章雪晶

（新疆輪臺縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841600）

分析心理護理干預實施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的效果

章雪晶

（新疆輪臺縣人民醫(yī)院，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 探討在腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC術(shù)）中實施心理護理干預的臨床效果。方法 選取我院收治的LC術(shù)患者50例，隨機分成兩組，各25例，對照組護理模式為常規(guī)護理，觀察組注重心理護理干預，比較兩組護理效果。結(jié)果 觀察組SAS評分及VAS評分均明顯低于對照組，比較差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 在LC術(shù)中實施心理護理干預臨床效果較好，值得推廣。

心理護理干預；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；效果

近年來生物醫(yī)學模式不斷發(fā)展，臨床在關(guān)注疾病誘因如生物化學因素時也更加關(guān)注患者身心健康，護理服務(wù)也向技術(shù)-服務(wù)型轉(zhuǎn)變，心理護理的作用愈發(fā)突出[1]。與技術(shù)護理相比心理護理尤其獨特優(yōu)勢，通過醫(yī)護人員行為、態(tài)度及言語等對患者感受與認知產(chǎn)生影響，將其痛苦感減輕，將生活質(zhì)量提升，維持其身心健康，但基層醫(yī)院較少推廣心理護理。在普外科中膽囊結(jié)石及急性膽囊炎為常見急腹癥，主要采用LC術(shù)，其優(yōu)勢在于微創(chuàng)、術(shù)后可快速恢復、患者耐受度高等，在臨床應用廣泛，為治療膽囊良性疾病的主流術(shù)式。但手術(shù)自身為應激源，無論手術(shù)大小患者均會表現(xiàn)出負性情緒，據(jù)統(tǒng)計LC術(shù)前焦慮明顯患者超過20%，術(shù)后不適感者超過60%[2]?，F(xiàn)將我院收治的50例LC術(shù)患者作為研究對象，詳述心理護理實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年12月收治的LC術(shù)患者50例，隨機分成兩組，各25例，對照組護理模式為常規(guī)護理，觀察組注重心理護理干預。對照組中男女比例為13：12，年齡為29～67歲，平均年齡（42.7±6.8）歲。觀察組中男女比例為14：11，年齡為25～67歲，平均年齡（42.5±6.8）歲。兩組基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，入院后辦理手續(xù)，隨機宣教病情，讓患者細致閱讀知情同意書上相關(guān)內(nèi)容并簽署；術(shù)后觀察病情，防治并發(fā)癥。觀察組加強心理護理，具體如下：①認知干預：詳細介紹病區(qū)環(huán)境，將患者陌生感消除或減輕，同時溝通交流，了解患者病史，拉近護患距離，使患者感受到被關(guān)懷。開展健康宣教，對患者及其家屬細致講解LC術(shù)的原理、步驟、方法及注意要點等，使其了解與傳統(tǒng)手術(shù)相比LC術(shù)創(chuàng)傷更小、效果更好且安全性更高；若患者仍不了解或者疑慮手術(shù)效果可播放腹腔鏡手術(shù)錄像，使其對手術(shù)更加了解，避免將手術(shù)想得太過神秘，可將其不良情緒消除或減輕。②行為干預：開展放松訓練，指導腹式呼吸，告知要點與技巧，可同時播放輕柔舒緩音樂，并指導合理使用注意力轉(zhuǎn)移法，將患者不良心理狀態(tài)消除或緩解。③家庭干預：為患者爭取社會及家庭支持，指導家屬多照顧與關(guān)懷，避免在患者面前表現(xiàn)出對手術(shù)費用的擔憂或?qū)膊〉膿鷳n等，以免直接影響患者情緒，讓其保持樂觀積極。術(shù)后告知患者及其家屬注意事項，使其了解到發(fā)熱、惡心嘔吐都是常見并發(fā)癥，可自行改善，無需處理，將患者心理負擔消除；了解患者術(shù)后疼痛強度，若有必要可遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物；強化巡視，多對患者主觀感受予以了解，及時將不良情緒疏導干凈，使其保持良好心態(tài)在良好氛圍下渡過恢復期。

1.3 護理方法

應用SAS（焦慮自評量表）評估兩組術(shù)前焦慮情況，應用VAS（疼痛模擬評分表）評估兩組術(shù)后疼痛情況，分數(shù)越高代表越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù)，軟件為SPSS 20.0，標準差及均數(shù)（±s）表示計量資料，組間對比用t檢驗，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組SAS及VAS評分比較。見表1。

表1 兩組SAS及VAS評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS及VAS評分比較（±s，分）

組別 SAS評分 VAS評分對照組（n=30） 48.9±7.4 3.9±1.4觀察組（n=30） 41.5±5.7 2.6±0.7 t 4.816 3.774 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

LC術(shù)即于電視腹腔鏡監(jiān)視下作3～4個穿刺孔于腹壁，在腹腔插入腹腔鏡手術(shù)器械后切除膽囊，該術(shù)式結(jié)合傳統(tǒng)外科技術(shù)與現(xiàn)代高科技，優(yōu)勢在于較小干擾臟器、微創(chuàng)、痛苦少及可快速恢復等，故而臨床廣泛用于治療膽囊良性疾病，當前已成為黃金術(shù)式，且切口小，較少遺留瘢痕，與人們逐漸提升的美學要求相符[3]。近年來人們對護理要求不斷提升，臨床為增強護理質(zhì)量也逐漸推廣心理護理，目的在于將患者術(shù)前焦慮感減輕，減輕術(shù)后疼痛。手術(shù)自身為應激源，患者面臨手術(shù)不可避免地會出現(xiàn)擔憂、緊張等不良情緒，影響手術(shù)順利開展；而疼痛為復雜心理生理性狀態(tài)，為常見體征與癥狀，近年來臨床十分關(guān)注術(shù)后疼痛現(xiàn)象，以往使用鎮(zhèn)靜劑存在誤區(qū)，將其成癮性擴大，導致患者疼痛主訴被忽略，易導致情緒波動，不利于術(shù)后恢復。研究稱LC術(shù)主要特點之一為構(gòu)建氣腹，易導致膈神經(jīng)受損，使得頸神經(jīng)支配皮區(qū)出現(xiàn)疼痛感，牽涉痛為主要原因，膈神經(jīng)敏感于牽拉，一定程度的牽拉會閉塞相應血管且導致缺血[4]?；诖吮窘M采用心理護理，注重認知干預、行為干預及家庭干預，結(jié)果表明患者術(shù)前焦慮情緒明顯減輕，術(shù)后疼痛也得以緩解。

綜上所述，對LC術(shù)患者實施心理護理干預臨床效果較好，可疏導其不良情緒，加快康復速度，值得推廣。

[1] 王春地.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)前焦慮和術(shù)后疼痛的影響研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(12):160-164.

[2] 顧玉芳,李 翔.心理護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后恢復的影響[J].河北醫(yī)藥,2012,34(23):3669-3670.

[3] 吳 娟,溫翠琪,吳錦珍,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)29例圍術(shù)期心理護理干預[J].齊魯護理雜志,2015,(14):39-40.

[4] 劉玉霞.系統(tǒng)心理護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者生命體征和焦慮情況的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(31):551-552.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.75.01