王 珊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

濕性愈合療法在下肢靜脈性潰瘍護(hù)理中的效果觀察

王 珊

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的 觀察在下肢靜脈性潰瘍護(hù)理中應(yīng)用濕性愈合療法的效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院收治的下肢靜脈性潰瘍患者70例作為研究對象，使用硬幣隨機(jī)平均分組的方法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組予以常規(guī)干性愈合療法，而實(shí)驗(yàn)組患者予以濕性愈合療法，比較護(hù)理后兩組患者潰瘍創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)以及治療顯效時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合顯效時(shí)間及愈合時(shí)間均要短于對照組，且換藥次數(shù)要明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論 濕性愈合療法在下肢靜脈性潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用能對創(chuàng)面修復(fù)起到積極作用，可減少創(chuàng)面換藥次數(shù)、縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，有利于加速創(chuàng)面的愈合。

濕性愈合療法；下肢靜脈性潰瘍；護(hù)理效果

下肢靜脈性潰瘍屬于慢性潰瘍類的一種傷口，由于其存在病程長、愈合速度慢以及發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床上治療與護(hù)理的一大難題[1]。當(dāng)前臨床對下肢靜脈潰瘍的護(hù)理方法諸多，為研究出一種確切有效的方法，本次研究對濕性愈合療法這一護(hù)理手段的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院收治的下肢靜脈性潰瘍患者70例作為研究對象，使用硬幣隨機(jī)平均分組的方法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡22～70歲，平均年齡（46.3±3.5）歲，傷口長度1～8 cm，平均（4.2±0.7）cm；實(shí)驗(yàn)組男20例，女15例，年齡23～72歲，平均年齡（47.9±3.8）歲，傷口長度1～9 cm，平均（4.5±0.8）cm。兩組間一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所用換藥的材料皆是現(xiàn)代敷料，有水凝膠、透明貼以及泡沫敷料幾種。

對照組采用常規(guī)干性愈合療法進(jìn)行換藥。

實(shí)驗(yàn)組則采用濕性愈合療法進(jìn)行換藥，具體步驟為：取生理鹽水把創(chuàng)面清潔干凈，使用雙氧水沖洗傷口處的分泌物和壞死的腐爛組織，機(jī)械清除腐肉，之后將傷口四周的皮膚擦干，傷口表面涂抹水凝膠，取泡沫敷料進(jìn)行覆蓋，依照滲出物的多少，決定是每日換一次還是隔天換一次。一周以后，當(dāng)傷口處壞死的腐爛組織已經(jīng)徹底清除干凈，且創(chuàng)面的肉芽組織呈現(xiàn)出鮮紅色時(shí)，取彈力繃帶加壓。每3、4天進(jìn)行1次換藥，待傷口縮小、創(chuàng)口四周的上皮爬行表現(xiàn)良好時(shí)，改用透明貼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者潰瘍創(chuàng)面的愈合時(shí)間和換藥次數(shù)以及傷口愈合顯效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合顯效時(shí)間及愈合時(shí)間均要短于對照組，且換藥次數(shù)要明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

下肢靜脈性潰瘍一旦發(fā)生，便遷延難愈，而且還多會(huì)并發(fā)感染，一旦感染得到控制、潰瘍面肉芽組織新鮮時(shí)，應(yīng)該適時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療[2]。本次研究便是為了尋找在手術(shù)治療前對潰瘍創(chuàng)面有效的護(hù)理方法，旨在為手術(shù)的進(jìn)行提供良好的皮膚條件。

表1 兩組患者所獲護(hù)理效果的觀察（s）

表1 兩組患者所獲護(hù)理效果的觀察（s）

分組 創(chuàng)面愈合顯效時(shí)間 創(chuàng)面愈合時(shí)間 換藥次數(shù)對照組 11.4±1.7 60.0±5.0 6.3±0.7實(shí)驗(yàn)組 5.1±0.6 29.7±2.4 3.8±0.3 t 15.628 24.432 14.681 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

結(jié)合本次研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者的創(chuàng)面愈合顯效時(shí)間及愈合時(shí)間均要短于對照組，且換藥次數(shù)要明顯比對照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，濕性愈合療法的應(yīng)用有著顯著優(yōu)勢?？蓺w納總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①能夠有效促進(jìn)生長因子釋放，對細(xì)胞增值產(chǎn)生很好的刺激。這是因?yàn)槿绻３謩?chuàng)面的濕潤性，能夠?yàn)榧?xì)胞提供一個(gè)濕潤性的環(huán)境，使其能夠持續(xù)的保持活力，在濕潤的環(huán)境下，創(chuàng)面表皮細(xì)胞生長因子、血小板衍生生長因子等含量便會(huì)明顯增高，有助于潰瘍創(chuàng)面的盡快愈合。②濕潤性的環(huán)境還有利于加快表皮的遷移速度，這已經(jīng)在臨床已有研究中得到證實(shí)[3]，在濕潤性的環(huán)境下，傷口愈合速度要比干燥的環(huán)境下速度更快?？梢姡瑵裥杂席煼ǖ膽?yīng)用使得下肢靜脈性潰瘍創(chuàng)面愈合速度更快。

另外，在對下肢靜脈性潰瘍患者采用濕性愈合療法的護(hù)理手段時(shí)，還應(yīng)注意：①做好對患者的心理護(hù)理，這是因?yàn)榱己玫男膽B(tài)是保證治療效果的前提，加上這一潰瘍病癥的難以愈合，常會(huì)打擊患者的治療信心，而護(hù)士應(yīng)該做到的是加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，使患者了解濕性愈合療法這一基本理論與實(shí)施的過程，使其在整個(gè)過程中都能以放松、積極的心態(tài)來接受護(hù)理；②通過向患者講解下肢靜脈性潰瘍之所以會(huì)發(fā)生的原因，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)患者下地活動(dòng)，并于休息的間隙抬高患肢，以此來促進(jìn)局部物質(zhì)代謝，加強(qiáng)營養(yǎng)的供給；③做好對患者潰瘍創(chuàng)面相關(guān)情況的評估，在做清創(chuàng)時(shí)，要因不同患者其承受力來決定清創(chuàng)力度，濕性愈合療法提倡壞死組織要盡快清除，這是由于壞死組織中含有很多死亡細(xì)胞，會(huì)使毒素釋放，影響到正常細(xì)胞的活性，不利于傷口愈合[4]，所以，在做濕性愈合療法時(shí)，要注意盡早并徹底清除掉創(chuàng)面已經(jīng)失活的壞死組織和異物，保持創(chuàng)面的清潔程度，這也是促進(jìn)肉芽生長的一個(gè)前提基礎(chǔ)。

縱覽全文來看，濕性愈合療法在下肢靜脈性潰瘍護(hù)理中的應(yīng)用能對創(chuàng)面修復(fù)起到積極作用，可減少創(chuàng)面換藥次數(shù)、縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，有利于加速創(chuàng)面的愈合。

[1] 王 嵐,宋四新,徐敬端,等.濕性愈合療法治療慢性潰瘍性傷口的效果評價(jià)[J].中外醫(yī)療,2014,14(9):80-81.

[2] 李素芳.濕性愈合理論應(yīng)用于46例下肢靜脈潰瘍創(chuàng)面的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,23(5):642-642,643.

[3] 陳玉春.濕性愈合結(jié)合紅光照射治療下肢靜脈潰瘍的療效觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2016,22(27):3974-3976.

[4] 秦 婧,周群麗,康 熙,等.濕性愈合療法治療慢性潰瘍性傷口的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(13):159-160.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.36.02