張蓉賢

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

精細(xì)化管理在眼科顯微手術(shù)器械管理中的運(yùn)用

張蓉賢

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的 探討精細(xì)化管理在眼科顯微手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果和價(jià)值。方法 選取2017年3月我院手術(shù)室的240例眼科顯微手術(shù)器械為研究標(biāo)本，根據(jù)清洗滅菌方法的不同，將其分為對(duì)照組和觀察組各120例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理程序，觀察組采用精細(xì)化管理程序，對(duì)比兩種管理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組的清洗質(zhì)量合格率、功能質(zhì)量合格率、器械報(bào)損率、眼部感染率均優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)眼科顯微手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)化管理，可有效降低器械報(bào)損率和眼部感染率，提高清洗質(zhì)量和器械使用周轉(zhuǎn)率，節(jié)省器械購(gòu)置成本，取得多贏。

眼科；顯微手術(shù)器械；精細(xì)化管理；效果分析

近年來(lái)，由于生活、學(xué)習(xí)、工作壓力不斷增大，以及電子產(chǎn)品的普及，眼科疾病的發(fā)病率持續(xù)上升，這給臨床工作帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。眼科器械精密且昂貴，一旦損壞會(huì)給醫(yī)院造成極大的經(jīng)濟(jì)損失；加上人體眼球結(jié)構(gòu)復(fù)雜，若清洗不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致眼部感染情況的發(fā)生，這無(wú)疑增加了患者的負(fù)擔(dān)[1]。為此，本文將2017年3月我院手術(shù)室的240例眼科顯微手術(shù)器械為研究標(biāo)本，對(duì)比了傳統(tǒng)管理和精細(xì)化管理的應(yīng)用效果，過(guò)程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月我院手術(shù)室的240例眼科顯微手術(shù)器械為研究標(biāo)本，包括剪刀、鑷、針、鉗、夾、鉤、器件類(lèi)和沖洗類(lèi)等器械，將其分為2組。對(duì)照組（120例）采用傳統(tǒng)管理程序，觀察組（120例）采用精細(xì)化管理程序。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)器械管理措施，觀察組應(yīng)用精細(xì)化器械管理措施，內(nèi)容如下。

1.2.1 增加回收頻次

為了避免血跡或者體液等污染物附著在器械上導(dǎo)致凝固，應(yīng)當(dāng)從原來(lái)的每2 h回收1次改為應(yīng)用器械后立即回收器械，并由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收，回收時(shí)間應(yīng)當(dāng)在術(shù)后10 min之內(nèi)[2]。

1.2.2 精細(xì)分類(lèi)

眼科器械精密性強(qiáng)，不管是清洗、消毒還是保養(yǎng)，都應(yīng)當(dāng)有不同的方法和側(cè)重點(diǎn)，因此應(yīng)當(dāng)注意精密分類(lèi)處理。普通顯微器械指的是不包含死腔、軸節(jié)的器械，如角膜切開(kāi)刀等；軸節(jié)類(lèi)顯微器械包括顯微剪、角彎顳等；外眼手術(shù)器械指的是不含有旋鈕和軸節(jié)的器械，包括平臺(tái)鑷、眼用拉鉤等；管腔類(lèi)器械如注吸管道等；動(dòng)力工具如白內(nèi)障超聲乳化手柄等。

1.2.3 清洗方法

外眼手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)先使用清水沖洗，然后使用超聲波（高頻80～100 Hz）清洗；普通顯微器械應(yīng)當(dāng)先裝入精密清洗筐中，沖掉污物，然后使用超聲波清洗器械；軸節(jié)類(lèi)顯微器械和普通顯微器械清洗方法一致，但是應(yīng)保證器械最大限度的張開(kāi)，并且超聲波清洗時(shí)間和多酶浸泡時(shí)間延長(zhǎng)，必要時(shí)人工刷洗關(guān)節(jié)、齒槽、鎖扣等重點(diǎn)部位；管腔類(lèi)器械應(yīng)選擇和管腔內(nèi)徑、長(zhǎng)度及硬度箱匹配的刷子，向同一個(gè)方向螺旋刷洗，沖洗和干燥時(shí)應(yīng)使用高壓水槍和氣槍；動(dòng)力工具應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行清洗。

