韋海芳

（廣西貴港市人民醫(yī)院燒傷整形美容外科，廣西 貴港 537100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷科護(hù)理中的應(yīng)用與效果

韋海芳

（廣西貴港市人民醫(yī)院燒傷整形美容外科，廣西 貴港 537100）

目的 探究對燒傷科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 選取90例燒傷患者為研究對象，分為A和B組，各45例。A組進(jìn)行一般護(hù)理，B組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括抗感染護(hù)理、功能康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)AB兩組患者的心理狀態(tài)。采用Rosenberg Self-esteem Scale 自尊量表評價(jià)AB兩組患者的自尊水平，并比較AB兩組患者感染的發(fā)生率。結(jié)果 B組患者的SAS、SDS評分均顯著低于A組患者（P<0.05）。B組患者的自尊評分顯著高于A組患者（P<0.05）。經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，B組患者的感染發(fā)生率顯著低于A組患者（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷科護(hù)理中具有很好的臨床效果，值得推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；燒傷科護(hù)理；臨床效果

燒傷是各種物理化學(xué)因素對人體皮膚，黏膜造成的急性損傷，嚴(yán)重時(shí)傷及皮下組織，骨骼甚至內(nèi)臟，患者病情復(fù)雜，需要較長時(shí)間的治療[1]?；颊呷淌苤薮蟮纳硇耐纯啵藷齻笊眢w的疼痛，生活不便，瘢痕形成等之外，由于皮膚的損壞甚至潰爛，給患者帶來了巨大的心理影響和自卑感[3]。燒傷治療的根本在于挽救生命，修復(fù)創(chuàng)面，減少創(chuàng)面愈合后的瘢痕增生，提高患者的生活質(zhì)量。目前的醫(yī)療水平治療燒傷患者的療效較好，加上整形技術(shù)的發(fā)展，對缺損皮膚的修復(fù)也有了一定的效果，因而燒傷后的護(hù)理需要進(jìn)一步重視，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量對患者的康復(fù)起到了重要作用[3]。我院燒傷科對患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，療效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2016年6月至2017年6月我院收治的燒傷患者90例，分為A和B組，各45例。A組：男24例，女21例，平均年齡（34.5±6.2）歲，14例淺Ⅱ度燒傷，16例深Ⅱ度燒傷，15例Ⅲ度燒傷。B組：男26例，女19例，平均年齡（35.7±5.9）歲，16例淺Ⅱ度燒傷，13例深Ⅱ度燒傷，16例Ⅲ度燒傷?；颊邿齻蛴谢鹧鏌齻?，化學(xué)燒傷，燙熱液燒傷等，受傷部位遍及面部，頸部，四肢和軀干。AB兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組：一般護(hù)理，如皮膚護(hù)理和環(huán)境護(hù)理。

B組：在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括抗感染護(hù)理、功能康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 抗感染護(hù)理

燒傷后感染是致死的主要原因，預(yù)防感染措施一定要做好，嚴(yán)格消毒隔離，以免患者進(jìn)入感染期。燒傷后的2～4周需要重點(diǎn)觀察，此時(shí)間段最容易發(fā)生感染。對于已經(jīng)發(fā)生感染的患者正確處理創(chuàng)面，合理使用抗生素。

1.2.2 飲食護(hù)理

燒傷患者消耗了機(jī)體大量蛋白質(zhì)，因此要注重飲食護(hù)理。早期根據(jù)患者胃腸道反應(yīng)，給

予流質(zhì)食物，而后可以給予高蛋白含量的飲食，重度患者再額外補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

1.2.3 心理護(hù)理

燒傷患者由于功能障礙和毀形會感到極度自卑，絕望，恐懼，甚至出現(xiàn)自殺的傾向。為了燒傷患者的心理健康，重新振作，避免自殺一類的不良事件發(fā)生，我們要注重患者的心理護(hù)理。根據(jù)患者不同的燒傷情況，年齡，職業(yè)，家庭情況等針對性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理過程中，囑咐其他患者配合，千萬不能嘲笑和鄙視由于燒傷后外觀畸形的患者，以免刺激到患者，幫助患者重現(xiàn)建立自尊心和自信。

