羅 玲

（成都市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，四川 成都 610000）

無保護(hù)會陰接生的臨床研究與護(hù)理

羅 玲

（成都市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，四川 成都 610000）

目的 對無保護(hù)會陰接生的護(hù)理方式進(jìn)行分析和探究。方法 選擇2017年1～6月我院收治的228例無保護(hù)會陰接生產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各114例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理、宮縮指導(dǎo)，并采用全程陪產(chǎn)模式，開展胎兒分娩護(hù)理。對比兩組會陰側(cè)切率和會陰裂傷程度，記錄兩組第二產(chǎn)程的時間，觀察兩組新生兒的窒息率，并查看兩組產(chǎn)后2小時的出血量。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理對比發(fā)現(xiàn)，觀察組會陰側(cè)切率和會陰裂傷程度、產(chǎn)后2小時出血量顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組第二產(chǎn)程的時長和新生兒窒息率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在無保護(hù)會陰接生患者的護(hù)理中加入心理護(hù)理，并正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的宮縮，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的全過程進(jìn)行陪同，做好胎兒分娩護(hù)理，可以使會陰側(cè)切率和會陰裂傷程度得到有效降低，使產(chǎn)后出血量有效減少，有利于產(chǎn)婦的康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

無保護(hù)會陰接生；臨床研究；護(hù)理措施

產(chǎn)婦在進(jìn)行分娩時如果不對會陰進(jìn)行保護(hù)，將承受壓力交由胎兒娩出速度的控制來進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而完成自然分娩工作，這一過程則被稱作無保護(hù)會陰接生[1]。近些年來，無保護(hù)會陰接生的優(yōu)勢逐漸被人們所發(fā)現(xiàn)，因而漸漸在婦產(chǎn)科中被推廣使用。但是在實(shí)際操作中，由于對無保護(hù)會陰接生的不了解，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生焦躁、不安的情緒，會影響分娩的質(zhì)量和效率[2]，因此加強(qiáng)對無保護(hù)會陰接生的護(hù)理工作顯得尤為重要。本次研究中，針對無保護(hù)會陰接生產(chǎn)婦采取有效的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1～6月我院收治的228例無保護(hù)會陰接生產(chǎn)婦為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各114例。對照組年齡23～38歲，平均年齡（29.6±3.1）歲；觀察組年齡24～41歲，平均年齡（29.8±3.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理；觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上加入以下護(hù)理措施：①做好心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者盡量放松身心，并教會產(chǎn)婦正確的減壓方法，并采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法緩解產(chǎn)其疼痛，以便紓解產(chǎn)婦焦躁不安的情緒。同時指導(dǎo)其正確進(jìn)行腹式呼吸。②做好宮縮指導(dǎo)工作，在產(chǎn)婦宮縮時鼓勵其適量攝取食物，并且?guī)椭a(chǎn)婦擦汗，保持皮膚干燥清潔。③在產(chǎn)婦生產(chǎn)的進(jìn)行全過程陪產(chǎn)，與產(chǎn)婦進(jìn)行積極的溝通、鼓勵，給予其自然分娩的勇氣，并安慰其不必驚慌。④做好胎兒分娩護(hù)理工作，在分娩時，對胎頭娩出速度進(jìn)行合理控制，并指導(dǎo)產(chǎn)婦用力的大小和頻率。在胎兒順利娩出后，要將胎兒口鼻中的羊水及時清理干凈。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的會陰側(cè)切率，查看會陰裂傷程度，記錄兩組第二產(chǎn)程的時間，觀察兩組新生兒的窒息率，并查看產(chǎn)后2小時的出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 會陰側(cè)切率和會陰裂傷程度

經(jīng)護(hù)理對比發(fā)現(xiàn)，觀察組會陰側(cè)切率和會陰裂傷程度顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者會陰側(cè)切率和會陰裂傷程度對比

2.2 產(chǎn)后2小時出血量、第二產(chǎn)程時間及新生兒窒息率對比

經(jīng)護(hù)理對比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后2小時出血量顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組第二產(chǎn)程時間和新生兒窒息率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者產(chǎn)后2小時出血量、第二產(chǎn)程時間及新生兒窒息率對比

3 討 論

無保護(hù)會陰接生一般只有在產(chǎn)婦會陰條件較差的情況下才會采用會陰側(cè)切的方式幫助分娩[3]。由于目前沒有嚴(yán)格的量化標(biāo)準(zhǔn)對會陰側(cè)切的指征做出明確規(guī)定，而且受醫(yī)院條件和醫(yī)生技術(shù)水平的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰側(cè)切率保持在較高的水平[4]。會陰側(cè)切術(shù)會給產(chǎn)婦造成較大的創(chuàng)傷，且伴有劇烈的疼痛，產(chǎn)婦在產(chǎn)后需長時間休養(yǎng)才能愈合，并且有可能引發(fā)感染導(dǎo)致其他并發(fā)癥，對產(chǎn)婦會造成巨大的傷害，不利于產(chǎn)后哺乳和身體的康復(fù)，因此有效減少會陰側(cè)切率是目前的重點(diǎn)研究內(nèi)容之一。

無保護(hù)會陰接生對于產(chǎn)婦來說是一種較新的接生方式，因?qū)ζ洳涣私?，因此在分娩過程中容易產(chǎn)生焦躁不安的情緒，從而對分娩質(zhì)量造成影響[5]。因此通過有效的護(hù)理干預(yù)，可以緩解產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，從而促進(jìn)分娩質(zhì)量的提高。通過正確的宮縮指導(dǎo)，有利于產(chǎn)婦分娩時順利生產(chǎn)。同時通過全程陪同，有利于緩解產(chǎn)婦對陌生環(huán)境和陌生人的不安情緒，保證平穩(wěn)的心態(tài)進(jìn)行生產(chǎn)?？刂坪锰ヮ^的娩出速度有利于減少會陰撕裂的程度，減少術(shù)后出血量，從而有利于產(chǎn)婦的康復(fù)。

本次研究中，針對無保護(hù)會陰接生產(chǎn)婦采用人性化的護(hù)理模式，可使會陰側(cè)切率明顯下降，會陰裂傷程度也有所降低，產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時的出血量明顯減少，由此可見，做好護(hù)理工作有利于提高產(chǎn)婦的分娩，減少痛苦，從而使其順利分娩。

綜上所述，無保護(hù)會陰接生作為一種高效的分娩方式，但是同時需要注意做好產(chǎn)婦的護(hù)理工作，紓解其壓力，指導(dǎo)其分娩事項，以確保生產(chǎn)的順利進(jìn)行。

[1] 蘇 浪,楊迎春.無保護(hù)會陰接生配合自由體位管理在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2016,(12):53-54.

[2] 曹清蓮,呂春華.無保護(hù)會陰接生法及心理支持對初產(chǎn)婦分娩的效果評價[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,(9):1520-1521.

[3] 吳梅秀,楊生蘭,張慧萍.無保護(hù)會陰接生法對初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2014,15(5):62-64.

[4] 張潔容,劉紅星.初產(chǎn)婦無保護(hù)會陰接生法對會陰側(cè)切率降低方法及效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(20):120-121.

[5] 胡繼平.無保護(hù)會陰接生法與傳統(tǒng)接生法對會陰裂傷程度的效果及安全性對比分析[J].中外醫(yī)療,2014,(20):75-77.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.77.02