華靈芳

（江蘇省無錫市宜興第四人民醫(yī)院（十里牌醫(yī)院）肛腸科，江蘇 無錫 214200）

中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理模式在混合痔圍手術(shù)期的護(hù)理

華靈芳

（江蘇省無錫市宜興第四人民醫(yī)院（十里牌醫(yī)院）肛腸科，江蘇 無錫 214200）

目的 分析、研究中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理模式在混合痔圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 本次研究對象為2016年3月～2017年3月來我院就診的90例混合痔患者，采用隨機(jī)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理疼痛管理路徑，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合無痛的護(hù)理途徑，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者在術(shù)后均治愈出院，在第一次排便疼痛程度、術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛程度比較，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間與護(hù)理滿意評分均顯著優(yōu)于對照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理疼痛的管理路徑相比，中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理手段具有良好的效果，能夠顯著提高患者的生命質(zhì)量，大大縮短住院天數(shù)，強(qiáng)化護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

中西醫(yī)；無痛護(hù)理模式；混合痔圍手術(shù)期；護(hù)理

現(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)模式正在不斷的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)界也越來越重視疼痛的主觀性[1]。本文對2016年3月～2017年3月我院收治的90例混合痔患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年3月～2017年3月來我院就診的90例混合痔患者，采用隨機(jī)法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各45例。對照組女30例，男15例，年齡19～70歲，平均年齡（32.3±5.6）歲，平均病程（10.4±3.9）年；實(shí)驗(yàn)組45例，女29例，男16例，年齡19～71歲，平均年齡（33.2±5.4）歲，平均病程（10.7±4.0）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理路徑，主要涉及術(shù)前禁食、禁飲，術(shù)前1天，對患者、家屬展開術(shù)前健康教育，常規(guī)展開術(shù)前腸道準(zhǔn)備；術(shù)后前3天，乳果糖10 mL口服，3次/d，指導(dǎo)患者食用粗纖維食品，確保大便的通暢性[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施西醫(yī)結(jié)合無痛的護(hù)理途徑，主要為：①心理護(hù)理：緩解患者的恐懼，降低其焦慮恐懼心理；②一般護(hù)理：針對腰麻患者需平臥6 h，對切口處的滲血及生命體征變化情況全面觀察[3]。③排便護(hù)理：引導(dǎo)患者構(gòu)建每日排便的習(xí)慣，確保大便的通暢性，避免便秘情況的出現(xiàn)；④排尿護(hù)理：因?yàn)榫窬o張、疼痛，患者會不敢用力，從而造成了排尿困難[4]。需要引導(dǎo)患者定時(shí)排尿，避免尿潴留的出現(xiàn)；⑤術(shù)后出血護(hù)理：對傷口敷料滲血情況密切觀察，定期更換。如果發(fā)生術(shù)后便血呈現(xiàn)噴射狀，以及患者呈現(xiàn)心悸、心率加快、頭暈乏力、口渴等現(xiàn)象，可以鑒定為大出血先兆，需向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告，完善搶救的準(zhǔn)備工作；⑥預(yù)防感染護(hù)理：對患者的生命體征每日定時(shí)監(jiān)測，特別是監(jiān)測體溫，對有無紅、熱、腫、痛等情況密切觀察；⑦飲食護(hù)理：在術(shù)后24 h左右需進(jìn)食易消化清淡的流質(zhì)食物，3天內(nèi)可食用半流質(zhì)飲食；⑧健康宣教：引導(dǎo)患者構(gòu)建定時(shí)排便的習(xí)慣，并強(qiáng)調(diào)飲食的清淡性，重視生活起居，防止久坐；⑨其他：提前進(jìn)行藥物干預(yù)：詳細(xì)評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛護(hù)理的評估工具及時(shí)評估判斷，若疼痛評分＞5分或5分以上，給予藥物止痛（口服氨酚曲馬多1粒）。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

應(yīng)用視覺模擬評分法進(jìn)行疼痛評價(jià)，總分為10分。輕度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～9分。應(yīng)用醫(yī)院自制的滿意度評價(jià)表進(jìn)行評價(jià)，主要涉及護(hù)患溝通、環(huán)境布置、疼痛評估、疼痛處理措施等。滿意：＞95分；較滿意：90～94分；不滿意：＜90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛

所有患者在術(shù)后均治愈出院，實(shí)驗(yàn)組第一次排便疼痛程度、術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比±s，分）

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對比±s，分）

組別 n 術(shù)后第一次排便 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h實(shí)驗(yàn)組 45 2.31±1.03 2.24±1.41 2.23±1.03 2.61±1.54對照組 45 5.98±1.29 4.51±1.02 5.43±1.56 5.26±1.72 t--4.256 -8.245 -4.567 -5.811 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 住院天數(shù)與滿意度

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間與護(hù)理滿意都評分均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院天數(shù)與滿意度對比s）

表2 兩組患者住院天數(shù)與滿意度對比s）

組別 n 住院天數(shù)（d） 滿意度評分（分）實(shí)驗(yàn)組 45 9.21±2.31 96.08±6.31對照組 45 10.03±3.31 89.34±6.04 t- -6.135 8.246 P- ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

如果在疼痛初始時(shí)期沒有得到優(yōu)良的控制，在很大程度上會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)病理性的重構(gòu)，如果是急性疼痛，甚至?xí)綗o法控制的慢性疼痛，制約患者的社會功能，對患者的正常生活帶來無法抹去的影響。本研究結(jié)果顯示，所有患者在術(shù)后均治愈出院，實(shí)驗(yàn)組第一次排便疼痛程度、術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛程度均明顯優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間與護(hù)理滿意都評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理手段具有良好的效果，能夠有效促進(jìn)患者痊愈，應(yīng)因此對機(jī)體疾病轉(zhuǎn)歸、病情預(yù)后起到促進(jìn)作用[4-5]。本次給予不同干預(yù)后，甲組PaO2為（76.00±5.23）mmHg、PaCO2為（61.25±6.23）mmHg、pH值為（7.81±0.07）及SaO2為（94.23±4.00）%，均優(yōu)于乙組（P＜0.05）。提示優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)工作臨床價(jià)值更為優(yōu)越。

綜上所述，對并發(fā)呼吸衰竭的COPD患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法的同時(shí)，施予優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)的價(jià)值顯著，有助于機(jī)體呼吸功能進(jìn)一步改善，以保障患者病情加速轉(zhuǎn)歸，推薦優(yōu)先選用。

[1] 何 山,蔡 萍.BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的護(hù)理觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(21):1979-1981.

[2] 張?zhí)m平.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者行機(jī)械通氣的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):226.

[3] 張 穎,張玉榕,胡麗霞.護(hù)理干預(yù)對老年COPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(12):3624-3626.

[4] 郭愛香,崔雪玲.危重癥專職護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中的作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(31):2410-2414.[5] 范立文.簡述無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD并呼吸衰竭的護(hù)理效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):242-243.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.53.02