劉蘭蘭，鄒月君

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海 264200）

止暈貼穴位貼敷治療術(shù)后患者眩暈癥的臨床應(yīng)用

劉蘭蘭，鄒月君

（威海衛(wèi)人民醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的 探究應(yīng)用止暈貼穴位貼敷治療術(shù)后患者眩暈癥的臨床效果。方法 選擇2016年1～8月我院關(guān)節(jié)外科收治的手術(shù)患者200例，根據(jù)隨機原則分為A組和B組，各100例。A組采用常規(guī)術(shù)后護理，B組術(shù)后加用中藥止暈貼穴位貼敷治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 B組療效明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后患者眩暈癥中運用止暈貼穴位貼敷治療有助于取得良好的效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

術(shù)后眩暈；天麻；鉤藤；石決明；杜仲；肩井穴；涌泉穴；穴位貼敷治療

手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中術(shù)后的麻醉常會引起患者術(shù)后發(fā)生眩暈癥，包括頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等，本文旨在探討綠色中醫(yī)中藥治療應(yīng)用于手術(shù)患者術(shù)后，減輕手術(shù)及麻醉反應(yīng)引起眩暈癥的可行性，以減輕患者術(shù)后的痛苦不適，促進其早日康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～8月我院關(guān)節(jié)外科收治的手術(shù)患者200例，其中男100例，女100例，年齡20～80歲。根據(jù)隨機原則將患者分為A組和B組，各100例。

1.2 治療方法

A組采用常規(guī)術(shù)后護理；B組術(shù)后加用中藥止暈貼穴位貼敷治療。具體方法：天麻、鉤藤、石決明、杜仲四味中藥各15 g。熬制成顆粒，加少量溫水調(diào)成粘稠糊狀，將調(diào)好的藥糊均勻涂抹于穴位貼的內(nèi)圈中，正確選取患者雙側(cè)肩井穴及雙側(cè)涌泉穴給予貼敷，4 h后給予揭除[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各項臨床癥狀對比，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項臨床癥狀比較[n(%)]

3 討 論

3.1 術(shù)后眩暈的理論基礎(chǔ)

西醫(yī)理論認為麻醉與手術(shù)創(chuàng)傷損害機體的機能，造成身體大量消耗，打亂了神經(jīng)內(nèi)分泌-免疫等系統(tǒng)的平衡。中醫(yī)理論認為術(shù)中出血、體力消耗導(dǎo)致患者陰虛體質(zhì)，陰不能制陽，導(dǎo)致肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，上擾清空，發(fā)為眩暈。

3.2 四味中藥的作用機理

天麻：質(zhì)潤多液，能養(yǎng)血息風(fēng)，治療血虛肝風(fēng)內(nèi)動的眩暈。西醫(yī)研究天麻能增加腦血流量，降低腦血管阻力，增加冠狀血管流[2]。

鉤藤：清熱平肝，熄風(fēng)定驚，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究鉤藤對治療高血壓有較好的作用。

石決明：平肝潛陽，除熱，明目?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究它有清熱、鎮(zhèn)靜、降血壓的作用。

杜仲：補肝腎、強筋骨、降血壓?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，杜仲有清除體內(nèi)垃圾、平衡人體血壓、提高白血球數(shù)量、增強人體免疫力等顯著功效。

3.3 兩大穴位的選擇

涌泉穴（足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點）《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“腎出于涌泉，涌泉者足心也”。意思是說：腎經(jīng)之氣猶如源泉之水，來源于足下，涌出灌溉周身四肢各處。在人體養(yǎng)生、防病、治病、保健等各個方面都有重要作用[3]。主治：神經(jīng)衰弱、頭暈頭痛、精力減退、倦怠感、失眠、多眠癥、高血壓、眩暈、焦躁等。

肩井穴（位于大椎與肩峰端連線的中點上）功能是疏導(dǎo)水液。主治：頭酸痛、頭重腳輕、耳鳴、肩背痛、頸項痛等。

古諺曰：“肩上一口井，足下一眼泉”。如果把人體比作一口井，井底是腳底的涌泉穴，井口就是肩部的肩井穴。只有保持這口井上下暢通，人體內(nèi)的氣血才能暢行無阻。

3.4 中醫(yī)穴位貼敷治療的作用機理

穴位貼敷療法的作用機理比較復(fù)雜，尚不完全清楚。我們認為其可能的機理有三個方面：一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用；二是藥物吸收后的藥效作用；三是兩者的綜合疊加作用。

經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下”，是人體營衛(wèi)氣血循環(huán)運行出人的通道，而穴位則是上述物質(zhì)在運行通路中的交匯點，是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出人”的場所。根據(jù)中醫(yī)臟腑-經(jīng)絡(luò)相關(guān)理論，穴位通過經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅有反映各臟腑生理或病理的機能，同時也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點。各種致病之邪滯留在人體內(nèi)部，臟腑功能受到損害和影響，致使經(jīng)絡(luò)澀滯，郁而不通，氣血運行不暢，則百病生焉[4]。此時，可能在經(jīng)絡(luò)循行部位（尤其在其所屬腧穴部位）出現(xiàn)麻木、疼痛、紅腫、結(jié)節(jié)或特定敏感區(qū)（帶）等異常情況。而運用穴位貼敷療法，刺激和作用于體表腧穴相應(yīng)的皮部，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)和調(diào)整，糾正臟腑陰陽的偏盛或偏衰，“以通郁閉之氣……以散瘀結(jié)之腫”，改善經(jīng)絡(luò)氣血的運行，對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的治療和凋整作用，從而達到以膚固表，以表托毒，以經(jīng)通臟，以穴驅(qū)邪和扶正強身的目的[5]。

[1] 黎麗嫻,沈中琪,鄭崇琦,等.穴位貼敷法治療眩暈病41例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,11(06):67-69.

[2] 王 晶.穴位貼敷法治療眩暈病的觀察與護理[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,21(08):1694.

[3] 陳春玲.眩暈病的辯證治療[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,30(02):137-138.

[4] 孫艷林,李 青,何君君,等.穴位貼敷治療椎-基底動脈供血不足型眩暈的臨床研究[J].河北中醫(yī),2007,11(8):706-707.

[5] 李 瑜,陸繼梅,吳毅偉.穴位貼敷治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床觀察[J].河北中醫(yī),2009,45(5):734-735.

本文編輯：張 鈺

R246.153

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ISSN.2096-2479.2017.37.141.02