陳敬霞

（邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

重癥監(jiān)護(hù)病房采取集束化管理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果分析

陳敬霞

（邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院，河北 邢臺 054000）

目的 對重癥監(jiān)護(hù)病房采取集束化管理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果予以分析和探討。方法 將2014年3月至2015年11月于我院進(jìn)行治療的重癥監(jiān)護(hù)室患者48例，隨機(jī)均分為兩組，對照組24例采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理；觀察組采用集束化管理護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理。對兩組患者的管理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者在采取集束化管理護(hù)理方法下的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為1（4.16%）明顯低于對照組的4（16.66%），束化管理護(hù)理效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 集束化管理護(hù)理干預(yù)對于在重癥監(jiān)護(hù)患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，利于患者的疾病治療，從而有效的提升療效及提護(hù)理滿意度。

集束化管理；護(hù)理；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

為了減少重癥監(jiān)護(hù)病房患者的危險(xiǎn)事故發(fā)生率，制定相應(yīng)的改良措施，幫助病患更好的控制感染，改善預(yù)后，提升生活質(zhì)量，此次研究選取我院進(jìn)行治療的重癥監(jiān)護(hù)室患者48例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在對重癥監(jiān)護(hù)病房采取集束化管理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果予以分析和探討，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2014年3月至2015年11月我院進(jìn)行治療的重癥監(jiān)護(hù)室患者48例隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組和對照組。對照組24例，男13例，女11例，年齡29～73歲，平均年齡為（46.19±7.24）歲；觀察組24例，男14例，女10例，年齡30～74歲，平均年齡為（47.34±7.59）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組采用集束化管理護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行護(hù)理：（1）集束化管理：①建立ICU感染監(jiān)控管理體系：建立感染監(jiān)控管理小組，每組責(zé)任分配到個(gè)人，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)室患者的各項(xiàng)癥狀觀察，分析統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的的原因，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行改善；②對于患者臨床治療以及臨床護(hù)理中所應(yīng)用到的醫(yī)療器材進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有不合格的現(xiàn)象出現(xiàn)及時(shí)的進(jìn)行上報(bào)和威脅，避免和減少患者在臨床治療中出現(xiàn)意外情況；（2）護(hù)理干預(yù)：①基礎(chǔ)護(hù)理，針對患者的自身身體狀況，為患者講解在治療當(dāng)中應(yīng)用需要加強(qiáng)注意那些方面，為患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)，講解正確的藥物使用劑量及使用方式，減少患者的藥物使用差錯率；②心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)該與患者進(jìn)行時(shí)常的交流來了解患者的心理情緒，在根據(jù)患者的心理情緒進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，使得患者保持心情愉悅，積極的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在不同的護(hù)理管理下呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及護(hù)理滿意率的比較；調(diào)查患者的護(hù)理滿意率情況，以<30%為比滿意，30%～60%為一般滿意，60%～90%為滿意，≧90%為非常滿意，把患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行記錄[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度之間的比較

兩組患者的護(hù)理滿意度之間存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度之間的比較

2.2 兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比較

觀察組患者在集束化管理護(hù)理干預(yù)方法下的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為1（4.16%）明顯低于對照組的4（16.66%），兩組之間存在明顯的差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

重癥患者就是指那些病情相當(dāng)嚴(yán)重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)的患者，在重癥患者住院期間不僅需要加強(qiáng)對于患者的生命各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測，同時(shí)還需要采取合適的臨床護(hù)理方式幫助患者有效預(yù)后。

本次研究通過對在我院進(jìn)行治療的重癥監(jiān)護(hù)室患者48例的臨床護(hù)理過程及護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，旨在對重癥監(jiān)護(hù)病房采取集束化管理預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床效果予以分析和探討。研究結(jié)果顯示，觀察組患者在采取集束化管理護(hù)理方法下的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為1（4.16%）明顯低于對照組的4（16.66%），束化管理護(hù)理效果較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。重癥呼吸患者發(fā)病急、病情重、呼吸困難，病程較長且反復(fù)發(fā)作，因此除了采取有效的治療手段，還需要配合科學(xué)合理的護(hù)理方法[2]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，采用集束化管理進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理效果明顯更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方式，集束化管理通過及時(shí)查找感染原因，合理應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用，在藥敏結(jié)果指導(dǎo)下使用；對已損壞防護(hù)設(shè)施進(jìn)行維修，實(shí)施前饋控制，在進(jìn)行治療之前對相關(guān)的醫(yī)療器材進(jìn)行檢查，在進(jìn)行治療的同時(shí)有效的進(jìn)行呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防控制。加強(qiáng)對病患的病房巡查、臨床癥狀的觀察和記錄，對患者進(jìn)行正確的藥物指導(dǎo)，此外對患者的心理情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，能夠有效的避免患者在臨床護(hù)理中的意外情況發(fā)生，利于患者的臨床預(yù)后。

綜上所述，對重癥患者采用集束化管理進(jìn)行護(hù)理的效果十分顯著，可以有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 史淑英,董旭瑩,崔伊莎,等.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響[J]．護(hù)理研究(中旬版),2013,27(11):3669－3670．

[2] 趙 娜,崔文香.集束化護(hù)理措施預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎效果評價(jià)的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理管理雜志,2014,30(10):20－24．

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.118.02