王 燕

（成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，四川 成都 610000）

個(gè)體化護(hù)理在改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的價(jià)值分析

王 燕

（成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院普外科，四川 成都 610000）

目的 分析個(gè)體化護(hù)理在改善膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量中的價(jià)值。方法 選取2014年6月～2016年12月我院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者62例作為研究對(duì)象，按照1:1比例分為對(duì)照組（n=31，行常規(guī)護(hù)理）和實(shí)驗(yàn)組（n=31，行個(gè)體化護(hù)理），對(duì)兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)比。結(jié)果 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組護(hù)理后心理情緒狀態(tài)、自覺癥狀、軀體生理功能、日常生活與社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)、總分予以比較，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善膽結(jié)石手術(shù)患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)具有重要意義，值得在臨床中推廣使用。

生活質(zhì)量；心理狀態(tài)；膽結(jié)石手術(shù)；個(gè)體化護(hù)理

膽結(jié)石是臨床常見病和多發(fā)并，其主要指的是在多種因素的共同影響下，膽汁中一些成分凝結(jié)成膽囊內(nèi)結(jié)石的一種疾病。膽結(jié)石手術(shù)是臨床治療該病的理想方法，但因?yàn)槎鄶?shù)緩和對(duì)自身所患疾病的具體發(fā)病機(jī)制了解較少，再加上過度擔(dān)心手術(shù)效果，易出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、焦慮等不良情緒，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生直接影響，甚至?xí)?dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，使患者生活質(zhì)量明顯降低[1]。本文選取我院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者62例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年12月我院收治的膽結(jié)石手術(shù)患者62例作為研究對(duì)象，按照1:1比例分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各31例，對(duì)照組男14例，女17例，年齡36～68歲，平均年齡（47.6±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男13例，女18例，年齡37～69歲，平均年齡（48.5±5.1）歲。對(duì)比兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：對(duì)患者術(shù)后生命體征變化進(jìn)行觀察，強(qiáng)化用藥指導(dǎo)，做好飲食干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組行個(gè)體化護(hù)理，內(nèi)容包括：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后需要轉(zhuǎn)變以往的護(hù)理服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本的新型服務(wù)理念，營造舒適、溫馨、安全的就診與病房環(huán)境，囑患者保持身心放松，提高其治療依從性；②宣教指導(dǎo)與心理干預(yù)：以患者文化水平、年齡為依據(jù)，對(duì)膽結(jié)石疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的重要意義、注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)介紹，確保手術(shù)順利開展；通過術(shù)前訪視等方式對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，認(rèn)真傾聽患者傾訴，使其心理健康得到有效保證。將肢體放松、深呼吸等方法告訴患者，選擇音樂療效使患者保持心情放松，對(duì)其負(fù)面情緒予以改善和緩解；③基礎(chǔ)護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)前指導(dǎo)患者選擇容易消化的高營養(yǎng)食物，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則；術(shù)中嚴(yán)格按照既定流程進(jìn)行相關(guān)操作；術(shù)后對(duì)患者手術(shù)切口變化進(jìn)行密切觀察，協(xié)助其進(jìn)行翻身、下床活動(dòng)等，與患者保持良好的交流溝通，盡可能消除其疑慮和恐懼感，囑其對(duì)精神狀態(tài)進(jìn)行有效調(diào)整，加快術(shù)后機(jī)體恢復(fù)，對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）對(duì)患者焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定；采用GIQLI（消化系統(tǒng)生活質(zhì)量評(píng)分量表）對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評(píng)分采用“進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后SAS、SDS評(píng)分分別為（42.67±7.02）分、（42.38±7.55）分；對(duì)照組分別為（60.37±8.20）分、（58.57±7.24）分。組間比較，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組心理情緒狀態(tài)評(píng)分為（20.48±1.21）分，日常生活和社會(huì)活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分為（15.49±1.81）分，自覺癥狀評(píng)分為（65.84±4.25）分，軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分為（23.05±3.20）分，總分為（124.55±6.24）分；對(duì)照組分別為（17.08±2.44）分、（10.24±2.55）分、（60.99±4.23）分、（20.78±3.32）分、（100.22±5.01）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石屬于臨床十分常見的疾病類型，通常情況下首選手術(shù)方法進(jìn)行治療，由于患者對(duì)膽結(jié)石知識(shí)了解有限，再加上手術(shù)造成的心理應(yīng)激等，會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程和生活質(zhì)量[3]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[4]，考慮到患者自身方面的差異性，需采取個(gè)體化方式實(shí)施護(hù)理服務(wù)，以幫助其對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行更好的調(diào)整，緩解心理和精神壓力，促使其保持良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)，提高手術(shù)成功率，改善預(yù)后和生活質(zhì)量。與常規(guī)護(hù)理方法相比，個(gè)體化護(hù)理具有的個(gè)體化、綜合性優(yōu)質(zhì)性的特征，可更好的為患者提供服務(wù)，切實(shí)提高其護(hù)理滿意度[5]。

由本組研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，其生活質(zhì)量各相關(guān)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這足以說明，個(gè)體化護(hù)理對(duì)改善膽結(jié)石手術(shù)患者的生活質(zhì)量、心理狀態(tài)具有重要意義，值得在臨床中推廣使用。

[1] 金 越.膽結(jié)石手術(shù)患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理的價(jià)值探析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):255-256.

[2] 袁 江.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(23):3279-3280.

[3] 呂秀鳳.膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(7):1292.

[4] 楊 英,白榮莉.個(gè)體化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)術(shù)前，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（5.32±0.37）分，對(duì)照組為（5.28±0.24）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（2.17±0.44）分，對(duì)照組為（4.12±0.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

護(hù)理過程中，觀察組僅出現(xiàn)1例尿失禁、2例膀胱痙攣，而對(duì)照組尿失禁、繼發(fā)性出血、尿路感染、膀胱痙攣分別出現(xiàn)4例、2例、3例、4例，均顯著多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

前列腺增生屬于臨床常見疾病，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，超過60歲的男性約50%會(huì)患有前列腺增生[6]，多為良性，該疾病致病因素較為復(fù)雜，臨床認(rèn)為與外部環(huán)境、睪丸、吸煙等因素有著密切關(guān)系，當(dāng)前主要采取手術(shù)方式，為提升手術(shù)效果，應(yīng)加入針對(duì)性護(hù)理方式。本文研究結(jié)果證明，觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分達(dá)（2.17±0.44）分，顯著低于對(duì)照組，同時(shí)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，說明綜合護(hù)理干預(yù)的效果較好。綜合護(hù)理干預(yù)堅(jiān)持以人為本，將心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練等措施合理貫徹在患者手術(shù)過程中，加強(qiáng)與患者的溝通交流，主動(dòng)了解患者康復(fù)過程中的困難，通過合理的康復(fù)訓(xùn)練，緩解患者術(shù)后痛苦，贏得患者信任，從而有效幫助患者排解對(duì)手術(shù)的不良情緒，指導(dǎo)患者掌握相關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)，增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)信心，同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照綜合護(hù)理原則，充分發(fā)揮綜合護(hù)理的作用，提升患者術(shù)后整體療效。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者護(hù)理過程中，能夠有效提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.57.02