張 丹

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

針對性體位護理對早期急性心肌梗死患者心臟機能的影響分析

張 丹

（內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 對急性心肌梗死早起患者分析護理對CCU監(jiān)控室中顯示其心臟機能的具體影響效果。方法 選取2015年8月～2016年8月我院接收的急性心肌梗死早期的患者82例作為研究對象，并采用數(shù)字隨機法平均分為對照組與觀察組。對照組在護理治療過程中始終采取30°半臥位的體位進行護理治療，而觀察者需要運用逐級半臥位護理，在CCU監(jiān)控室中患者的不同時間內(nèi)D-P、SDNN、QTd、QTcd以及PMSSD的具體變化情況。結(jié)果 兩組患者在治療過程中得出的D-P值具有明顯差異，其中，觀察組患者在監(jiān)測時間內(nèi)其D-P值均低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者通過SDNN一級RMSSD的檢測結(jié)果在各個時間段內(nèi)均明顯低于對照組，其中不同時間段的QT離散度以及經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)校正后的QTcd均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過運用逐級半臥位的護理方式，患者在CCU監(jiān)控室中治療急性心肌梗死早期的效果較好，具有臨床推廣意義。

體位護理；急性心肌梗死；心臟機能；CCU監(jiān)控室

目前我國出現(xiàn)急性心肌梗死的患者逐年上升，且急性心肌梗死的發(fā)病機理主要是來自于長期的心肌缺血導(dǎo)致心肌的急性壞死，而患者的心肌耗氧量會全面提升，其心臟負荷會驟然增強，而在治療過程中需要讓患者保持在CCU監(jiān)護室中進行休息1～2周，并且為了全面降低患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，需要通過不同的體位進行休息，從而保證患者的急性心肌梗死能夠得到治愈，現(xiàn)就針對性體位護理對急性心肌梗死早期患者的影響作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院接收的急性心肌梗死早期的患者82例作為研究對象，并通過數(shù)字隨機法將其平均分為兩組，各41例，其中，對照組男27例，女16例，年齡68～80歲，平均年齡（68.5±5.2）歲；觀察組男27例，女14例，年齡58～78歲，平均年齡（65.4±5.2）歲。通過對兩組患者的性別、年齡等情況進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在研究過程中，兩組患者需要采用不同的體位在CCU中進行治療監(jiān)測，其中對照組患者保持30°半臥位；而觀察組患者以12 h為周期，并且在前12 h內(nèi)運用30°的半臥位，在18h內(nèi)采用45°半臥位，在24 h內(nèi)保持60°半臥位。在實際操作的過程中，需要對患者的心肌耗氧量（D-P）進行具體檢測，并且由于不同時間內(nèi)受到外界因素的影響，需要在不同時間段對患者的不同體位心肌耗氧量進行檢測。在進行心肌耗氧量檢測后，對不同患者的時刻心率變異性情況進行判定，不同時段內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)差以及平方根數(shù)據(jù)能夠具體體現(xiàn)出患者的心率情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在研究過程中，需要對患者的心臟機理進行全面檢測，其中重點檢測D-P數(shù)據(jù)的收集，D-P比較的數(shù)據(jù)顯示觀察組在各個時間段內(nèi)D-P值相比對照組較低，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而兩組患者的QTd以及QTcd數(shù)據(jù)的檢測中，觀察組的數(shù)據(jù)明顯低于對照組的數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較s）

表1 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較s）

QTcd t0～t1 t1～t2 t2～t3 t0～t1 t1～t2 t2～t3對照組 3.14±1.20 2.51±1.25 1.30±1.55 4.25±1.85 3.42±1.05 1.77±1.21觀察組 6.72±1.54 4.50±1.47 2.01±1.98 2.04±1.87 4.55±1.05 2.22±1.87 t 10.376 8.548 1.986 6.325 5.401 1.824 P 0.000 0.000 0.085 0.000 0.000 0.000組別 QTd

3 討 論

急性心肌梗死的發(fā)病機理主要來自于心臟的瞬間壓力，患者的心肌耗氧量會全面提升，其心臟負荷會驟然增強，且急性心肌梗死的發(fā)病機理主要是來自于長期的心肌缺血導(dǎo)致心肌的急性壞死，而患者的心肌耗氧量會全面提升。而目前臨床中治療急性心肌梗死的手段主要通過體位護理休息的方式，而在休息過程中患者體位情況直接影響到心肌的供血，而目前傳統(tǒng)的休息體位主要是通過30°半臥位的方式進行為期3天的平臥休息，根據(jù)學(xué)術(shù)界對于急性心肌梗死相關(guān)治療方式的研究表明，急性心肌梗死的休息方式不能保持平臥姿勢超過24 h，而長時間的平臥姿勢在很大程度上增強患者的焦慮、煩躁心理，嚴(yán)重的輕快會出現(xiàn)一定的肺部感染。

本文針對不同體位護理對急性心肌梗死治療的實際效果進行探討，通過對比實驗的方式，將抽取的患者平均分為兩組，觀察組使用逐級體位護理，對照組運用常規(guī)體位護理模式，在實驗過程中對患者的SDNN、RMSSD、QTd以及QTcd進行檢測，在此基礎(chǔ)上通過兩組數(shù)據(jù)的對比，確定逐級護理方式對急性心肌梗死早起患者的治療效率，通過CCU監(jiān)測得到的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者SDNN、QTd以及QTcd數(shù)據(jù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在研究過程中，HRV是目前臨床上能夠反映出交感神經(jīng)張力以及其平衡的重要標(biāo)準(zhǔn)，本文通過對患者身體機理的實際情況進行實時監(jiān)測，從而全面分析不同體位的實際治療效果。本文研究結(jié)論表明，逐級半臥位的護理方式相比傳統(tǒng)的半臥位護理方式具有明顯優(yōu)勢，并且能夠降低治療過程中出現(xiàn)感染的情況，并有效降低惡性心臟病事故的出現(xiàn)。

綜上所述，逐級半臥位體位護理在CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者中的應(yīng)用效果較好，相比傳統(tǒng)的半臥位護理方式具有明顯優(yōu)勢，值得臨床上推廣使用。

[1] 李姝穎.體位護理在CCU監(jiān)控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究[J].護士進修雜志,2014,09:777-779.

[2] 管孝艷.體位護理對急性心肌梗死早期患者心臟機能影響的研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,24:214-215.

[3] 鄧 鵬.體位護理對CCU監(jiān)控室中急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,27:124-125.

[4] 張 晉.階梯式心理疏導(dǎo)聯(lián)合改良式進餐體位對青年急性心肌梗死患者負性情緒及心率變異性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,16:84-86.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.35.12.02