張 蘭

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響分析

張 蘭

（無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 分析早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響。方法 選取我院于2016年1月～2017年1月所收治的40例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期情志護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性變化程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性高于對(duì)照組，對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期情志護(hù)理可以有效改善老年腦梗死患者負(fù)性情緒，提高康復(fù)護(hù)理依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期情志護(hù)理；老年腦梗死患者；負(fù)性情緒；康復(fù)護(hù)理依從性

腦梗死多發(fā)于中老年患者，嚴(yán)重危害著患者的身體健康和生活質(zhì)量，腦梗死患者易發(fā)生失語(yǔ)、偏癱等功能性障礙，也會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，通過(guò)改善患者的負(fù)面情緒、增加患者護(hù)理依從性，可使患者的病情得以有效緩解，延緩患者神經(jīng)功能損傷情況[1]。因此，我院選取40例老年老梗死患者對(duì)早期情志護(hù)理對(duì)老年人負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年1月～2017年1月所收治的40例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組20例，均經(jīng)CT和MRI檢查確診為患有腦梗死疾病，均為首次發(fā)病，均已簽署知情同意書(shū)；對(duì)照組中男性15例，女性5例；年齡63～83歲，平均年齡為(70.2±4.3)歲，其中5例高中以上學(xué)歷，8例初中學(xué)歷；4例小學(xué)學(xué)歷；3例文盲；實(shí)驗(yàn)組中男性13例，女性7例；年齡60～81歲，平均年齡為(69.4±3.8)歲，其中4例高中以上學(xué)歷，11例初中學(xué)歷；3例小學(xué)學(xué)歷；2例文盲；兩組患者的性別、年齡、臨床癥狀、學(xué)歷等一般資料對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期情志護(hù)理，對(duì)比觀察兩組患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性變化程度。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表在患者入院當(dāng)天和護(hù)理1個(gè)月進(jìn)行焦慮抑郁自評(píng)，分?jǐn)?shù)越高代表患者焦慮和抑郁程度越高?；颊呖祻?fù)護(hù)理依從性選擇我院自擬的調(diào)查問(wèn)卷，其中包括四方面內(nèi)容：肢體功能訓(xùn)練依從性、生活方式改變依從性、飲食依從性以及服藥依從性，總分100分，80～100分代表患者依從性極優(yōu)良，60～80分代表患者依從性一般，60分以下代表患者依從性極差?？傄缽穆?優(yōu)良率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料描述方式為（±s），行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料描述方式為（n，%），行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后焦慮和抑郁評(píng)分（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后焦慮、抑郁評(píng)分的對(duì)比（±s）

焦慮治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 57.13±6.87 40.35±4.10 48.32±6.94 36.33±5.65對(duì)照組 57.43±6.41 51.95±6.34 49.65±6.45 47.23±4.43 t 0.1689 10.2809 0.7428 8.0334 p>0.05 <0.05 >0.05 <0.05組別 抑郁

2.2 對(duì)比兩組患者康復(fù)護(hù)理依從性（見(jiàn)表2）

表2 兩組患者康復(fù)護(hù)理依從性[n（%）]

3 結(jié) 論

腦梗死多發(fā)于中老年患者，具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)[2]，腦梗死患者易發(fā)生失語(yǔ)、偏癱等功能性障礙,嚴(yán)重危害著患者的身體健康和生活質(zhì)量。住院治療過(guò)程中部分老年患者也會(huì)出現(xiàn)情緒敏感、不信任醫(yī)生、對(duì)治療方案保持懷疑等行為，使護(hù)理和臨床治療工作的良好開(kāi)展受到較大阻礙，也不利于患者的神經(jīng)功能康復(fù)以及自身生活能力的快速恢復(fù)[3]。根據(jù)相關(guān)研究表明，建立良好的護(hù)患關(guān)系可以使患者因疾病引發(fā)的不良心理狀態(tài)消除或者減弱，對(duì)于患者情緒調(diào)節(jié)也有著促進(jìn)作用，可以大幅度提高患者的依從性。

情志護(hù)理的方法是通過(guò)情志相勝、移情易性、順情解郁、暗示療法及言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)等情志護(hù)理方法[4]，并通過(guò)啟發(fā)式誘導(dǎo)指導(dǎo)患者用藥和開(kāi)展健康教育工作，而應(yīng)用上述方法的基礎(chǔ)就是取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系方可進(jìn)行[5]。在護(hù)理過(guò)程中也要與患者家屬進(jìn)行溝通交流，獲得患者家屬的支持，使患者的思想顧慮可以有效解除，疏解患者因病產(chǎn)生的負(fù)性情緒，使患者的依從性可以有效提升，提高治療效率。

情志護(hù)理的具體操作流程包括以下五個(gè)方面：第一，良好護(hù)患關(guān)系的建立，護(hù)理人員在護(hù)理老年腦梗死患者時(shí)可以利用患者易受暗示的心理，通過(guò)自身言語(yǔ)、行為影響患者的情緒，通過(guò)熱情有好的接待，熱情主動(dòng)的滿足患者的護(hù)理需求，同時(shí)開(kāi)展有效的健康教育，使患者在住院期間感覺(jué)良好，提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任；第二，開(kāi)展健康教育工作，幫助患者了解腦梗死病癥的相關(guān)治療和預(yù)防知識(shí)，使患者可以正確的認(rèn)識(shí)疾病，提高患者的依從性；第三，開(kāi)展用藥指導(dǎo)和肢體功能康復(fù)指導(dǎo)，腦梗死康復(fù)治療過(guò)程藥物和外部良肢位的擺放發(fā)揮著重要的作用，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)治療的藥物和良肢位擺放的優(yōu)勢(shì)和相應(yīng)的副作用進(jìn)行詳細(xì)闡述，減少患者的疑慮，使患者配合性和依從性可以大幅度提升；第四，在護(hù)理過(guò)程中要給予老年腦梗死患者更多的心理支持，幫助患者將因病產(chǎn)生的不良情緒得以有效消除，用心傾聽(tīng)患者的問(wèn)題并認(rèn)真耐心的給予解答，用心去關(guān)心、尊敬患者，使其心理和精神得到滿足，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心；第五，在護(hù)理過(guò)程中要對(duì)患者的飲食和行為進(jìn)行干預(yù)，在飲食干預(yù)過(guò)程中要根據(jù)患者不同癥型，給予患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，例如，痰濁阻滯型患者的飲食要以清淡素食為主，多食蘿卜、山楂、冬瓜等物，通過(guò)有效的情志護(hù)理使患者的身體和心理均得到有效護(hù)理，有助于患者預(yù)后。

本組研究結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者抑郁和焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,根據(jù)研究結(jié)果可知，早期情志護(hù)理可以有效緩解老年腦梗死患者抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高康復(fù)護(hù)理依從性，使治療和護(hù)理工作可以順利開(kāi)展，與上述論點(diǎn)相符。

綜上所述，早期情志護(hù)理可以使老年腦梗死患者因病產(chǎn)生的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒的得以有效緩解，提高患者康復(fù)護(hù)理的依從性，有助于腦梗死患者治療和護(hù)理工作的有序開(kāi)展，使患者肢體功能恢復(fù)效果加快，生活自理能力可以大幅度提高，可以有效提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 蔣蓮英,匡 林.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(9):341-342.

[2] 趙 藝.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015(3):182-183.

[3] 陳旭英,胡萍華,何園芳,等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):167.

[4] 陳 薇.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016(1):101.

[5] 鄭憶良.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(4):524-525.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.33.02