王 麗，張 菊

（江蘇省常州市第102醫(yī)院微創(chuàng)骨科，江蘇 常州 213000）

鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折護(hù)理體會(huì)

王 麗，張 菊

（江蘇省常州市第102醫(yī)院微創(chuàng)骨科，江蘇 常州 213000）

目的 分析使用鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折患者護(hù)理的方法和效果，并探討其體會(huì)。方法 用本院2014年1月到2016年1月期間內(nèi)100例的老年股骨粗隆間骨折患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并都使用鎖定鋼板內(nèi)固定方法進(jìn)行治療。將這100例隨即分成兩組，給實(shí)驗(yàn)組的患者使用綜合護(hù)理方法，而給對(duì)照組的患者則使用最常規(guī)的護(hù)理方法。然后在治療護(hù)理之后，對(duì)兩組的效果進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 在對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的患者在護(hù)理之后抑郁程度和疲勞成都要低于對(duì)照組。甚至骨折的愈合速度也比對(duì)照組快。兩組的比較差異明顯，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療老年股骨患者治療過程中，使用綜合的護(hù)理方式，將會(huì)有效的降低患者的不良情緒并促進(jìn)骨折愈合[1]。

老年股骨粗隆間骨折；鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定；綜合護(hù)理

當(dāng)今社會(huì)中，由于社會(huì)發(fā)展中交通工具的普及以及老齡化人口的增長(zhǎng)，致使老年骨折的發(fā)生率逐年上升。因此，對(duì)于老年骨折治療之后的恢復(fù)護(hù)理，已經(jīng)逐漸被列入重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，并成為醫(yī)療臨床護(hù)理人員工作的重要內(nèi)容。股骨粗隆間骨折，是一種在老年人身上發(fā)生的常規(guī)性骨折病。具體的表現(xiàn)特征是骨質(zhì)疏松、內(nèi)科病較多，而且骨折還是粉碎性、不穩(wěn)定的。再加上老人本身就年齡大，身體性能自然不強(qiáng)，對(duì)手術(shù)的承受能力差，所以不僅手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，而且手術(shù)并發(fā)癥的概率也比較高。這個(gè)時(shí)候，就得看護(hù)理人員的專業(yè)水平的高低問題了。如果護(hù)理人員護(hù)理的好，那么手術(shù)的作用也會(huì)得到一定的體現(xiàn)。但如果護(hù)理人員護(hù)理不到位，很有可能讓之前手術(shù)失敗，甚至還有可能危及患者的生命安全。從本院所提取的2014年1月到2016年1月的100例老年股骨粗隆間骨折患者，應(yīng)用鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定治療之后，最終經(jīng)過手術(shù)治療和護(hù)理人員的精心護(hù)理之下，總算取得了良好的治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本組的100名患者中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)過后，男性患者有52名，女性患者則有48名?；颊叩钠骄挲g都在70歲到90歲之間。受傷的原因則為：交通事故傷患20例，摔倒80例。且患者的骨折疾病都有不同程度的骨質(zhì)疏松，還有一些則是粉碎性骨折。而且從受傷到手術(shù)的時(shí)間大約是3到10個(gè)小時(shí)左右。

1.2 手術(shù)方法

在手術(shù)開始治療患者之前，首先應(yīng)該要采用硬膜外麻醉腰硬麻醉法，成功進(jìn)行骨折復(fù)位。并應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板技術(shù)，切割一個(gè)長(zhǎng)約1～5 cm的切口，然后自骨側(cè)肌后插入鎖定鋼板，并在C臂下做好一個(gè)內(nèi)固定[3]。

1.3 護(hù)理方法

心理護(hù)理：股骨粗隆間骨折的患者大多都是因?yàn)橐徊恍⌒乃囊馔庠蚨鴮?dǎo)致的。當(dāng)發(fā)生過這類型的骨折后，患者一般都會(huì)有嚴(yán)重的心理陰影。因此，護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的心理情況，然后對(duì)這些患者進(jìn)行鼓勵(lì)、安慰、關(guān)愛的心理治療，讓患者對(duì)康復(fù)的信心越來越強(qiáng)，從而讓術(shù)后愈合的效果更好。

體位護(hù)理：固定給患者相應(yīng)的血壓、血氧飽和度、心電監(jiān)測(cè)等各方面的檢查處理，然后及時(shí)給予患者吸氧治療，并觀察切口的滲血情況、患肢的腫脹程度、顏色以及溫度等進(jìn)行觀察。

疼痛護(hù)理：在剛剛做過手術(shù)之后，老年人傷口部位還沒有完全消除疼痛感，所以不妨在護(hù)理病房?jī)?nèi)播放一些老年人愛看的娛樂節(jié)目，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，從而改善患者的止痛效果，加快患肢的康復(fù)速度。

2 結(jié) 果

在對(duì)患者進(jìn)行成功的手術(shù)和專業(yè)的護(hù)理之后，骨折均閉合復(fù)位成功。經(jīng)歷過的手術(shù)時(shí)間為90 min，術(shù)中平均失血量則為80 mL.

實(shí)驗(yàn)組的患者在護(hù)理之后，抑郁程度要明顯低于對(duì)照組，骨折愈合的相對(duì)也比較快。與對(duì)照組有差異性的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的抑郁程度、疲勞感以及骨折愈合時(shí)間對(duì)比[n（%）]

3 討 論

股骨粗隆間骨折主要是發(fā)生在患者的髖關(guān)節(jié)的節(jié)囊線以外的小粗隆下方，在老年人群體中發(fā)生的概率較高。目前對(duì)治療股骨粗隆間骨折的手術(shù)方法有很多，而鎖定鋼板維持內(nèi)固定方法則是對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者治療的效果最好，手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單，而且對(duì)患者的臨床效果也最小。所以，為了能夠給老年人提供老年股骨粗隆間骨折患者較高的護(hù)理水平，應(yīng)該積極的總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，然后形成一套綜合性的護(hù)理方式。在患者做過手術(shù)后，讓專業(yè)的護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、牽引護(hù)理、疼痛護(hù)理和飲食護(hù)理等多個(gè)方面的護(hù)理程度。通過對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行一系列的護(hù)理作用后，讓患者逐漸對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任和感受，并加深對(duì)鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定和股骨粗隆骨折病癥的認(rèn)識(shí)，從而讓愈合速度更快，愈合效果也更好。

綜上所述，鎖定鋼板微創(chuàng)內(nèi)固定法對(duì)于治療老年股骨粗隆間骨折，可以提供相應(yīng)穩(wěn)定持續(xù)的對(duì)位，手術(shù)創(chuàng)傷較小、安全性較高，取得的效果也較為良好。而對(duì)于粗隆間骨折患者治療中所使用的綜合性護(hù)理，則可以有效降低患者的不良情緒，從而促進(jìn)骨折的愈合生長(zhǎng)[4]。

[1] 沈月紅,李菊仙,高偉仙,等.老年股骨粗隆間骨折鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士:?？瓢?下旬刊),2012(12):140-141.

[2] 高彩霞.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理.全科護(hù)理,2013,11(2):137-138.

[3] 張麗萍.鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的護(hù)理.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):184-185.

[4] Saarenp??I, Heikkinen T, Jalovaara P. Treatment of subtrochanteric fractures. comparison of the Gamma nail and the dynamic hip screw:short-term outcome in 58 patients. Int Orthop,2007,31(1):65-70.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.62.01