王春華

（海南省人民醫(yī)院胃腸外一科，571101）

胃癌術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理對(duì)策分析

王春華

（海南省人民醫(yī)院胃腸外一科，571101）

目的 分析患者行胃癌手術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)護(hù)理對(duì)策及效果。方法 選取本院2016年8月～2017年6月收治的胃癌手術(shù)患者68例為研究對(duì)象，均實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組予以全面護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組腸內(nèi)恢復(fù)效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌手術(shù)后患者予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，采取具有較強(qiáng)針對(duì)性全面護(hù)理對(duì)策進(jìn)行干預(yù)，能夠顯著改善預(yù)后狀況，值得臨床普及應(yīng)用。

胃癌；術(shù)后；早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；護(hù)理對(duì)策

因?yàn)槲赴┗颊邔?shí)施手術(shù)后一般很難進(jìn)食，對(duì)機(jī)體每天所需的營養(yǎng)不能保障，所以需要采取腸內(nèi)營養(yǎng)支持對(duì)每天所需的營養(yǎng)加以確保。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上，腸內(nèi)營養(yǎng)采取管飼通過腸道將營養(yǎng)提供給患者。依照有關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行報(bào)道，在治療中腸內(nèi)營養(yǎng)支持屬于最佳方法，已經(jīng)被現(xiàn)代臨床廣泛普及使用[1]。我院選取2016年8月～2017年6月收治的胃癌手術(shù)患者68例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2017年6月收治的胃癌手術(shù)患者68例為研究對(duì)象，均實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各34例。其中男36例，女32例，年齡55～88歲，平均年齡（69.27±2.90）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，給予腸內(nèi)營養(yǎng)液，加溫營養(yǎng)液至35～38℃，有較多患者產(chǎn)生腹脹、腹瀉；觀察組予以全面護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)?；颊咴趯?shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療中，護(hù)理者要將有關(guān)知識(shí)以及應(yīng)該注意的事宜介紹給患者，做好腹脹、腹瀉產(chǎn)生的準(zhǔn)備工作，盡量將合理要求滿足，對(duì)其產(chǎn)生的緊張以及顧慮消除，告訴不適之癥的產(chǎn)生，及時(shí)向醫(yī)生上報(bào)做以處理。（2）營養(yǎng)管護(hù)理。護(hù)理者為了規(guī)避由于翻身或是活動(dòng)致使?fàn)I養(yǎng)管產(chǎn)生脫落，需要先把胃管、鼻腸管依次使用3M膠布加以固定，測(cè)量營養(yǎng)管在體外的的部分長度，以免脫落營養(yǎng)管，進(jìn)一步將導(dǎo)管性并發(fā)癥產(chǎn)生。在輸注之時(shí)患者需選取頭高30o的體位，抽出黃色的液體以后，處于空腸實(shí)現(xiàn)輸注。選取左右的臥位，患者在輸注完后需要將該體位維持0.5 h，對(duì)由于反流進(jìn)而脫出或是誤吸營養(yǎng)管進(jìn)行預(yù)防，在堵塞營養(yǎng)管時(shí)，應(yīng)該先掌握產(chǎn)生的原因后抽出內(nèi)容物，運(yùn)用熱開水對(duì)營養(yǎng)管進(jìn)行正壓沖洗。（3）營養(yǎng)液護(hù)理，輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前，需要對(duì)營養(yǎng)液的濃度進(jìn)行選取，以免胃腸道產(chǎn)生不適。先輸注溫開水或溫氯化鈉100 mL適應(yīng)，再稀釋營養(yǎng)液，按1:1進(jìn)行稀釋，用加溫器進(jìn)行加溫，抬高床頭。用袋鼠泵輸入營養(yǎng)液，通過袋鼠泵可以調(diào)節(jié)每小時(shí)輸入量，輸入營養(yǎng)液時(shí)，以秉承循序漸進(jìn)、由慢至快的重要原則，從低濃度到高濃度、輸注量從少到多，以50 mL開始慢慢逐漸增加，最高可以增加到200 mL/h，35℃為適宜溫度，若是過高會(huì)損傷腸黏膜，若是過低將會(huì)引發(fā)腹瀉。在完成輸注后，需要運(yùn)用溫開水對(duì)鼻腸管進(jìn)行沖洗，維持鼻腸管的通暢性[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

觀察組腸內(nèi)恢復(fù)效果、護(hù)理效果均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

組別 n 排氣時(shí)間（h） 排便時(shí)間（h） 恢復(fù)飲食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 34 38.2±3.3 43.6±3.1 40.1±3.6 13.2±1.7對(duì)照組 34 52.0±4.1 55.3±3.0 50.4±2.1 17.1±2.0 t 15.5837 15.8143 14.4104 8.6635 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組產(chǎn)生腹脹、腹瀉16例；觀察組產(chǎn)生腹脹、腹瀉2例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=14.8089，P=0.0001）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)界的人士已經(jīng)廣泛認(rèn)可實(shí)施胃癌手術(shù)后患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持實(shí)現(xiàn)治療，此種方法可以協(xié)助患者迅速生長腸黏膜細(xì)胞，對(duì)胃腸激素的分析進(jìn)行有效性促使，確保有完整的小腸結(jié)構(gòu)功能，在早期協(xié)助患者將胃腸道相關(guān)功能恢復(fù)。然而，護(hù)理者于治療中有必要將護(hù)理相關(guān)工作做好，這樣可以對(duì)腹脹或是惡心等產(chǎn)生進(jìn)行有效性規(guī)避。本次研究中，觀察組護(hù)理總效果比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）。此研究結(jié)果和溫轉(zhuǎn)萍[3]文獻(xiàn)具有一致的報(bào)道。證實(shí)，在患者胃癌手術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，可取得較好的護(hù)理效果。

綜上所述，對(duì)胃癌手術(shù)后的患者予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，采取具有針對(duì)性的全面護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可提升護(hù)理效果，值得臨床推廣。

[1] 龐菊芬.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用與護(hù)理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,(3):495-496.

[2] 徐 艷.胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(1):132-133.

[3] 溫轉(zhuǎn)萍.胃癌術(shù)后實(shí)施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(28):271-272.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.60.01