丁玲敏

（紹興市越城區(qū)靈芝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 紹興 312000）

家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響

丁玲敏

（紹興市越城區(qū)靈芝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 紹興 312000）

目的 為社區(qū)老年糖尿病患者提供家庭訪視護(hù)理，分析其對(duì)患者自我效能的影響。方法 選取2016年1月～2017年1月我院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者80例。采用隨機(jī)方式，分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），進(jìn)行對(duì)照研究。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視護(hù)理。對(duì)比兩組患者的自我效能評(píng)分。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組的自我效能評(píng)分顯著提高（61.67±19.30）（108.98±21.74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比（64.90±14.92），兩組患者的自我效能評(píng)分差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者，進(jìn)行系統(tǒng)的家庭訪視護(hù)理，能夠提高患者的自我效能，有利于患者建立健康的生活方式，提高血糖控制水平。

家庭訪視護(hù)理；社區(qū)；老年；糖尿??；自我效能

老年人是糖尿病的高發(fā)人群，研究顯示，老年人的發(fā)病率大約是年輕人（20～30歲）的10倍左右。糖尿病患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，因此，加強(qiáng)社區(qū)老年糖尿病患者的家庭訪視護(hù)理，能夠充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用，緩解醫(yī)療衛(wèi)生資源的壓力，同時(shí)還有利于患者病情的控制，社區(qū)家庭訪視護(hù)理已經(jīng)成為當(dāng)前老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的新熱點(diǎn)[1]。本文將選取我院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者80例，為其提供家庭訪視護(hù)理，分析其對(duì)患者自我效能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院進(jìn)行治療的老年糖尿病患者80例，其中男47例，女33例，年齡51～79歲，平均年齡（62.39±8.78）歲。采用隨機(jī)方式，分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），進(jìn)行對(duì)照研究。所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)溝通和理解障礙，同意并表示配合本次研究。對(duì)于合并其他嚴(yán)重急慢性疾病患者，已進(jìn)行排除。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、血糖監(jiān)測(cè)等；觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行家庭訪視護(hù)理，訪視頻率：每月一次，訪視目的：提高患者的自我效能；訪視形式：集中訪視、電話訪視、家庭拜訪等；訪視內(nèi)容：對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，采取講座、社區(qū)活動(dòng)等形式，使患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)，解決健康問(wèn)題，提供社區(qū)內(nèi)患者交流的平臺(tái)；家庭拜訪，深入了解患者的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，對(duì)患者個(gè)性的問(wèn)題進(jìn)行解答，了解患者血糖控制的方法，對(duì)不合理的地方及時(shí)指出，鼓勵(lì)患者建立健康的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)患者家屬進(jìn)行監(jiān)督；對(duì)患者進(jìn)行電話訪視，了解患者的血糖情況和用藥情況，是否保持健康的飲食和生活習(xí)慣，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行解答。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的自我效能進(jìn)行評(píng)分，包括飲食控制、規(guī)律鍛煉、行為改變、服藥依從性、血糖保持和監(jiān)控、足部護(hù)理等幾個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者的自我效能評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組的自我效能評(píng)分顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比，兩組患者的自我效能評(píng)分差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的干預(yù)前后的自我效能評(píng)分（±s）

表1 兩組患者的干預(yù)前后的自我效能評(píng)分（±s）

組別 n 自我效能評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 40 61.67±19.30 108.98±21.74對(duì)照組 40 62.08±14.51 64.90±14.92

3 討 論

家庭訪視護(hù)理，能夠充分發(fā)揮家庭功能，提高患者血糖控制的自我認(rèn)識(shí)和自我效能，轉(zhuǎn)變患者的觀念，從被動(dòng)的遵照醫(yī)囑治療轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的進(jìn)行血糖控制。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行家庭訪視，了解患者的需求和疑問(wèn)，在與患者溝通的過(guò)程中，注意傾聽(tīng)患者的訴求，尊重患者，采取一定的溝通交流技巧，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，改變行為方式，樹(shù)立治療的信心。采取多種訪視形式，包括健康知識(shí)講座、專家論壇、咨詢互動(dòng)、示范教學(xué)等，使患者更好的掌握自我管理的知識(shí)。組織社區(qū)自我管理小組，鼓勵(lì)成員之間加強(qiáng)溝通和交流，分享血糖控制的經(jīng)驗(yàn)，使患者在彼此監(jiān)督下，提高患者的積極性；同時(shí)，互幫互助小組形式，還能夠使自我效能較高的患者帶動(dòng)自我管理水平較低的患者，實(shí)現(xiàn)共同提高的目的[2]。此外，家庭支持是糖尿病患者堅(jiān)持治療的重要?jiǎng)恿?，進(jìn)行家庭訪視，使家庭成員了解自己的重要作用，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督，支持并鼓勵(lì)患者合理飲食，加強(qiáng)鍛煉；加強(qiáng)家庭成員之間的互動(dòng)，從而建立完善的家庭支持系統(tǒng)[3]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)老年糖尿病患者80例進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組的自我效能評(píng)分顯著提高（61.67±19.30）（108.98±21.74），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組對(duì)比（64.90±14.92），兩組患者的自我效能評(píng)分差異顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者，進(jìn)行系統(tǒng)的家庭訪視護(hù)理，能夠提患者的自我效能，有利于患者建立健康的生活方式，提高血糖控制水平。

[1] 游書(shū)秋,杜茜倩,李勝玲,劉國(guó)蓮.家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者自我效能的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016,(12).

[2] 劉冬梅,張佳淇,李勝玲,劉國(guó)蓮.基于授權(quán)理論的家庭訪視護(hù)理對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者積極度及家庭功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,(03).

[3] 劉景瑞.自我效能及家庭功能的關(guān)系對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,(14).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.123.01