李宏斌

（石家莊市第二醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣的觀察與護(hù)理

李宏斌

（石家莊市第二醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

目的 探討顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣的觀察與護(hù)理。方法 選取2015年1月～2017年1月于我院行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)的腦血管痙攣患者60例為研究對象，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)模式將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組給予常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)。詳細(xì)記錄兩組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，探討顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的臨床效果優(yōu)于對照組，且腦血管痙攣發(fā)生率低于對照組、痙攣持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣患者選擇常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)的效果顯著，可有效降低腦血管痙攣發(fā)生率，縮短痙攣持續(xù)時間，值得臨床廣泛應(yīng)用。

顱內(nèi)動脈瘤；夾閉術(shù)；腦血管痙攣

臨床上以開顱夾閉術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤患者時，應(yīng)選擇科學(xué)有效的護(hù)理模式對患者進(jìn)行干預(yù)，確保病情得以全面控制，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。此次依不同護(hù)理干預(yù)模式將60例患者分為兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月于我院行顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)的腦血管痙攣患者60例為研究對象，依據(jù)不同護(hù)理干預(yù)模式將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組男17例，女13例；年齡36～71歲，平均年齡（53.81±10.35）歲；前交通動脈瘤、大腦中動脈瘤、后交通動脈瘤、后循環(huán)動脈瘤分別為7例，9例，8例，6例。觀察組男19例，女11例；年齡39～75歲，平均年齡（54.63±10.29）歲；前交通動脈瘤，大腦中動脈瘤，后交通動脈瘤，后循環(huán)動脈瘤分別為10例，6例，7例，7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，護(hù)理人員要為患者簡單講解病情相關(guān)知識，并告知其相關(guān)注意事項(xiàng)，依病情予以各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2 觀察組采用常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)[1]，常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)與對照組相同，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)為：（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員要為患者詳細(xì)講解病情相關(guān)知識，及時與患者溝通交流，做心理疏導(dǎo)，緩解/消除其負(fù)面情緒，讓患者以良好的心態(tài)面對自身病情。告知家屬要予以患者更多關(guān)懷，讓家屬積極配合各項(xiàng)臨床治療與護(hù)理工作，確?；颊咔榫w穩(wěn)定，避免其出現(xiàn)血壓升高而影響病情；（2）病情監(jiān)測。護(hù)理人員要高度重視各項(xiàng)生命體征與癥狀監(jiān)測，包括瞳孔對光反射遲鈍、意識模糊、偏身感覺障礙、劇烈頭痛等方面，若患者出現(xiàn)異常情況，便要即刻告知主治醫(yī)師，并輔助醫(yī)師為患者做對癥處理；（3）腰穿護(hù)理。腰穿護(hù)理務(wù)必?zé)o菌操作，避免患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染。及時觀察腦脊液顏色、質(zhì)量，若腦脊液白細(xì)胞增加時，可予以患者敏感抗生素經(jīng)引流管注入。將引流管固定于高出病床20 cm，避免出現(xiàn)誤撥或?qū)Ч芘で闆r，并定時換敷料；（4）血壓調(diào)控。術(shù)前無高血壓病史的患者，術(shù)后收縮壓應(yīng)控制在150～170 mmHg；有高血壓病史的患者，術(shù)后收縮壓應(yīng)控制于200 mmHg以上。但如果患者血壓超過規(guī)定范圍時，便應(yīng)依實(shí)際情況予以降壓藥物；（5）并發(fā)癥預(yù)防。褥瘡：護(hù)理人員要幫助患者擺放舒適適宜的體位，避免肋骨、髂前上棘、膝等位置長時間被壓[2]；挪動患者身體時要輕柔，不可過度的推、拉，變動體位時要將引流管暫時夾閉。吸入性肺炎：要高度注意患者口腔護(hù)理，確保呼吸道順暢，并定時開病房的窗戶通風(fēng)，予以紫外線消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組患者腦血管痙攣發(fā)生率及痙攣持續(xù)時間，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組腦血管痙攣發(fā)生率低于對照組、痙攣持續(xù)時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者腦血管痙攣發(fā)生率及痙攣持續(xù)時間比較

3 討 論

顱內(nèi)動脈瘤好發(fā)于顱內(nèi)動脈管壁上并呈異常膨出情況，極易引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床上治療顱內(nèi)動脈瘤時多選擇開顱夾閉術(shù)治療。但顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后患者極易發(fā)生諸多并發(fā)癥而影響其遠(yuǎn)、近期預(yù)后，其中最為常見的并發(fā)癥為腦血管痙攣[3]。

此次實(shí)驗(yàn)中，對照組給予常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組給予常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，探討顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣的護(hù)理效果。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，并增強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，依實(shí)際情況嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理責(zé)任制，予以患者全面、有效的護(hù)理服務(wù)[4]。結(jié)果顯示：顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)后，其腦血管痙攣發(fā)生率降低，痙攣持續(xù)時間亦有效縮短。

綜上所述，顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)后腦血管痙攣患者選擇常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的干預(yù)效果顯著，可有效降低患者腦血管痙攣發(fā)生率，縮短痙攣持續(xù)時間。

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[2] 李 穎,何書萍.開顱手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,27(6):1487-1488.

旬刊,2016,10(4):268-269.

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[3] 吳偉霞,肖 梅,趙春靜,等.探討臨床護(hù)理路徑在口腔-頜面外科手

術(shù)患者中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(23):156-157.[4] 邵明芳.臨床護(hù)理路徑在口腔-頜面外科手術(shù)患者中應(yīng)用效果觀察

[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(19):268-269.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.68.02