高 苑

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210000）

導(dǎo)航系統(tǒng)在頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用護(hù)理體會(huì)

高 苑

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 210000）

目的 探討導(dǎo)航系統(tǒng)在頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用護(hù)理體會(huì)。方法 選取2015年1～12月在本院行頜面外科手術(shù)患者17例為研究對(duì)象，均在導(dǎo)航系統(tǒng)輔助下完成手術(shù)，將其分為對(duì)照組9例和觀察組8例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在導(dǎo)航系統(tǒng)輔助頜面外科手術(shù)中加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)利于改善患者心理狀態(tài)和加強(qiáng)患者康復(fù)速度，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

導(dǎo)航系統(tǒng)；頜面外科手術(shù)；護(hù)理體會(huì)

隨著科技的進(jìn)步和發(fā)展，如今越來越多先進(jìn)的設(shè)備應(yīng)用在醫(yī)療技術(shù)中，如導(dǎo)航系統(tǒng)設(shè)備在口腔頜面外科手術(shù)領(lǐng)域逐漸得到推廣[1]。為了進(jìn)一步提高導(dǎo)航系統(tǒng)輔助頜面外科手術(shù)的治療效果，做好護(hù)理配合和護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價(jià)值[2]。為此，本次研究對(duì)導(dǎo)航系統(tǒng)在頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用護(hù)理體會(huì)進(jìn)行探討，并選擇2015年1～12月在本院行頜面外科手術(shù)患者17例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1～12月在我院行導(dǎo)航系統(tǒng)輔助頜面外科手術(shù)患者17例作為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組9例和觀察組8例。對(duì)照組男4例，女5例，年齡19～52歲，平均年齡（38.93±7.58）歲；觀察組男3例，女5例，年齡24～58歲，平均年齡（39.71±7.92）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法

醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取仰臥位，給予全麻插管麻醉，并進(jìn)行消毒和鋪墊無菌巾，隨后在患者頭部安裝導(dǎo)航頭架，并做好面部標(biāo)志點(diǎn)的校對(duì)，隨后依據(jù)計(jì)算機(jī)相關(guān)影像數(shù)據(jù)開展手術(shù)。手術(shù)完成后，將頭架取下。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。

1.3.2 觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包含：①頭架護(hù)理。應(yīng)用在頜面外科手術(shù)中的頭架分為顱骨釘固定頭架、頭戴頭架兩種，醫(yī)護(hù)人員需要具備熟練的兩種頭架安裝方式，做好護(hù)理配合，確保醫(yī)生操作的順利進(jìn)行。巡回護(hù)理人員和洗手護(hù)理人員需要做好導(dǎo)航頭架穩(wěn)定性的觀察，而且如果較長不會(huì)應(yīng)用到導(dǎo)航，則可以將導(dǎo)航架參考架取下。②器械護(hù)理。導(dǎo)航系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員提供實(shí)施多維虛擬，能夠創(chuàng)造隨意添加手術(shù)工具的影像環(huán)境，繼而促使醫(yī)生能夠在未暴露和有限暴露的結(jié)構(gòu)下進(jìn)行手術(shù)。③術(shù)后護(hù)理。囑托患者家屬4 h不能給予任何食物，4 h后則可以進(jìn)行糖水試探，若沒有不良反應(yīng)則可以進(jìn)食流質(zhì)食物。此外醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注意及時(shí)進(jìn)行患者呼吸道的清理，保持患者傷口干燥，并做好營養(yǎng)指導(dǎo)。④心理護(hù)理。手術(shù)前后醫(yī)護(hù)人員均需要注重對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，減輕其對(duì)手術(shù)的恐懼，可以通過與患者友好交流的方式，鼓勵(lì)其增強(qiáng)治療信心，并盡量滿足患者的合理需求。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及住院時(shí)間；心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及住院時(shí)間比較

觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及住院時(shí)間比較±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)及住院時(shí)間比較±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） SAS（分） SDS（分）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 8 10.85±2.25 55.43±8.36 35.62±6.13 53.06±7.22 40.06±6.35對(duì)照組 9 14.56±2.42 56.02±8.19 48.72±7.17 53.65±8.06 49.12±7.93 t-- 8.25 0.37 10.21 0.40 6.55 P-- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在科技飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)上能夠借助計(jì)算機(jī)完成的手術(shù)類型越來越多，如導(dǎo)航系統(tǒng)輔助頜面外科手術(shù)，保證手術(shù)操作的精確性，療效顯著[3]。為了促使患者積極配合治療，需要在手術(shù)前后加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)頭架護(hù)理、器械護(hù)理、心理護(hù)理及術(shù)后護(hù)理等[4]。為了確保上述護(hù)理內(nèi)容均能夠落實(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須熟悉導(dǎo)航手術(shù)原理及步驟，如護(hù)理人員了解導(dǎo)航輔助手術(shù)需要注冊第三方器械，則必須提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。若手術(shù)后患者未曾醒來，則需要協(xié)助患者處于平臥的狀態(tài)，避免患者誤吸口腔分泌物，同時(shí)加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測。本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，且心理狀態(tài)改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)利于促進(jìn)患者更快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，改善患者心理狀態(tài)，促使其積極配合治療。

綜上所述，導(dǎo)航系統(tǒng)在頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，是加快患者康復(fù)和改善患者心理狀態(tài)的有效措施，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳德健.口腔沖洗護(hù)理在頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].大家健康對(duì)照組患者治療總有效率為78%，治療組患者治療總有效率為96%，治療組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 并發(fā)癥

治療組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

腦血管畸形來源于先天性腦血管發(fā)育障礙[3]，此病患者的局部腦血管形態(tài)和數(shù)量發(fā)生異常變化，致使局部腦組織血流動(dòng)力紊亂，形成動(dòng)脈或靜脈的血管團(tuán)，嚴(yán)重的會(huì)引起顱內(nèi)出血，如果治療不及時(shí)可能致殘甚至致死[4]。盡管早期介入栓塞療法在腦血管畸形治療領(lǐng)域還只是一種輔助手段，但隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)該方法的不斷探索改進(jìn)，其治療效果明顯增強(qiáng)，甚至有些病例得到了治愈，而且對(duì)患者造成的損傷小，不良反應(yīng)少，得到了一致好評(píng)[5]。本研究結(jié)果顯示，在介入栓塞治療腦血管畸形的圍手術(shù)期，采用綜合護(hù)理模式的患者，其手術(shù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、治療總有效率均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，且治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，可見對(duì)于介入栓塞治療的腦血管畸形患者來說，綜合護(hù)理效果十分理想，應(yīng)在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王四榮,周延英,陶淑亭.腦血管畸形介入栓塞治療的護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(10):237-238.

[2] 王錦麗.腦血管畸形介入栓塞治療的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(20):64-65.

[3] 刁再云.對(duì)行介入栓塞治療的腦血管畸形患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(04):56-57.

[4] 楊 玲.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦血管畸形出血的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(12):84-85+98.

[5] Alvarez,Hortensia,Castillo,Mauricio.Genetic Markers and Their Influence on Cerebrovascular Malformations[J].Neuroimaging clinics of North America,2015,25(1):69-82.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.63.02