李 靜

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

重癥急性胰腺炎患者中程序化急救護理的臨床作用

李 靜

（鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000）

目的 探討重癥急性胰腺炎患者中程序化急救護理的臨床作用。方法 選取我院2016年1月～2017年5月收治的71例重癥急性胰腺炎患者，根據(jù)臨床護理方式分為對照組和觀察組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予程序化急救護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組住院時間、功能狀態(tài)量表（KPS）評分、生活質(zhì)量評分量表（Spitzer）評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 重癥急性胰腺炎患者中程序化急救護理的臨床作用突出，值得推廣。

重癥急性胰腺炎；程序化急救護理；住院時間

重癥急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，患者病情發(fā)展迅速且癥見多端，預(yù)后極差，給患者身心及家庭帶來了極大的影響。近年來隨著現(xiàn)代生活水平不斷提高以及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，該疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐步上升趨勢，由于其誘因多樣以及病情易反復(fù)，嚴重影響患者的身體健康。為了進一步改善預(yù)后，有研究指出在該疾病臨床緊急救治中輔助科學(xué)有效的護理工作必不可少，本研究以71例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，主要探討程序化急救護理的臨床作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年5月收治的71例重癥急性胰腺炎患者為研究對象，根據(jù)臨床護理方式分為對照組和觀察組。對照組35例，男24例，女11例，平均年齡（59.5±4.3）歲；觀察組男21例，女15例，平均年齡（59.8±4.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，術(shù)前要求禁食禁水，并予以吸氧治療、營養(yǎng)支持、持續(xù)胃腸減壓、抗感染等對癥干預(yù)，待明確診斷結(jié)果后再遵醫(yī)囑進行處理。

觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上給予程序化急救護理，具體如下：

（1）患者入院后立即采取急救措施，例如立即給予氧氣吸入、禁食禁水、保持絕對臥床休息，同時針對性根據(jù)患者的實際情況進行施救。例如針對性實施胃腸減壓，以促進組織修復(fù)；針對已經(jīng)發(fā)生休克的患者要嚴密觀察其生命體征及每小時尿量，迅速建立兩條或兩條以上靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，若患者出現(xiàn)病情變化時，配合醫(yī)生做好搶救工作。

（2）健康教育。發(fā)病前期一般需要遵醫(yī)囑禁食禁水，之前要主動向患者解釋各種護理工作的必要性，針對其提出的問題要耐心進行解答，以最大程度提升患者對疾病治療的配合程度。此外要針對患者的病情進行腸外營養(yǎng)干預(yù)，然后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)，輸注過程中注意控制速度以及溫度，同時告知其疾病復(fù)發(fā)的常見因素，最大程度進行合理管控，以避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

（3）心理護理。重癥急性胰腺炎預(yù)后較差，患者治療過程中極易出現(xiàn)“焦慮、抑郁”等不良情緒，護理人員要尊重以及理解患者的內(nèi)在感受，注意加強有效溝通，與其建立良好的護患關(guān)系，針對其不良情緒癥結(jié)所在予以有效干預(yù)，以最大程度提升患者積極治療的信心。

（4）早期康復(fù)訓(xùn)練。待患者病情基本穩(wěn)定即可進行康復(fù)鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括：被動運動、主動運動、翻身訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、坐到站起平衡訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，過程中遵循“循序漸進以及差異化、適度”原則，每組活動10～20次，2組/d，3次/周。

1.3 觀察指標

記錄對比兩組患者的住院時間；采用KPS量表及Spitzer量表對患者身體功能狀態(tài)及生活質(zhì)量進行評估，得分越高表明患者功能狀態(tài)及生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住院時間、KPS評分、Spitzer評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、KPS評分、Spitzer評分對比（±s）

表1 兩組患者住院時間、KPS評分、Spitzer評分對比（±s）

組別 n 住院時間（d） KPS評分（分） Spitzer評分（分）對照組 35 21.5±3.1 61.4±2.8 62.4±3.1觀察組 36 15.7±1.6 76.5±33.2 75.1±3.4 t 6.014 5.865 6.057 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

調(diào)查顯示，急性胰腺炎患者發(fā)展為重癥的比例約占20%，該疾病起病急促且早期癥狀并不典型，在急性期會出現(xiàn)胰腺外分泌增多現(xiàn)象累及胰腺及其周圍組織，進而引發(fā)感染或者壞死等并發(fā)癥狀以致胃腸動力障礙，嚴重威脅患者的身體健康[1]。另外有研究顯示，多數(shù)重癥急性胰腺炎患者伴有“焦慮、抑郁”等不良情緒，嚴重者甚至排斥治療或者護理工作，給患者身心健康造成了極大的影響，因此在臨床救治中強化護理工作具有重要重要價值[2]。

程序化急救護理是一種新型護理模式，主要是通過對患者開展系統(tǒng)化、程序化的護理措施，以期達到提升治療有效率的目的。本研究結(jié)果顯示：觀察組護理后院時間、KPS評分、Spitzer評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明該護理模式應(yīng)用效果確切，能夠有效加快疾病康復(fù)進程，提升患者的身體素質(zhì)以及改善生活質(zhì)量，預(yù)后理想。經(jīng)分析，其主要優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾個方面：該護理模式計劃性、系統(tǒng)性強，能夠促使所有護理工作有條不紊的展開，提升工作效率；所有措施的制定均建立在實踐調(diào)查基礎(chǔ)之上，符合患者的護理需求，通過健康教育能夠有效改善患者的生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時也可提升患者的護理配合度；而心理干預(yù)的實施則可幫助患者緩解不良情緒，促使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；早期康復(fù)訓(xùn)練則幫助患者恢復(fù)身體功能，提升日常生活自理能力，對改善生活質(zhì)量大有裨益，與上述成果相一致。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者中程序化急救護理的臨床作用突出，值得推廣。

[1] 華 潤.程序化急救護理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J].世界華人消化雜志,2015,14(10):1656-1659.

[2] 趙書巧.程序化急救護理在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(23):4639.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.137.02