紀伯玲，侯 晶，朱春林

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

認知行為護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析治療病患腎功能指標及生存質(zhì)量的改善作用探討

紀伯玲，侯 晶，朱春林

（江蘇省東臺市人民醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

目的 探討認知行為護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析治療病患腎功能指標及生存質(zhì)量的改善作用。方法 選取我院于2016年5月至2017年5月收治的慢性腎衰竭血液透析治療病患60例為此次的研究對象，將患者隨機分為對照組與研究組，各30例。給予研究組和對照組以腎內(nèi)科常規(guī)護理同時也要有所區(qū)別，即給予研究組以認知行為護理干預(yù)，并持續(xù)進行14周的干預(yù)。比較兩組患者腎功能指標的變化以及護理前后的生存質(zhì)量的變化，其中，生存質(zhì)量的評測是以中文版健康調(diào)查簡表（SF-36）為基準。結(jié)果 經(jīng)過14周護理干預(yù)后，研究組在腎功能指標改善和生存質(zhì)量上改善上明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對慢性腎衰竭患者進行認知行為護理干預(yù)可以改善患者的腎功能指標及生存質(zhì)量狀況，臨床應(yīng)用效果明顯。

認知行為；護理干預(yù)；慢性腎衰竭；血液透析

CRF是慢性腎衰竭這種疾病的英文簡稱，這種疾病多見于腎內(nèi)科。[1]這種疾病主要是由于各種腎臟疾病損害了人體腎臟的正常功能導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為腎功能在持續(xù)性的衰退，并且這種衰退具有不可逆轉(zhuǎn)性，直至完全喪失了腎功能。[2]目前，在臨床醫(yī)學(xué)上，血液透析治療法是治療慢性腎衰竭這種疾病經(jīng)常被使用的一種治療手段。然而，CRF患者進行血液透析治療的這個過程，時間非常漫長，而且在這過程中，CRF患者不但要飽受并發(fā)癥的病痛折磨，還要承擔(dān)高額的血液透析治療費用以及來自多方面的極高的壓力，最終導(dǎo)致的結(jié)果就是，CRF患者不但生存質(zhì)量受到了極大的影響，而且失去了繼續(xù)治療的信心。[3]究其根底，還是由于在治療過程中，對CRF患者的認知行為護理干預(yù)不夠重視。

本次研究以我院進行血液透析治療的CRF患者60例為研究對象，并以此探討認知行為護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析治療病患腎功能指標及生存質(zhì)量的改善作用。具體的研究內(nèi)容，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究以我院2016年5月至2017年5月收治的慢性腎衰竭患者60例為對象，所有患者均符合慢性腎衰竭疾病的診斷標準，且并無合并其他類型的疾病。然后按照隨機性分組原則，將其分為對照組（30例）和研究組（30例）。其中，對照組男17例，女13例，年齡為35～73，平均（55.2±8.6）歲；研究組男20例，女10例，年齡31～75歲，平均（53.5±10.1）歲。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，給予研究組以認知行為護理干預(yù)，主要對研究組患者從疾病認知干預(yù)、自我護理能力干預(yù)、日常行為干預(yù)等方面進行認知干預(yù)護理。

1.3 觀察指標

經(jīng)過14周的護理后，對護理前后兩組患者的靜脈血進行采集，對可以反映兩組患者腎功能指標的血清肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）進行檢測和對比。并對比分析兩組患者的生存質(zhì)量的測評差異，測評標準主要是依據(jù)中文版健康調(diào)查簡表（SF-36），該表包括機體功能（PF）、因機體功能而導(dǎo)致的角色限制（RP）、活力（VT）、社會交往（SF）、身體疼痛（BP）、情感限定（RE）、精神狀況（MH）和總體健康（GH）這8項維度。每項維度采用百分制原則，病人的生存質(zhì)量與維度評分成正比，維度評分越高，則患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），采用X2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者前后腎功能指標對比

