張宜南

（江蘇省腫瘤防治研究所（江蘇省結直腸腫瘤臨床研究中心），江蘇 南京 210009）

家庭護理干預對提高腸造口患者生活質(zhì)量的影響

張宜南

（江蘇省腫瘤防治研究所（江蘇省結直腸腫瘤臨床研究中心），江蘇 南京 210009）

目的 探討對腸造口患者行家庭護理干預的臨床效果。方法 將2015年11月～2016年11月我院收治的96例腸造口患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為家庭組和常規(guī)組，各48例。常規(guī)組行定期檢查，家庭組行家庭護理，觀察并比較兩組護理前、后的生活質(zhì)量評分。結果 兩組護理前的生活質(zhì)量評分均無顯著差異（P＞0.05），護理后家庭組的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對腸造口患者行家庭護理干預，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

家庭護理干預；腸造口患者；生活質(zhì)量

腸造口是臨床上較為常見的一種腹部外科手術方式，主要指的是患者在接受治療的過程中，需要將一部分腸管拉出腹腔，并將切口縫合于腹壁上，進而利于患者糞便的排瀉。經(jīng)過大量臨床研究顯示，我國低位直腸癌的發(fā)生幾率可達全部直腸癌患者的70%左右，大部分患者接受腹會陰直腸癌根治術治療后，需終身腸造口[1]。腸造口治療后，患者的排便方式、身體形態(tài)等方面的變化將會要嚴重影響生理和心理方面的健康狀態(tài)，因此，對于腸造口患者行家庭護理干預，能夠在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究均為患者自愿參與討論，并簽署知情書。將2015年6月～2016年11月我院收治的96例腸造口患者作為研究對象，所有研究對象均為臨時性結腸和回腸造口，根據(jù)護理方法的不同分為家庭組和常規(guī)組，各48例。其中，常規(guī)組男性28例，女性20例，年齡為24～74歲，平均年齡（60.2±2.2）歲；家庭組男性26例，女性22例，年齡為26～78歲，平均年齡（61.8±2.7）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

常規(guī)組行門診定期復查。

家庭組行家庭護理。①心理干預?；颊咴诨疾∑陂g可能出現(xiàn)不同程度的焦慮和緊張等不良情緒，針對上述情況，護理人員要耐心回答患者以及患者家屬所提出的困惑和問題，針對患者的實際情況和個體化差異，制定針對性的心理指導和疏導。與此同時，加強對于腸造口護理方法的相關常識宣教，提高患者的依從性和配合度；②腸造口護理干預。詳細向患者以及患者家屬介紹有關腸造口袋以及周圍皮膚的護理方法，指導患者正確使用造口袋的方式，如：應用造口粉、防漏條等方式，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，詳細指導患者有關并發(fā)癥的預防和護理方法，確保造口皮膚的干燥性和清潔性，進而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率；③排便訓練。護理人員需要幫助患者形成正確的飲食習慣，根據(jù)患者的實際情況和患病情況制定相應的運行方案和腹壁肌肉的訓練，進而有效提高患者對于排便的控制程度，增強患者對抗疾病的信心；④日常生活護理。護理人員通過微信平臺預約，指導患者日常鍛煉、工作以及日常生活等相關注意事項，同時推出微信或者QQ公眾平臺，便于與患者及家屬之間及時進行溝通和交流。同時，除了患有糖尿病或者高血壓患者需要忌口外，其他患者應該多食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，確保排便通暢。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組護理前、后的生活質(zhì)量評分。采用生活質(zhì)量核心量表（QLQ-C30）[4]評估患者的生活質(zhì)量，共30個項目，其中包括：癥狀維度、功能維度、單項問題以及總體健康狀況等，分數(shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組試驗均使用SPSS 11.0軟件包進行指標的分析和檢驗，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結 果

比較兩組生活質(zhì)量評分：兩組護理前的生活質(zhì)量評分均無顯著差異（P＞0.05），護理后家庭組的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組護理前、后的生活質(zhì)量評分比對（±s，分）

表1 2組護理前、后的生活質(zhì)量評分比對（±s，分）

分組 例數(shù) 功能維度 經(jīng)濟影響 癥狀維度 總生活質(zhì)量干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后家庭組 48 1.35±0.28 1.99±0.52 0.76±0.08 1.78±0.09 0.95±0.32 1.75±0.42 4.59±1.05 6.84±1.42常規(guī)組 48 1.39±0.22 1.32±0.21 0.75±0.02 1.35±0.31 1.05±0.35 1.11±0.23 4.48±0.83 5.04±0.98 T值 - - 0.778 8.277 0.840 9.229 1.461 9.260 0.569 7.228 P值 - - 0.438 0.000 0.403 0.000 0.147 0.000 0.570 0.000

3 討 論

我國大約10萬人需要接受腸造口手術治療，排便方式的變化將會改變患者的身體形態(tài)，嚴重影響患者的心理和生理方面的健康狀態(tài)[3]。除此之外，由于患者以及患者家屬對于腸造口疾病的認知程度相對匱乏，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。因此，通過加強對于患者出院后的家庭康復護理干預，能夠利于患者的病情恢復[5]。

經(jīng)過大量研究和討論結果顯示，護理后家庭組的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。腸造口患者需要接受持續(xù)性康復治療，護理人員需要積極配合患者的院內(nèi)護理，同時，還需要提供院外的持續(xù)護理干預。通過加強有關腸造口患者的家庭護理干預，能夠有效降低不良反應的發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量。

概而言之，通過行家庭護理干預，能夠在一定程度上提高腸造口患者的生活質(zhì)量，利于患者的病情恢復。

[1] 包 榮,張巧林.家庭護理干預對提高腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(20):242-243.

[2] 諸葛林敏,王奕英,陳愛華,等.結直腸癌造口患者術后性生活的家庭護理干預[J].溫州醫(yī)科大學學報,2015,45(6):457-461.

[3] 高瑤娟,張曉敏,何艷盛,等.健康教育聯(lián)合家庭護理對結腸造口患者自護能力和生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(18):2512-2515.

[4] 趙蕊蘭.護理干預對結直腸癌造口患者生活質(zhì)量的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,30(5):78-79.

[5] 李苗苗,溫肇霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化護理模式對腸造口患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(4):33-34.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.170.02