1.2.4 維護(hù)和保養(yǎng)

應(yīng)當(dāng)常規(guī)對(duì)清洗后的器械進(jìn)行目測(cè)檢查，若發(fā)現(xiàn)有器械損壞和功能不良情況，應(yīng)當(dāng)立即維修或更換；并在帶光源放大鏡下對(duì)器械表面進(jìn)行觀察，以器械表面清潔、光亮、無(wú)血漬、無(wú)污垢、無(wú)銹跡為合格，對(duì)于存在銹跡的器械應(yīng)當(dāng)進(jìn)行潤(rùn)滑處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組器械的清洗質(zhì)量、功能質(zhì)量，其中清洗質(zhì)量主要為檢查器械表面無(wú)油污、銹斑、水垢或雜物，功能質(zhì)量主要為檢查器械的靈活度、鋒利度和咬合情況；觀察兩組器械中的報(bào)損率和應(yīng)用后的眼部感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS 19.0軟件來(lái)計(jì)算、處理，計(jì)數(shù)資料以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以n（%）表示，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以±s表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，所得差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 清洗質(zhì)量、功能質(zhì)量

結(jié)果顯示，觀察組的清洗質(zhì)量合格率、功能質(zhì)量合格率分別為99.17%、98.33%；對(duì)照組的清洗質(zhì)量合格率、功能質(zhì)量合格率分別為87.5%、89.17%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組器械的清洗質(zhì)量、功能質(zhì)量對(duì)比

2.2 器械報(bào)損率、眼部感染率

觀察組的器械報(bào)損率、眼部感染率分別為0.83%、0，對(duì)照組的器械報(bào)損率、眼部感染率分別為10%、8.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

手術(shù)器械上的微生物和附著物若沒(méi)有及時(shí)的清洗和消毒，就會(huì)形成一種保護(hù)膜，影響滅菌效果，因此，應(yīng)當(dāng)在應(yīng)用器械后立即將其送至消毒供應(yīng)中心，由專業(yè)的工作人員對(duì)器械進(jìn)行清洗和消毒，以減少器械的損壞，延長(zhǎng)器械壽命，降低后期應(yīng)用中可能引發(fā)的眼部感染問(wèn)題。精細(xì)化管理指的是根據(jù)對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題的總結(jié)，優(yōu)化工作流程，對(duì)眼科顯微器械進(jìn)行有效管理，保證清洗和消毒的效果。實(shí)踐證明，精細(xì)化管理可有效減少清洗不合格的情況，確保各項(xiàng)流程的完整鏈接[4]，降低清潔的難度，滿足眼科手術(shù)器械使用的要求。

表2 兩組器械的報(bào)損率、眼部感染率對(duì)比

本次研究中，觀察組的清洗質(zhì)量合格率、功能質(zhì)量合格率分別為99.17%、98.33%，對(duì)照組的清洗質(zhì)量合格率、功能質(zhì)量合格率分別為87.5%、89.17%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的器械報(bào)損率、眼部感染率分別為0.83%、0，對(duì)照組的器械報(bào)損率、眼部感染率分別為10%、8.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)眼科顯微手術(shù)器械進(jìn)行精細(xì)化管理，可有效降低器械報(bào)損率和眼部感染率，提高清洗質(zhì)量和器械使用周轉(zhuǎn)率，節(jié)省器械購(gòu)置成本，取得多贏。

[1] 趙姬卿.改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,09(11):784-786.

[2] 高 靜,鄭 彥,孟靖雪.眼科顯微手術(shù)器械精細(xì)化管理體系建立的體會(huì)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,12(08):278-279.

[3] 陳金川.改良器械清洗程序在眼科手術(shù)器械管理中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,35(23):150-151.

[4] 董愛(ài)英.眼科顯微器械集中管理前后清洗質(zhì)量比較[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2014,03(09):282-283.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.168.02