羅靜枝，魯衛(wèi)紅*

（解放軍第一零一醫(yī)院麻醉科，江蘇 無(wú)錫 214000）

智能手機(jī)視頻在術(shù)前訪視中的應(yīng)用

羅靜枝，魯衛(wèi)紅*

（解放軍第一零一醫(yī)院麻醉科，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 探討智能手機(jī)與視頻結(jié)合在術(shù)前訪視中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2015年10月～2017年5月住院的擇期手術(shù)患者520例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各260例。觀察組術(shù)前一天由專業(yè)訪視團(tuán)隊(duì)給予智能手機(jī)視頻+講解的模式進(jìn)行術(shù)前訪視；對(duì)照組給予常規(guī)口頭講解進(jìn)行術(shù)前訪視。比較兩組手術(shù)前后心率、血壓、血糖等應(yīng)激反應(yīng)，采用面對(duì)面及電話形式訪問擇期手術(shù)患者主觀感受及訪視團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組術(shù)后心率、收縮壓、血糖均低于對(duì)照組（P＜0.05）；手術(shù)患者主觀感受、訪視團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)表滿意度較高。結(jié)論 由專業(yè)訪視團(tuán)隊(duì)實(shí)施智能手機(jī)視頻+說教模式進(jìn)行術(shù)前訪視能夠降低擇期手術(shù)患者的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提高手術(shù)安全性及訪視滿意度。

智能手機(jī)；視頻；術(shù)前訪視

術(shù)前訪視是指手術(shù)室護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)所負(fù)責(zé)的手術(shù)患者綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)等多學(xué)科，針對(duì)患者提供合適的、有針對(duì)性的、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[1]。術(shù)前訪視作為手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，已由單純的語(yǔ)言交流技巧向全媒時(shí)代科技方法發(fā)展，為手術(shù)室術(shù)前訪視開拓了新的方向。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，手機(jī)成為一種非常重要的普遍通訊工具，尤其是智能手機(jī)的功能強(qiáng)大，并且可以隨時(shí)獲取及處理信息之優(yōu)勢(shì)，成為獲取信息的一種重要手段。我院于2015年以來，以智能手機(jī)視頻為載體，對(duì)我院擇期手術(shù)患者進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前訪視，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月～2017年5月住院的擇期手術(shù)患者520例，使用智能手機(jī)視頻+講解模式進(jìn)行術(shù)前訪視，整個(gè)過程由專業(yè)訪視團(tuán)隊(duì)完成。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）第一臺(tái)擇期手術(shù)患者；（2）第一次手術(shù)的患者；（3）年齡＞18歲；（4）無(wú)精神或心理障礙，有一定理解能力；（5）患者或照顧家屬至少有一部智能手機(jī)并能熟練運(yùn)用。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)障礙患者；（2）認(rèn)知功能障礙患者

1.2 研究工具

1.2.1 采用我院制作的術(shù)前訪視宣教視頻；以智能手機(jī)的方式結(jié)合專業(yè)訪視團(tuán)隊(duì)講解，以提高護(hù)患溝通交流質(zhì)量，達(dá)到增強(qiáng)術(shù)前訪視的效果。1.2.2 視頻相關(guān)內(nèi)容（見表1），以互動(dòng)交流為主。

表1 視頻相關(guān)內(nèi)容表

1.3 實(shí)施方法

1.3.1 術(shù)前宣教（視頻模式）。將術(shù)前宣教制作成視頻，并經(jīng)技術(shù)處理（經(jīng)藍(lán)牙技術(shù)或UBS數(shù)據(jù)）傳輸智能手機(jī)實(shí)現(xiàn)資源共享進(jìn)行術(shù)前訪視。其內(nèi)容包含入室前注意事項(xiàng)及建議（禁飲禁食、無(wú)化妝、著病員服、摘取飾物、義齒等）、手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備、手術(shù)人員組成及職責(zé)介紹、簡(jiǎn)單手術(shù)流程、麻醉體位的配合方法及重要性、術(shù)后鎮(zhèn)痛方法配合、術(shù)后注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