觀察對比兩組患者前后腎功能指標，在護理前，兩組患者在Scr、BUN上產(chǎn)生的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過14周的護理后，研究組的Scr、BUN明顯低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組患者前后腎功能指標對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者前后腎功能指標對比（±s，mmol/L）

注：與本組護理前比較，*P<0.05

組別 n 護理前 護理后Scr BUN Scr BUN研究組 30 340.92±50.13 18.39±4.23 239.62±12.68* 8.41±1.26*對照組 30 348.59±42.85 18.28±3.35 289.53±23.59* 9.85±1.51*t 0.182 0.064 6.565 9.103 P>0.05 >0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者護理前后生存質(zhì)量對比

通過對比兩組患者護理前后生存質(zhì)量對比發(fā)現(xiàn)，研究組8項指標均有所改善，而對照組僅在PF、GH上有所改善。如表2。

3 討 論

今年來，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計，我國慢性腎衰竭疾病患者因疾病惡化至尿毒癥而最終導(dǎo)致死亡的例數(shù)越來越多，該疾病已經(jīng)成為了威脅患者生命安全的一個重要因素，并受到了醫(yī)學(xué)界越來越多的重視度。[4]而血液透析是治療該疾病的主要方法，但是長期的治療，不僅會并發(fā)并發(fā)癥，而且醫(yī)療費負擔(dān)沉重，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量。而對患者采取認知行為護理干預(yù)可以極大的改善患者的腎功能指標和生存質(zhì)量。[5]

表2 兩組患者護理前后生存質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者護理前后生存質(zhì)量對比（±s）

維度 研究組 t P 對照組 t P護理前 護理后 護理前 護理后PF 65.47±8.29 80.76±8.03 4.233 <0.05 65.26±7.65 75.75±8.43 3.265 <0.05 RP 31.43±5.94 50.33±7.64 5.362 <0.05 31.50±6.09 35.41±7.97 1.561 >0.05 BP 48.19±6.32 66.15±7.08 4.883 <0.05 48.26±6.43 54.60±7.58 1.234 >0.05 VT 81.41±6.42 66.63±8.41 3.963 <0.05 51.62±6.13 57.36±8.17 0.986 >0.05 SF 50.29±6.76 65.37±7.33 3.266 <0.05 50.73±6.71 56.29±8.47 0.865 >0.05 RE 19.56±7.05 68.51±6.78 8.062 <0.05 49.34±7.02 55.44±7.41 1.042 >0.05 MH 63.21±8.78 80.09±8.06 4.112 <0.05 63.22±8.11 69.46±8.86 1.673 >0.05 GH 46.79±6.28 69.27±918 4.381 <0.05 46.60±6.41 57.27±9.49 3.322 <0.05

本次研究探討了認知行為護理干預(yù)對慢性腎衰竭血液透析治療病患腎功能指標及生存質(zhì)量的改善進行了探討，發(fā)現(xiàn)認知行為護理干預(yù)對患者腎功能指標和生存質(zhì)量的改善作用顯著，具有極大的臨床應(yīng)用意義。

[1] 經(jīng) 莉.認知、情緒和行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,34:235-237.

[2] 彭春英.認知行為護理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的可行性研究[J].臨床合理用藥雜志,2016,33:157-158.

[3] 吳曉蕓,白 瑩,李迎婕,魏曉巖,王 晶.認知行為護理干預(yù)對慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2017,06:1023-1025.

[4] 張 詠.認知、情緒和行為護理干預(yù)對腎內(nèi)科血液透析患者的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,04:29-31.

[5] 周學(xué)蘭.認知行為干預(yù)在尿毒癥血液透析患者護理中的臨床意義[J].職業(yè)與健康,2013,21:2891-2893+2896.

[6] 王榮翠.認知行為干預(yù)對慢性腎功能衰竭患者介入血液透析治療的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,07:43-45.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.37.135.02