董盈盈

（青島即墨市田橫中心衛(wèi)生院(原即墨王村醫(yī)院)，山東 青島 266211）

以醫(yī)院為基礎(chǔ)社區(qū)相結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響

董盈盈

（青島即墨市田橫中心衛(wèi)生院(原即墨王村醫(yī)院)，山東 青島 266211）

目的 探討以醫(yī)院為基礎(chǔ)社區(qū)相結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取2016年～2017年患有腦卒中的患者80例作為本次的研究對(duì)象，并按照護(hù)理方式的不同將其分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組采用常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)社區(qū)相結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 觀察組的患者有更加良好的生活質(zhì)量改善效果。常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為72.5%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為92.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)社區(qū)相結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理效果。

以醫(yī)院為基礎(chǔ)；延續(xù)性護(hù)理；腦卒中

腦卒中患者如果在治療后沒有得到有效的恢復(fù)，會(huì)產(chǎn)生多種后遺癥，因此對(duì)出院后的患者進(jìn)行有效的延續(xù)性的護(hù)理，降低后遺癥的發(fā)生，是護(hù)理部分需要研究的重要問題，本文采用兩種不同的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，來探討更加有效的護(hù)理模式如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年～2017年患有腦卒中的患者80例作為本次的研究對(duì)象，分為兩組，其中觀察組女18例，男22例；年齡52～67歲，平均年齡（58.45±1.23歲）。對(duì)照組女19例，男21例，年齡51～68歲，平均年齡（58.57±1.34歲）。兩組患者的年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組的患者進(jìn)行常規(guī)的出院指導(dǎo)，囑咐患者及患者家屬有關(guān)患者出院后的注意事項(xiàng)，和要監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，叮囑患者和患者家屬注意要按時(shí)服藥，如有不良情況發(fā)生及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。觀察組采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)社區(qū)相結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，主要包括：在患者出院后要保持對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)系，熟知患者隨機(jī)的恢復(fù)狀況，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)患者的相關(guān)信息，并將患者的信息建立檔案，仔細(xì)評(píng)估患者具體病情的情況，對(duì)患者的各種情況準(zhǔn)確的掌握，包括患者的基本資料、社會(huì)文化背景、病史、睡眠情況及飲食習(xí)慣等，對(duì)治療的醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行初步建立，保證順利完成護(hù)理工作。確保對(duì)患者有足夠的管理延續(xù)性。由幾名經(jīng)過腦卒中相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行定期的電話尋訪，對(duì)患者出現(xiàn)的問題進(jìn)行耐心地解決。對(duì)社區(qū)護(hù)理的人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)以及技術(shù)支持，共享患者的檔案信息，指導(dǎo)社區(qū)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行正確的護(hù)理干預(yù)，具體方案包括：腦卒中的患者在治療的過程中如果沒有得到足夠以及正確地肢體方面的訓(xùn)練，患者容易出現(xiàn)殘疾的后遺癥，因此要使社區(qū)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的肢體訓(xùn)練，告知患者肢體訓(xùn)練懂得重要性，提高患者的配合度。進(jìn)行心理以及精神上的護(hù)理，社區(qū)當(dāng)中的護(hù)理人員要在對(duì)患者進(jìn)行治療以及護(hù)理工作的過程中要采用積極額態(tài)度以及溫柔的語言與患者進(jìn)行焦慮，建立一種良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)性情緒時(shí)，要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解患者的訴求，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者建立起康復(fù)的自信。正確指導(dǎo)并囑咐患者及時(shí)用藥，同時(shí)要對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)宣講，使患者對(duì)自己的疾病有正確且足夠的認(rèn)識(shí)，告知患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及康復(fù)會(huì)出現(xiàn)的問題，提高患者的重視。營(yíng)養(yǎng)方面的護(hù)理，在出院之前要指導(dǎo)患者的家屬給患者提供一些高富含蛋白質(zhì)以及高維生素等食物，要營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化，倡導(dǎo)患者飲食多清淡，多吃粗糧、纖維食物，禁食辛辣生冷，避免抽煙以及飲酒，指導(dǎo)患者的家屬給患者養(yǎng)成一種良好的生活習(xí)慣。保持協(xié)調(diào)性的服務(wù)。如果患者在社區(qū)康復(fù)治療的過程中出現(xiàn)難以解決的問題，醫(yī)院當(dāng)中的人員要與社區(qū)進(jìn)行積極的聯(lián)系，到社區(qū)當(dāng)中進(jìn)行示范性治療，或者是讓患者繼續(xù)到醫(yī)院治療。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，兩組患者的生活質(zhì)量均得到了不同程度地改善，但結(jié)果主要表現(xiàn)為觀察組的患者改善效果更加良好，差異統(tǒng)有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。常規(guī)組患者中對(duì)于護(hù)理滿意的患者有29例，不滿意11例，護(hù)理的滿意率為72.5%，觀察組患者中對(duì)于護(hù)理滿意的患者有37例，不滿意3例，護(hù)理的滿意率為92.5%，差異統(tǒng)有計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

組別 生理功能 總體健康 精神健康 社會(huì)功能常規(guī)組 47.23±12.13 66.45±12.10 53.23±11.23 51.52±14.23觀察組 54.17±13.65 74.32±12.23 64.17±12.34 64.23±13.27

3 討 論

腦卒中是人類致命疾病中的一種，具有患病率高、死亡率高以及致殘率高的特點(diǎn)。近年來，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高使得對(duì)于腦卒中癥狀有了有效的治療方法，腦卒中患者的死亡率也明顯地下降，但因?yàn)楦鞣N原因，有很多的患者在病情沒有得到十分穩(wěn)定時(shí)就選擇出院，回到社區(qū)進(jìn)行護(hù)理和治療。

延續(xù)性護(hù)理指的是通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)使患者在不同的場(chǎng)所或者是同一健康照顧場(chǎng)所能夠受到不同水平協(xié)作性和連續(xù)性的照顧看護(hù)，一般指的是從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，也包括從醫(yī)院到家庭的持續(xù)性的指導(dǎo)[3]。延續(xù)護(hù)理屬于整體護(hù)理的一部分，能夠使患者在恢復(fù)期得到持續(xù)的健康照顧，延續(xù)性護(hù)理能夠很大程度上促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。

綜上所述，采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)社區(qū)相結(jié)合的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理能夠顯著提高臨床護(hù)理效果，更加有效地對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，且能夠得到更好的滿意率，效果顯著，值得廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理當(dāng)中。

[1] 高瓊珠,胡 榮,孫 玙.延續(xù)性護(hù)理模式用于腦卒中患者中的效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(10):177-179.

[2] 張繼紅,田開語,李雪松,等.MMSE量表聯(lián)合Barthel指數(shù)在老年腦卒中患者認(rèn)知障礙評(píng)價(jià)中的應(yīng)用[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2012,20(5):30-32.

[3] 張 芳,杜兆輝,張 怡.對(duì)社區(qū)缺血性腦卒中患者實(shí)施連續(xù)性管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2013,21(2):240-242.

[4] 張小培,萬麗紅,黃月友,等.出院后腦卒中患者健康行為與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究,2011,25(6):482-484.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.124.02