1.3.2 成立訪視團(tuán)隊(duì)。術(shù)前一天由訪視專業(yè)團(tuán)隊(duì)到病房看望手術(shù)患者，向患者及家屬介紹自己，耐心向患者解釋各種疑問。訪視團(tuán)隊(duì)以智能手機(jī)視頻模式為主，術(shù)前宣教解說為輔的方式對(duì)患者進(jìn)行人機(jī)有效結(jié)合，采用言語(yǔ)溝通、圖形說明或視頻播放等增加術(shù)前訪視的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后心率、收縮壓、血糖均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。手術(shù)患者主觀感受、訪視團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)表滿意度較高。見表3、表4。

3 討 論

3.1 術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要內(nèi)容

有文獻(xiàn)證實(shí)擇期手術(shù)患者在手術(shù)前夜的焦慮值最高，93.4%患者焦慮情緒來自對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生恐懼及對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心，希望得到手術(shù)環(huán)境介紹[2]；80.68%的患者希望了解有關(guān)于手術(shù)和麻醉內(nèi)容[3]。但目前，存在的主要問題有術(shù)前訪視缺乏技巧、護(hù)理人員嚴(yán)重不足、形式單一等。手術(shù)室護(hù)士需要通過一定的方法對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo)，提高術(shù)前訪視的效果，降低患者心理生理應(yīng)激水平，這對(duì)患者麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)均具有重要意義。

表2 兩組手術(shù)患者應(yīng)激情況比較（±s）

表2 兩組手術(shù)患者應(yīng)激情況比較（±s）

組別 時(shí)間 心率（次/min） 收縮壓（mmHg） 血糖（mmol/L）觀察組 術(shù)前 81.33±7.01 151.23±14.11 5.51±1.55術(shù)后 84.88±7.05 145.56±9.78 6.25±5.15對(duì)照組 術(shù)前 84.05±8.19 155.42±6.77 5.25±1.55術(shù)后 88.99±7.01 151.24±6.56 7.52±13.11

表3 手術(shù)患者主管感受（n，%）

表4 訪視團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員評(píng)價(jià)（n，%）

3.2 移動(dòng)健康是電子健康管理領(lǐng)域的重要部分

將手機(jī)、患者監(jiān)控設(shè)備、個(gè)人數(shù)字設(shè)備及其他無(wú)線設(shè)備應(yīng)用在醫(yī)療和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中[4]。智能手機(jī)訪視視頻的開發(fā)與使用，可以將文字、圖像、聲音、動(dòng)畫及視頻等多種手段融合于一身，又因其人群使用的普遍性使患者在宣教過程中能夠輕松關(guān)注，操作靈活等來最終提高護(hù)患溝通的質(zhì)量，使術(shù)前訪視工作的順利有效開展。

3.3 將科學(xué)的護(hù)理方法與人性化服務(wù)理念有機(jī)結(jié)合

術(shù)前訪視由單純的語(yǔ)言交流技巧向全媒時(shí)代科技方法發(fā)展，為手術(shù)室術(shù)前訪視提供新的實(shí)施手段，將手術(shù)患者的身心不適降低至最低程度，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理過程。

3.4 完善術(shù)前訪視

美國(guó)、香港、澳門等地區(qū)術(shù)前訪視的發(fā)展較為完善，已經(jīng)設(shè)計(jì)有通用的或不同?？频男g(shù)前訪視評(píng)估表，后期也可以考慮設(shè)計(jì)不同?？频男g(shù)前訪視視頻，并靈活運(yùn)用于智能手機(jī)上，以更加針對(duì)性的提高?？菩g(shù)前訪視患者滿意度，為手術(shù)順利開展提供有力保障，增加患者對(duì)手術(shù)室護(hù)士的信任感。

[1] 關(guān)紅麗,謝少清.手術(shù)患者術(shù)前訪視的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(17):2100.

[2] 陳淑玲,鄭紅梅.擇期手術(shù)患者的手術(shù)環(huán)境認(rèn)知需求及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(21):2902.

[3] 黃陳紅,呂曉玲.程序化健康教育模式在術(shù)前訪視中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(6):128-129.

[4] World Health Organization. Global Observatory for eHealth series-Volume3[EB/OL].(2012-11-1)[2016-5-20].http://www.who.int/goe/publications /ehealth＿series＿vo13/en/.

本文編輯：張 鈺

R472.3

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ISSN.2096-2479.2017.37.148.02

魯衛(wèi)紅（1971-），主管護(hù)師，本科