常 梅

（徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

優(yōu)質(zhì)舒適護(hù)理在COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣中的效果觀察

常 梅

（徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科，江蘇 徐州 221000）

目的 了解COPD并發(fā)呼吸衰竭患者行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法時(shí)施予優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)的可靠性。方法 選取2014年11月～2017年03月本院呼吸科收治的65例確診的COPD患者，均并發(fā)呼吸衰竭，且以無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法展開治療，將其分為甲組（n=34）和乙組（n=31）。甲組行優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)，乙組行傳統(tǒng)護(hù)理，比較兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果 甲組干預(yù)后PaO2、PaCO2、pH值及其SaO2均優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)并發(fā)呼吸衰竭的COPD患者給予優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)的效果十分可靠、高效，推薦優(yōu)先選用。

呼吸科；COPD；無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法；呼吸衰竭；優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)

當(dāng)COPD并發(fā)出現(xiàn)呼吸衰竭后，其病情會(huì)加重，除了要施予無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法外，還需重視優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)工作的開展，以確保機(jī)體舒適性的升高，進(jìn)而保障呼吸通氣質(zhì)量[1]。而為了解優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)專業(yè)措施在本院呼吸科落實(shí)水平，本次選取呼吸科收治的65例確診的COPD患者，在研究中施予分組干預(yù)，旨在完善COPD并發(fā)呼吸衰竭患者臨床干預(yù)工作流程，并且促使患者轉(zhuǎn)歸、改善病情。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2017年03月本院呼吸科收治的65例確診的COPD患者，均并發(fā)呼吸衰竭，將其分為甲組34例和乙組31例。甲組年齡55～91歲，平均年齡（69.85±7.36）歲；男22例（64.71%），女12例（44.12%）；病程0.6～4年，平均病程（2.03±0.22）年。乙組年齡56～90歲，平均年齡（68.99±6.88）歲；男20例（64.52%），女11例（35.48%）；病程0.7～5年，平均病程（2.24±0.17）年，兩組患者均以無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法展開治療，且一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

甲組行優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)：（1）入我科健康呼吸，綠色家園，由呼吸科專業(yè)工作五年以上的護(hù)士組成，詳細(xì)收集患者的資料，制定針對(duì)性的心理護(hù)理，健康教育，社會(huì)支持，使患者以最佳心理狀態(tài)和遵醫(yī)行為配合治療和護(hù)理。（2）舒適性面罩干預(yù)。治療前，護(hù)理人員要充分介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法具體實(shí)踐流程、面罩佩戴技術(shù)及配合要點(diǎn)等信息，在予以準(zhǔn)確佩戴專用面罩的基礎(chǔ)上，判斷其松緊度，確保面罩舒適性。此外，治療環(huán)節(jié)，護(hù)理人員還要查看面罩周圍皮膚系統(tǒng)是否有紅腫現(xiàn)象發(fā)生，酌情予以涂抹凡士林，以保證呼吸質(zhì)量。（3）舒適性呼吸道干預(yù)。護(hù)理人員要對(duì)呼吸機(jī)工作性能及其工作狀態(tài)準(zhǔn)確判斷，并了解機(jī)體呼吸水平，酌情調(diào)整其體位，并予以補(bǔ)充足量水分，避免其呼吸道系統(tǒng)出現(xiàn)干涸狀況；此外，如果有痰液量增多現(xiàn)象存在，還需施予專業(yè)吸痰，以保證機(jī)體呼吸道系統(tǒng)處于通暢狀態(tài)。（4）舒適性病情干預(yù)。治療中，以患者臨床表現(xiàn)及其生命體征為對(duì)象，護(hù)理人員要重視對(duì)其展開密切監(jiān)測(cè)，并且對(duì)設(shè)備功能指標(biāo)作專業(yè)判斷，以辨別其是否有異常，一旦設(shè)備自動(dòng)報(bào)警，在報(bào)予醫(yī)師的同時(shí)，配合查詢報(bào)警原因，并協(xié)助處理。（5）舒適性撤機(jī)干預(yù)。撤機(jī)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要保證動(dòng)作的輕柔性，在對(duì)面罩、過濾膜等設(shè)備充分消毒的基礎(chǔ)上，告知患者撤機(jī)后需注意的重點(diǎn)事項(xiàng)，以防病情反復(fù)。

乙組行傳統(tǒng)護(hù)理，即了解其認(rèn)知水平，施予健康指導(dǎo)，通過評(píng)估機(jī)體心理狀況，針對(duì)性地展開心理疏導(dǎo)，同時(shí)重視飲食干預(yù)工作的進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組分別于不同干預(yù)前、后，分別對(duì)其動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值及血氧飽和度（SaO2）進(jìn)行測(cè)定、記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將記錄結(jié)果錄入至Excel表中，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組PaO2、PaCO2、pH值及其SaO2比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組各指標(biāo)均有顯著改善，且甲組改善水平優(yōu)于乙組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前、后臨床指標(biāo)比較±s）

表1 兩組患者干預(yù)前、后臨床指標(biāo)比較±s）

臨床指標(biāo)PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） pH值 SaO2（%）甲組（n=34） 干預(yù)前 50.68±8.88 73.00±10.26 7.26±0.01 70.38±6.29干預(yù)后 76.00±5.23 61.25±6.23 7.81±0.07 94.23±4.00乙組（n=31） 干預(yù)前 50.28±7.98 73.02±11.23 7.25±0.02 70.28±7.12干預(yù)后 57.96±6.53 68.59±7.77 7.38±0.06 86.00±2.79組別 時(shí)間

3 討 論

并發(fā)呼吸衰竭后，COPD患者疾病程度會(huì)顯著上升，呼吸科多以無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法對(duì)其治療，該療法在無創(chuàng)性以及安全性等方面均優(yōu)勢(shì)顯著，而聯(lián)合施予專業(yè)干預(yù)，則可使機(jī)體呼吸系統(tǒng)生理功能充分改善，同時(shí)病情轉(zhuǎn)歸質(zhì)量也可因此得以提升[3]。

對(duì)并發(fā)呼吸衰竭的COPD患者，在行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣療法時(shí)，施予優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)具有可靠性，這是由于優(yōu)質(zhì)舒適干預(yù)強(qiáng)調(diào)以“舒適”為干預(yù)原則，并以此為出發(fā)點(diǎn)，通過了解患者病情需求、治療需求，在為其提供舒適性面罩干預(yù)、呼吸道干預(yù)、病情干預(yù)、撤機(jī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，確保其救、護(hù)工作流程均達(dá)到舒適性標(biāo)準(zhǔn)，不僅可以使患者臨床配合度上升，而且其PaO2、PaCO2、pH值及SaO2等指標(biāo)可得以充分改善，分泌缺陷加重，通過嚴(yán)格控制血糖，有助于2型糖尿病胰島素分泌功能恢復(fù)正常，IR得到有效改善。

[1] 胡紹文,郭瑞林.實(shí)用糖尿病學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:12.

[2] 李光偉,潘考仁.檢測(cè)人群胰島素敏感性的一項(xiàng)新指數(shù)[J].中華內(nèi)科雜志,1993,32(10):666.

[3] 羅 敏.葡萄糖毒性和脂肪毒性作用[J].中國(guó)糖尿病雜志,2000,(B04):31-35.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.35.41.02