高 靜

(復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院，上海 201518）

氧氣濕化瓶消毒流程改進的效果觀察

高 靜

(復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院，上海 201518）

目的 對氧氣濕化瓶消毒流程中干燥方法改進，進行效果評價。方法 前瞻性選取氧氣濕化瓶60例，等分為對照組和實驗組。對照組常規(guī)回收、消毒、干燥劑干燥；實驗組常規(guī)回收、消毒、高壓蒸汽滅菌鍋余熱干燥。結(jié)果 對照組0天、3天、5天、7天的氧氣濕化瓶菌落總計數(shù)分別為2、12、24、40（cfv／cm2）；實驗組0天、3天、5天、7天的氧氣濕化瓶菌落總計數(shù)分別為1、10、19、32（cfv／cm2）。實驗組的菌落總計數(shù)低于對照組的菌落總計數(shù)，直線相關(guān)與回歸方程畫出線性圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 兩種消毒保存方法保存氧氣濕化瓶均能達到消毒效果，高壓蒸汽滅菌余熱干燥方法優(yōu)于干燥機干燥方法。

氧氣濕化瓶；消毒流程；干燥方法

氧氣吸入作為緩解缺氧患者缺氧癥狀的重要輔助治療手段，氧氣濕化瓶是氧氣吸入治療的重要裝置，美國疾病控制預(yù)防中心（CDC）指出，氧氣濕化瓶裝置可產(chǎn)生大量氣溶膠，濕化瓶污染時產(chǎn)生的氣溶膠可沉積于患者下呼吸道，是致病因素。研究顯示[1]，氧氣濕化瓶使用導(dǎo)致的細菌污染已成為醫(yī)源性感染的重要因素，加強對于氧氣濕化瓶的消毒處理，對于預(yù)防院內(nèi)感染有重要作用。本院氧氣濕化瓶集中回收至中心供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌消毒后予以兩種方式進行干燥處理，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

氧氣濕化瓶，含氯消毒劑，去離子水，干燥劑，醫(yī)用棉簽，無菌剪刀，無菌洗脫液；瓊脂培養(yǎng)基，參照GB／T4789，28—2003配置。

1.2 方法

1.2.1 氧氣濕化瓶分組

由科室卸下用過的氧氣濕化瓶，放入醫(yī)療塑料袋中，由專業(yè)人員將更換的氧氣濕化瓶集中收取至中心供應(yīng)室。氧氣濕化瓶由供應(yīng)室護士統(tǒng)一標(biāo)記并回收，隨機選取60個氧氣濕化瓶并等分為觀察組和對照組。

1.2.2 消毒方法

對臨床更換的氧氣濕化瓶在去污區(qū)用流動水沖洗→500 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min→去離子水沖洗，高壓蒸汽方式消毒。對照組選用消毒后的氧氣濕化瓶給予干燥劑干燥法干燥。實驗組選用消毒后的氧氣濕化瓶給予高壓蒸汽滅菌鍋余熱干燥法干燥。對照組選用一次性消毒后密封袋包裝(包裝者戴無菌手套，鋪無菌臺面，貼上消毒后的標(biāo)簽)注明消毒日期、消毒者，放于發(fā)放食品塑料袋保存后，統(tǒng)一發(fā)放。實驗組選用一次性消毒后密封袋包裝(包裝者戴無菌手套，鋪無菌臺面，貼上消毒后的標(biāo)簽)注明消毒日期、消毒者，放于發(fā)放食品塑料袋袋保存后，統(tǒng)一發(fā)放?；厥湛剖液筮x取專柜放置。

1.2.3 氧氣濕化瓶樣本采集及檢測

《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》用浸有試劑的棉拭反復(fù)在濕化瓶內(nèi)壁表面環(huán)形向遠端反復(fù)涂抹采樣，棉拭頭用無菌剪刀剪下投入10 ml采樣試管中，經(jīng)充分震蕩洗脫，取洗脫液接種無菌平皿，倒入營養(yǎng)瓊脂基融化混勻，凝固后置于37℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)24小時，將濕化瓶放置于專柜中保存，并為樣本標(biāo)記，選取第0、3、5、7天樣本檢測并記錄。

1.3 評價指標(biāo)

消毒效果的評價參照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982—1995)【2】，以接觸黏膜的醫(yī)療用品的細菌菌落總數(shù)≤2O cfu／cm2，不得檢出致病性微生物為合格。比較兩組第0天、3天、5天、7天檢測合格情況。

2 結(jié) 果（圖）

基于以上結(jié)果可明顯看到實驗組菌落總計數(shù)低于對照組菌落總計數(shù)，直線相關(guān)與回歸方程畫出線性圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

（P<0.05）。

3 討 論

院內(nèi)感染直接關(guān)乎于患者的生命安全，有效的減輕感染可直接保證患者的安全。高壓蒸汽滅菌鍋余熱干燥法干燥有效的減輕了醫(yī)院成本的支出，遵循醫(yī)院發(fā)展來講，是經(jīng)濟可靠、方便、實用的干燥方法；本研究表明此干燥方法和干燥劑干燥法均可以達到消毒效果，但高壓蒸汽滅菌余熱干燥方法優(yōu)于干燥機干燥方法。

[1] 趙桂平.氧氣濕化瓶的高效快速清潔法[J].全科護理,2012,10(21):2016.

[2] 梁麗敏,陶 曙,吳 玲,鄭意梅,等.氧氣濕化瓶清洗消毒方法改進的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(11):2219.

本文編輯：吳宏艷

R472.1

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ISSN.2096-2479.2017.37.128.01

復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院院級課題，編號2014-24（院）