郭翠玲

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停影響

郭翠玲

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

目的 分析舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停的影響。方法 將2015年5～2017年5月到我院接受治療的早產(chǎn)兒78例選取為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再采取舒適護(hù)理干預(yù)，之后再對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患兒的呼吸頻率、心率、血氧飽和度呼吸暫停持續(xù)時(shí)間、消失時(shí)間、發(fā)作次數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理之中，可以有效的緩解早產(chǎn)兒呼吸暫停癥狀，有助于早產(chǎn)兒的更好發(fā)育，值得推廣使用。

舒適護(hù)理干預(yù)；早產(chǎn)兒；呼吸暫停

呼吸暫停是早產(chǎn)兒的常見(jiàn)病癥之一。臨床上將呼吸停止超過(guò)20秒，或不足20秒但伴有心率減慢（<100次/min）為呼吸暫停。呼吸暫停在早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高，屬于危急重癥。一旦處理不及時(shí)造成患兒長(zhǎng)時(shí)間缺氧，會(huì)引起早產(chǎn)兒腦損傷，甚至猝死。因此如何減少早產(chǎn)兒呼吸暫停的發(fā)生是提高生命質(zhì)量與存活率的關(guān)鍵。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，護(hù)理操作的舒適性與否直接對(duì)預(yù)后產(chǎn)生重要影響。因此將舒適護(hù)理干預(yù)措施貫穿患兒住院期間，減少呼吸暫停發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，以此來(lái)改善患兒的生活質(zhì)量及預(yù)后[1]。本文將到我院接受治療的早產(chǎn)兒78例選取為研究對(duì)象，分析了舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5～2017年5月到我院接受治療的早產(chǎn)兒78例為研究對(duì)象，其中女39例，男39例；最大胎齡為36周，最小胎齡為28周，平均胎齡為（33.47±0.87）周；最大體重為2100 g，最小體重為1100 g，平均體重為（1503.57±303.77）g。所有患兒均確診為呼吸暫停，出生時(shí)均未出現(xiàn)吸入或窒息情況。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例，兩組患兒的胎齡、體重、性別等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組早產(chǎn)兒均實(shí)行早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)。包括體溫管理、維持有效呼吸、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染及密切觀察病情。

觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再采取舒適護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①適量喂養(yǎng)：新生兒出生后4～6 h內(nèi)，應(yīng)先為其喂哺2～3次濃度為5%的葡萄糖水，耐受后開(kāi)奶，或通過(guò)鼻飼給予其配方奶[2]。②室內(nèi)噪音：應(yīng)降低醫(yī)療器械報(bào)警音量，控制說(shuō)話音量，以免影響患兒的大腦發(fā)育。③室內(nèi)溫度和濕度：應(yīng)將室內(nèi)濕度控制在65%左右，溫度控制在24～26℃，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅo(hù)理[3]。④舒適體位護(hù)理：讓新生兒交替保持俯臥位和仰臥位，俯臥位時(shí)胸部與腹部協(xié)調(diào)性較好，膈肌運(yùn)動(dòng)受腹內(nèi)容物影響較少，降低氣道阻力，增加氧分壓，從而減少呼吸暫停發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。⑤呼吸道護(hù)理：患兒仰臥時(shí)，應(yīng)將軟墊安放于其肩下，使其頭偏向一側(cè)。同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其膚色和面色變化，依據(jù)患兒呼吸的深淺和頻率，及時(shí)地對(duì)吸氧濃度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，如果患兒發(fā)生呼吸暫停情況，應(yīng)立即對(duì)患兒進(jìn)行刺激，以使其恢復(fù)呼吸。⑥室內(nèi)光線：應(yīng)模仿白天與夜晚的光線改變，對(duì)患兒進(jìn)行周期性的光照，以促進(jìn)患兒大腦的更好發(fā)育[4]。晚上8點(diǎn)后應(yīng)將遮光罩覆蓋于暖箱上，以促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育、加快患兒的康復(fù)，幫助患兒養(yǎng)成正常的睡眠習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對(duì)比兩組患兒的呼吸頻率、心率、血氧飽和度以及呼吸暫停發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒的呼吸頻率、心率及血氧飽和度對(duì)比

觀察組患兒的呼吸頻率、心率、血氧飽和度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的呼吸頻率、心率及血氧飽和度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患兒呼吸暫停情況對(duì)比

對(duì)照組患兒呼吸暫停持續(xù)時(shí)間、消失時(shí)間均明顯長(zhǎng)于觀察組，且對(duì)照組的發(fā)作次數(shù)明顯多于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒呼吸暫停情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒呼吸暫停情況對(duì)比（±s）

組別 持續(xù)時(shí)間（s） 消失時(shí)間（h） 發(fā)作次數(shù)（次）觀察組 4.53±5.11 4.33±8.21 2.71±0.73對(duì)照組 9.37±5.47 9.43±13.29 3.96±1.37 X2 17.53 16.22 15.73 P P<0.05 P<0.05 P<0.05

3 討 論

舒適性護(hù)理是適應(yīng)新時(shí)代、新發(fā)展、新需求而出現(xiàn)的全新理念的護(hù)理模式。其目的是使患者心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的程度，將專(zhuān)科護(hù)理模式與患者的舒適度緊密結(jié)合[5]。早產(chǎn)兒由于各器官功能發(fā)育不成熟，呼吸暫停是臨床上一種比較嚴(yán)重現(xiàn)象，如果救治不及時(shí)，則有可能影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至危及患兒的生命安全。舒適護(hù)理主要是通過(guò)為患兒提供連續(xù)的舒適健康照顧與護(hù)理，減少了呼吸暫停發(fā)生的次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，從而達(dá)到改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量的目的。本文通過(guò)對(duì)到我院收治的早產(chǎn)兒采取舒適護(hù)理干預(yù)，取得了較為理想的護(hù)理效果。由此可見(jiàn)，舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停具有積極的影響。

綜上所述，將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于早產(chǎn)兒的護(hù)理之中，可以有效的緩解早產(chǎn)兒呼吸暫停癥狀，有助于早產(chǎn)兒的更好發(fā)育，值得推廣使用。

[1] 李雙雙,季衛(wèi)剛,周金君.枸櫞酸咖啡因治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,22(30):6632-6634.

[2] 薄 杰,鄭 新.不同體位鼻飼對(duì)早產(chǎn)兒呼吸暫停的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(17):93-94.

[3] 劉林霞,張玉俠.早產(chǎn)兒呼吸暫停非藥物干預(yù)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(1):99-103.

[4] 閆 凡,葛雯雯.經(jīng)鼻間歇濕化高流量正壓通氣聯(lián)合納洛酮在極低體重早產(chǎn)兒呼吸暫停中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(4):746-748.

[5] 蔡玉新.舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(32):6906.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.92.02