1.2.4 功能康復(fù)護(hù)理

功能鍛煉在康復(fù)治療中有著重要的地位，越早進(jìn)行越好，當(dāng)患者創(chuàng)面基本愈合應(yīng)可以開展功能鍛煉。早期為了預(yù)防畸形攣縮，要擺放正確的位置。后期鼓勵患者積極進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)部位的功能鍛煉，可防止肌肉萎縮。功能鍛煉時(shí)要先從不同不痛部位開始，逐漸擴(kuò)展到疼痛部位?；颊呖祻?fù)過程中，要注意對創(chuàng)面的保護(hù)，避免出血和撕裂。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價(jià)AB兩組患者的心理狀態(tài)。采用Rosenberg Self-esteem Scale 自尊量表評價(jià)AB兩組患者的自尊水平。比較AB兩組患者感染的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。而所有的計(jì)數(shù)資料以率（n，%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05評價(jià)為差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 AB兩組患者的SAS、SDS評分比較

B組患者的SAS、SDS評分均顯著低于A組患者（P<0.05），差異具有顯著性，結(jié)果詳見表1。

表1 AB兩組患者的SAS、SDS評分比較

2.2 AB兩組患者的自尊評分比較

B組患者的自尊評分顯著高于A組患者（P<0.05），差異具有顯著性，結(jié)果詳見表2。

表2 AB兩組患者的自尊評分比較

2.3 AB兩組患者感染發(fā)生率比較

經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，B組患者發(fā)生創(chuàng)面感染2例，肺部感染1例，感染發(fā)生率為6.67%。

而經(jīng)過一般護(hù)理的A組患者發(fā)生創(chuàng)面感染3例，肺部感染5例，感染發(fā)生率為17.78%。因

此B組患者的感染發(fā)生率顯著低于A組患者（P<0.05）。

3 討 論

燒傷患者主要損傷的是皮膚和黏膜，嚴(yán)重時(shí)傷及皮下組織和黏膜下組織，如肌肉，骨骼，患者可能會長期處于超高代謝狀態(tài)，容易并發(fā)感染甚至危及生命[4]?；颊呓?jīng)歷了痛苦的燒傷過程和長時(shí)間住院治療，不僅給家庭帶來了繁重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，面對疾病的折磨和燒傷給軀體帶來的傷害，傷口愈合后的疤痕甚至雙畸形，嚴(yán)重影響了外在的美觀，患者往往對回歸社會產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致了自卑[5]。因此除了臨床治療外，還需重視護(hù)理的作用。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，護(hù)理的職能也在不斷延伸，基礎(chǔ)護(hù)理雙永遠(yuǎn)不變的工作，固然十分重要，在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上心理護(hù)理和人文關(guān)懷等構(gòu)成了優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]，將護(hù)理的質(zhì)量也提高了一個(gè)檔次。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為中心，落實(shí)患者的需求，是一種“優(yōu)質(zhì)、高效”的服務(wù)[7]。本次研究對B組患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，降低了患者的SAS、SDS評分，改善了患者焦慮抑郁的心理狀態(tài)，提高了患者的自尊評分，增強(qiáng)了患者的自信。并且B組患者的感染發(fā)生率顯著低于A組患者（P<0.05）。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在燒傷科護(hù)理中具有很好的臨床效果，值得推廣使用。

[1] 張 媛.綜合護(hù)理對大面積燒傷患者生活質(zhì)量影響的療效分析[J].中國醫(yī)療美容,2014(4):150-151.

[2] 凌少梅,潘寶環(huán),王貴蓮,等.大面積燒傷患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對提高其生活質(zhì)量的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(12):178-180.

[3] 程鳳芹,尤毅敏,王貴蓮,等.綜合干預(yù)對降低大面積燒傷病人創(chuàng)面換藥時(shí)疼痛及不良情緒的影響[J].全科護(hù)理,2012,10(30):2785-2787.

[4] 程燕群,譚雨芳,楊曉華.臨床綜合護(hù)理干預(yù)措施對大面積燒傷患者換藥疼痛的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):197-198.

[5] 龐久玲,劉愛東,張靜濤,等.心理護(hù)理干預(yù)對老年大面積燒傷患者領(lǐng)悟社會支持影響的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(12):1129-1131.

[6] 徐晶晶,李 翔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在大面積燒傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志,2012,21(10):81-82.

[7] 許魏華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對大面積燒傷患者創(chuàng)面換藥時(shí)疼痛及不良情緒的影響[J].廣州醫(yī)藥,2016,47(5):101-102.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.63.02