白衛(wèi)蘭

（山東省棗莊市嶧城區(qū)壇山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 棗莊 277300）

?兒科護(hù)理?

以家庭為中心的護(hù)理模式用于社區(qū)兒童肺炎中的防治效果

白衛(wèi)蘭

（山東省棗莊市嶧城區(qū)壇山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 棗莊 277300）

目的 探析在社區(qū)兒童肺炎中應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選擇2015年1月～2016年12月本社區(qū)接受兒童肺炎90例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組45例利用社區(qū)常規(guī)肺炎護(hù)理，觀察組45例選擇家庭為中心的護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組護(hù)理總有效率為97.78%，對(duì)照組護(hù)理有效率77.78%。結(jié)論 以家庭為中心的護(hù)理模式用于社區(qū)兒童肺炎中能夠改善患兒病情，降低肺炎發(fā)病率，值得廣泛應(yīng)用。

社區(qū)；兒童肺炎；家庭為中心；護(hù)理模式

兒童是肺炎的高發(fā)人群之一，多種病原菌都可能導(dǎo)致肺炎的發(fā)生，肺部濕羅音、發(fā)熱、氣促、呼吸困難、咳嗽是兒童肺炎的重要癥狀。兒童由于抵抗力較弱，如果肺炎沒(méi)有得到及時(shí)有效的處理，可能導(dǎo)致患兒死亡[1]。本研究具體分析針對(duì)社區(qū)兒童肺炎，通過(guò)以家庭為中心的護(hù)理模式實(shí)施護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年1月～2016年12月本社區(qū)接受兒童肺炎90例參與研究。將其根據(jù)隨機(jī)抽簽原則平均分為觀察和對(duì)照組，觀察組45例，男24例，女21例，年齡2～8歲，年齡平均為（4.2±1.3）歲；對(duì)照組45例，男22例，女23例，年齡1～8歲，年齡平均為（4.5±1.2）歲。2組基本資料中的性別、年齡各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組僅按照常規(guī)社區(qū)肺炎護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理，定期為患兒進(jìn)行肺部檢查，叮囑患兒家長(zhǎng)一些生活注意事項(xiàng)。觀察組則應(yīng)用以家庭為中心的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，主要是將護(hù)理服務(wù)開(kāi)展的地點(diǎn)轉(zhuǎn)移到家庭，家長(zhǎng)是護(hù)理實(shí)施的主體，患兒在熟悉的環(huán)境中接受護(hù)理，更能夠保證依從度，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 家庭預(yù)防護(hù)理

家長(zhǎng)要為患兒準(zhǔn)備易消化且具有均衡營(yíng)養(yǎng)的食物，鼓勵(lì)患兒多吃新鮮水果和蔬菜，盡是維生素含量高的食物。指導(dǎo)患兒多喝水，也可以用新鮮果汁以及牛奶代替，因?yàn)樾喝狈α己玫挚沽Γ约议L(zhǎng)要特別注意根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物，做好患兒保暖工作，避免著涼導(dǎo)致病情更加嚴(yán)重。家長(zhǎng)在患兒病情痊愈期的初期，應(yīng)該盡可能不要外出到人群聚集地，防止二次發(fā)生感染。家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑接受計(jì)劃免疫，防止出現(xiàn)百日咳以及麻疹等疾病。家里要保證空氣清新、流通，保持合適的溫濕度，幫助患兒形成良好作息習(xí)慣。

1.2.2 家庭肺炎護(hù)理

護(hù)理人員要告知家長(zhǎng)，如果患兒疾病發(fā)作，必須去醫(yī)院接受正規(guī)處理，假設(shè)沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，不要隨意應(yīng)用抗生素，防止出現(xiàn)不合理用藥或者耐藥性。假設(shè)患兒體溫升高但是不足38.5℃，沒(méi)有出現(xiàn)驚厥癥狀，可以通過(guò)物理方法幫助患兒降溫，選擇毛巾沾醫(yī)用酒精后幫助患兒擦拭身體，也可以用毛巾沾冷水敷額頭。疾病會(huì)消耗患兒機(jī)體能量，所以家長(zhǎng)必須保證患兒營(yíng)養(yǎng)的充足供應(yīng)，假如患兒有食欲不振情況，可以保持少量多餐方式飲食。護(hù)理人員要指導(dǎo)家長(zhǎng)正確叩擊患兒肺部，幫助有效排出痰液。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理效果評(píng)價(jià)：治愈：患兒經(jīng)護(hù)理后發(fā)熱消失，體溫恢復(fù)正常，咳痰恢復(fù)正常，臨床檢查各項(xiàng)指標(biāo)均正常；有效：患兒經(jīng)護(hù)理后體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱基本緩解，臨床各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)接近正常水平；無(wú)效：患兒經(jīng)護(hù)理后臨床各項(xiàng)癥狀沒(méi)有明顯改善甚至更加嚴(yán)重，患兒需要入院接受治療?？傆行?治愈率+有效率。

比較兩組護(hù)理后退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPS S19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理有效率為97.78%，對(duì)照組護(hù)理有效率為77.78%，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床癥狀

觀察組各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間均短于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理效果比較[n(%)]

表2 兩組臨床各項(xiàng)癥狀改善情況（±s，d）

表2 兩組臨床各項(xiàng)癥狀改善情況（±s，d）

分組 例數(shù) 退熱 咳嗽消失 肺部濕羅音消失觀察組 45 2.12±0.54 3.45±1.05 4.40±1.08對(duì)照組 45 4.38±1.56 6.37±1.52 7.57±1.63

3 討 論

兒童肺炎發(fā)病較急，患兒會(huì)伴有氣促以及發(fā)熱癥狀，部分患兒在患病期間食欲會(huì)下降，精神狀態(tài)較差，對(duì)患兒的正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。針對(duì)社區(qū)兒童肺炎患兒，開(kāi)展以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)，改變了以往患兒接受護(hù)理的場(chǎng)所，護(hù)理實(shí)施的主體也從護(hù)理人員變成了家長(zhǎng)，因而患兒的依從度能夠得到明顯提升，是加快患兒病情恢復(fù)，促進(jìn)患兒痊愈的重要方法[3]。以家庭為中心的護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與家長(zhǎng)的良好配合，護(hù)理人員首先要做好家長(zhǎng)的護(hù)理指導(dǎo)，使家長(zhǎng)掌握兒童肺炎護(hù)理的有效方法[4]。另外在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員也要定期隨訪，了解家庭護(hù)理開(kāi)展情況，對(duì)其中存在的不足進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，保證家庭護(hù)理開(kāi)展的正確性。

本研究對(duì)觀察組兒童肺炎實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，結(jié)果顯示觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均短于接受社區(qū)常規(guī)肺炎護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總有效率為97.78%，較對(duì)照組護(hù)理有效率77.78%明顯更高（P＜0.05）。

綜上所述，在社區(qū)兒童肺炎護(hù)理中實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，可以更明顯改善臨床癥狀，提升肺炎治愈率，提升護(hù)理有效性，值得推廣。

[1] 周淑艷.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2232-2234.

[2] 王春華.探討以家庭為中心的護(hù)理模式對(duì)肺炎患兒療效的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(33):307-308.

[3] 安照輝,葉 琴,陶 靜,等.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童肺炎防治中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(9):1203-1204.

[4] 王 玲.探討以家庭為中心的護(hù)理對(duì)小兒支氣管肺炎效果及肺功能的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):115-116.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.90.02