朱亞麗，吉冬麗*

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛出院患者中的應(yīng)用

朱亞麗，吉冬麗*

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛出院患者中的護(hù)理療效。方法 選取2014年1月到2017年1月我院接診的80例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，隨機(jī)均分觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組疼痛緩解效果、焦慮及抑郁評(píng)分。結(jié)果 在進(jìn)行護(hù)理后，觀察組的疼痛緩解效果、SAS與SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，能夠有效緩解患者疼痛以及負(fù)面情緒，值得推廣。

乳腺癌；延續(xù)性護(hù)理；骨轉(zhuǎn)移疼痛

根據(jù)最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，乳腺癌已經(jīng)連續(xù)8年成為女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位，而超過70%以上的乳腺癌患者最終都會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，從而給患者帶來巨大的疼痛感[1]。現(xiàn)結(jié)合對(duì)我院2014年1月到2017年1月間收治的80例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)的分析，對(duì)延續(xù)性護(hù)理在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛出院患者中的護(hù)理療效進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2014年1月到2017年1月收治的80例乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，均為女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)病理檢查確診為乳腺癌，經(jīng)X線檢查確診出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在藥物過敏，合并高鈣血癥，患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病等情況的患者。所有患者均已自愿簽署知情同意書。將參與試驗(yàn)研究的患者隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組：年齡37～65歲、均值為（55.45±1.50）歲；對(duì)照組：年齡38～66歲、均值為（56.35±1.54）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理：（1）加強(qiáng)護(hù)士的理論培訓(xùn)，保證所有護(hù)理人員都必須具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能以及良好的溝通方式；（2）建立病理檔案，制訂暢通的回訪通道，詳細(xì)告知患者回訪的目的以及回訪時(shí)間和次數(shù)；（3）優(yōu)化出院指導(dǎo)，在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者加強(qiáng)疼痛知識(shí)以及疼痛藥物的選擇和認(rèn)知方面的宣教以提高患者的治療依從性；（4）電話隨訪，實(shí)施電話隨訪的護(hù)士需能夠熟練掌握乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的常見并發(fā)癥護(hù)理措施，并具有良好的溝通能力，從而傳遞健康教育的指導(dǎo)信息。（5）定期開展健康大講堂以及粉紅絲帶健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者積極參加；定期開展病友聯(lián)誼會(huì)，提高患者的幸福指數(shù)、自我照顧能力以及生活質(zhì)量。（6）建立微信群，科室建立院外延續(xù)性護(hù)理小組，微信群聊內(nèi)容包括：心理疏導(dǎo)，基礎(chǔ)知識(shí)，用藥指導(dǎo)，疼痛護(hù)理，生活護(hù)理，飲食指導(dǎo)，功能鍛煉，按時(shí)復(fù)診，自我維護(hù)導(dǎo)管等，患者之間可以相互借鑒并發(fā)癥的處理方法，并對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行探討。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者的疼痛緩解效果、焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）。其中，疼痛評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用0～10分制；0分為無痛、10分為不可忍受的劇烈疼痛，分?jǐn)?shù)越大疼痛感越劇烈，以患者靜臥平躺時(shí)的自我評(píng)分為準(zhǔn)，如出現(xiàn)多部位疼痛則以疼痛最為劇烈處的得分為標(biāo)準(zhǔn)得分[2]。SAS評(píng)分或SDS評(píng)分<50分為正常，≥50分為明顯焦慮或抑郁[3]。

出身皇商之家的薛寶琴貌美天真，賈母愛得不得了，迫不及待地留其住下，對(duì)李家老少三個(gè)女人也很客氣，但對(duì)邢岫煙的態(tài)度卻淡淡的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理前，兩組NRS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，護(hù)理后兩組患者NRS評(píng)分均降低，疼痛感均有所緩解（P<0.05），并且觀察組的疼痛感緩解程度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疼痛緩解效果對(duì)比

利用SPSS 20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分比較

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國(guó)女性患乳腺癌的比例越來越高并且有年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，由此也導(dǎo)致乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者的數(shù)量增加。

表1 患者護(hù)理前后疼痛緩解效果、SAS與SDS評(píng)分比較（±s）

表1 患者護(hù)理前后疼痛緩解效果、SAS與SDS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) NRS評(píng)分 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 6.31±0.55 3.03±0.22 55.37±6.17 27.02±2.87 59.37±6.12 30.18±3.87對(duì)照組 40 6.28±0.53 4.51±0.34 54.93±5.52 45.45±2.74 59.81±5.93 46.38±3.84 t值 - 0.932 3.852 0.571 14.021 0.209 12.271 P值 - >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討 論

護(hù)理前兩組患者的SAS與SDS評(píng)分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者的SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

在PLL電路中，由環(huán)路濾波器的傳遞函數(shù)F(s)呈低通特性可知，開環(huán)傳遞函數(shù)G(s)呈低通特性，閉環(huán)傳遞函數(shù)G(s)/[1+H·G(s)]也呈低通特性，所以由參考信號(hào)源、鑒相器和N分頻器引入的相位噪聲的傳遞函數(shù)均呈低通特性，而由VCO引入的相位噪聲的傳遞函數(shù)呈高通特性。也就是說，PLL合成頻率源環(huán)路的帶內(nèi)相位噪聲由參考信號(hào)源、鑒相器和N分頻器決定，而環(huán)路的帶外相位噪聲則是由VCO決定。由此可知，為使PLL合成頻率源的相位噪聲性能達(dá)到最優(yōu)，環(huán)路帶寬的恰當(dāng)選取便顯得至關(guān)重要。

《說文·山部》：“，山骨也，從山網(wǎng)聲?！薄啊彪`定作。《正字通·山部》：“，岡本字?！备淖儤?gòu)件布局圖式，字又作?！督?jīng)典文字辨證書·山部》：“，正；崗，俗?！币蚵暦熬W(wǎng)”訛作“”，“”便簡(jiǎn)作“岡”。如唐《凈善塔銘》作，唐《石經(jīng)》作。調(diào)查字書及碑刻文字，“岡”字的形體演變主要表現(xiàn)在如下三個(gè)方面。

延續(xù)性護(hù)理是指為了使患者在不同的健康照護(hù)場(chǎng)所都能確保收到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護(hù)，制訂一系列護(hù)理計(jì)劃并且給予護(hù)理干預(yù)。在對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛患者進(jìn)行治療的過程中，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠使患者對(duì)疾病的自我管理能力有了一定的提升，通過一些護(hù)理措施可以有效改善患者的心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的疼痛緩解效果、SAS與SDS評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)乳腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛出院患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，能夠有效緩解患者疼痛以及負(fù)面情緒，值得推廣。

[1] 蔣 碩.乳腺癌術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(21):206-207.

[2] 黃麗云.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(8):1889-1890.

[3] 杭小平,張?zhí)m鳳,周建萍,等.延續(xù)性護(hù)理在癌癥出院病人中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2014,28(10):3645-3646.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.107.02