包燕飛

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

?護理管理?

針對性護理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響

包燕飛

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

目的 探討針對性護理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響。方法 選取本院2013年9月～2016年10月收治的慢性乙肝病例68例，按照隨機方法將其分為兩組，每組34例。對照組患者僅接受常規(guī)護理措施，觀察組患者接受針對性護理干預(yù)措施。采用我院自制自我管理能力評分表評價兩組患者護理前后自我管理能力改變情況，同時，以生存質(zhì)量評分表（SF-36）對患者護理前后生存質(zhì)量進行評價。出院前由患者對護理情況進行滿意度評價。結(jié)果 兩組患者自我管理能力及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于護理前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對性護理干預(yù)能夠顯著提高慢性乙肝抗病毒治療患者的自我管理能力和生存質(zhì)量，有助于預(yù)后，提高護理滿意度，值得推廣。

針對性護理；慢性乙肝；自我管理能力；生存質(zhì)量

慢性乙肝的治療需要的時間較長，在抗病毒治療的過程中，患者體質(zhì)和臨床表現(xiàn)不同也給護理工作帶來了一定的難度。有研究指出，針對性護理干預(yù)措施能提高治療效果，幫助患者改善臨床癥狀，有助于預(yù)后[1]。本次研究以本院收集的慢性乙肝患者68例為例，探討針對性護理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年9月～2016年10月收治的慢性乙肝病例68例，所有患者入院后均接受肝功能檢查、影像學(xué)檢查確診，符合慢性乙肝的診斷標準。按照隨機方法將其分為兩組，每組34例。對照組中男15例，女19例，年齡55～78歲，平均年齡（66.5±7.5）歲；觀察組34例男20例，女14例，年齡49～72歲，平均年齡（65.7±7.2）歲。排除意識障礙、不簽署同意書的患者，兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受我院針對慢性乙肝的抗病毒治療方式，對照組患者實施常規(guī)護理措施，包括入院指導(dǎo)、健康教育、用藥指導(dǎo)等措施。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施針對性護理，分為住院期間、出院時、出院后等時間段的護理[2]。住院期間：首先，患者入院后要組織護理小組對患者的情況進行評分，針對醫(yī)院實際情況和患者臨床表現(xiàn)制定個性化的護理方案。住院期間向患者實施合理的健康宣教，抗病毒治療期間，護理人員應(yīng)加強對患者的巡視，每日詳細記錄患者的臨床癥狀，囑患者保持良好的心態(tài)、合理安排運動和休息時間[3]。多與患者家屬溝通，給予心理上的支持，并囑患者家屬要一旦發(fā)現(xiàn)患者異常，要及時通知醫(yī)師。住院期間，如患者有特殊要求，應(yīng)盡量滿足患者的合理要求，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整護理計劃。出院時：為患者制定詳細的院外用藥、運動及復(fù)檢時間表，囑患者及其家屬要每日認真登記服藥情況、運動情況。同時，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的隨訪卡，囑患者家屬一定要嚴格監(jiān)督患者按時定量服藥，一旦出現(xiàn)異常要及時送醫(yī)治療[4]。出院后：按照隨訪時間表認真進行隨訪，評價患者的院外情況，并認真耐心為患者解答疑問。

1.3 觀察指標

采用我院自制自我管理能力評分表評價兩組患者護理前后自我管理能力改變情況，滿分為10分，分數(shù)越好表示自我管理能力越強。同時，以生存質(zhì)量評分表（SF-36）對患者護理前后生存質(zhì)量進行評價。出院前由患者對護理情況進行滿意度評價，分為非常滿意、一般滿意和不滿意進行評價。非常滿意：患者及其家屬對護理服務(wù)滿意，能配合護理人員實施護理服務(wù)，滿意評分在90分以上?；緷M意：患者及其家屬對護理服務(wù)滿意，基本能配合護理人員實施護理，滿意評分在70～90分。不滿意：均未達到以上要求。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0軟件進行處理，計數(shù)資料行x2檢驗，計量資料以“±s”表示，行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后自我管理能力和生存質(zhì)量改善情況

兩組患者自我管理能力及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于護理前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后自我管理能力和生存質(zhì)量改善情況（±s）

表1 兩組患者治療前后自我管理能力和生存質(zhì)量改善情況（±s）

組別 例數(shù) 自我管理能力 SF-36治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 4.3±1.3 9.1±1.2 70.2±6.6 82.4±11對照組 34 4.6±1.7 8.3±1.5 68.8±7.2 74.6±8 t 0.5012 3.7183 0.8447 3.2843 p 0.6179 0.0004 0.4012 0.0016

2.2 兩組患者滿意度比較情況

兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

針對性護理措施是臨床上常見的一種護理模式，根據(jù)每位患者的實際情況及臨床資料而制定，它以每位患者的具體情況為依據(jù)，以患者及其家屬的臨床需求為中心，是從護理實踐本身出發(fā)，制定的有計劃的護理方案，可全面提高護理工作的針對性及有效性。本次研究中，通過對慢性乙肝患者實施針對性護理，以住院時、出院時和出院后三個階段為線索，針對不同情況的護理措施[5]。自我院實施針對慢性乙肝患者的針對性護理措施以來，護理質(zhì)量得到大大提升，患者護理滿意度也顯著改善。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者自我管理能力及生存質(zhì)量均顯著優(yōu)于護理前，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與薛黎明，王婷婷，鄭誼[6]等人的研究結(jié)果相符合，再次證明，針對性護理干預(yù)可以提高患者自我管理能力，改善患者生存質(zhì)量。綜上所述，針對性護理干預(yù)能夠顯著提高慢性乙肝抗病毒治療患者的自我管理能力和生存質(zhì)量，有助于預(yù)后，提高護理滿意度，值得推廣。

表2 兩組患者滿意度比較情況[n(%)]

[1] 宋莉莉,張慶來.乙肝、丙肝透析患者的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2014,23(10):2884-2886.

[2] 于 清,蔡浩東,王桂爽,等.慢性乙肝患者治療依從性及健康教育需求調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2012,18(20):2400-2404.

[3] 薛黎明,王婷婷,鄭 誼,等.護理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(6):842-844.

[4] 羅艷芳,陳小武,曹群朵,等.慢性乙肝患者抑郁焦慮狀況及其影響因素分析[J].國際護理學(xué)雜志,2016,35(18):2538-2541.

[5] 朱素堯.老年慢性乙肝病人98例的心理護理體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(13):2037-2038.

[6] 薛黎明,王婷婷,鄭 誼,等.護理干預(yù)對慢性乙肝抗病毒治療患者自我管理能力及生存質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2016,22(6):842-844.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.112.02