汪秋萍

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者的干預(yù)效果分析

汪秋萍

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 分析腦卒中患者應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法 選擇我院2016年4月～2017年3月收治的110例初次發(fā)病并伴有肢體功能障礙的腦卒中患者，通過抽簽法將其分為實驗組與參照組，各55例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組給予超早期康復(fù)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理干預(yù)后的效果。結(jié)果 觀察組總有效率（96.36%）明顯高于參照組（81.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中患者發(fā)病后的24 h內(nèi)，可有效改善患者日常生活活動能力、肢體運(yùn)動功能，值得臨床應(yīng)用推廣。

超早期康復(fù)護(hù)理；腦卒中患者；護(hù)理干預(yù)

“腦血管意外”、“中風(fēng)”也被稱為腦卒中，由于腦卒中死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率、發(fā)病率較高，使得患者日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，同時腦卒中在老年人中屬于一種多發(fā)病，其病死率僅次于癌癥。因此，為了提高腦卒患者的康復(fù)率，本次選擇我院2016年4月～2017年3月收治的110例初次發(fā)病并伴有肢體功能障礙的腦卒中患者為研究對象，實驗組給予超早期康復(fù)護(hù)理，取得較佳的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年4月～2017年3月收治的110例初次發(fā)病并伴有肢體功能障礙的腦卒中患者，通過抽簽法將其分為實驗組與參照組，各55例。實驗組女15例，男30例，年齡54～76歲，平均年齡（59.64±5.2）歲；參照組女17例，男28例，年齡52～74歲，平均年齡（59.88±5.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)藥物及護(hù)理治療。

實驗組給予常規(guī)藥物及超早期規(guī)康復(fù)護(hù)理治療。超早期康復(fù)護(hù)理方法：針對改善期患者，一對一開展上肢、手、日常生活能力等訓(xùn)練活動，2次/d，重復(fù)項目由患者家屬幫助、監(jiān)督完成，根據(jù)患者實際情況1次/d或2次/d，30～45 min/次。針對痙攣期，根據(jù)患者實際情況為其選擇合理的運(yùn)動方式促進(jìn)分離運(yùn)動，抑制痙攣，一般情況下選擇單橋運(yùn)動或者雙橋運(yùn)動，開展上肢或下肢控制能力訓(xùn)練，患者獨(dú)立完成患側(cè)負(fù)重、站位平衡、坐位平衡、臥位轉(zhuǎn)換、坐位轉(zhuǎn)換等。針對軟癱期，首先保持患者在床上體位變換及良肢位的擺放，開展被動體位治療，主要分為患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位等，其次，開展感覺性刺激，再次，利用共同運(yùn)動會及聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)肌張力，利用腰反射及緊張性頸反射誘發(fā)患者肢肌張力，最后，快速刺激患者三角肌、并主動轉(zhuǎn)換體位，推拉與放置保持技術(shù)，促進(jìn)患者盡早站立。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[1]

痊愈：患者治療后運(yùn)動功能及日常活動能力評價為正常；

顯效：患者治療后運(yùn)動功能及日常活動能力上升兩個等級；

有效：患者治療后運(yùn)動功及日?；顒幽芰ι仙粋€等級；

無效：患者治療后運(yùn)動功能及日常活動能力均無變化。

總有效率=痊愈率＋顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組總有效率明顯高于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

3 討 論

“腦血管意外”、“中風(fēng)”也被稱為腦卒中，分為出血性和缺血性卒中，其屬于急性腦血管系統(tǒng)疾病。腦卒中是由于人體腦部血管阻塞或者血管突然破裂，導(dǎo)致血液不能進(jìn)入人體大腦中而造成腦組織受到損傷的一種急性腦血管疾病。出血性卒中發(fā)病率低于缺血性卒中發(fā)病率，出血性腦卒中占腦卒中總數(shù)的30%～40%。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計顯示，中國成年人殘疾的原因及我國第一位死亡原因就是腦卒中，且腦卒中具有致殘率高、死亡率高、發(fā)病率高的特點(diǎn)。其病因可分為：不良生活習(xí)慣，如：過量飲酒、缺乏適量運(yùn)動、肥胖、不健康的飲食、吸煙等，還包括患者存在高脂血癥、糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，這都都會增加腦卒中發(fā)病率；種族、年齡、性別，根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，我國人群中男性、老年人腦卒中發(fā)病率明顯高于心臟病發(fā)病率，而歐美人群與我國人群相反；患者體內(nèi)存在血管性危險因素[2]。

雖然現(xiàn)代不斷發(fā)展，使得腦卒中搶救水平與學(xué)診斷水平有了顯著的提升，降低死亡率，但是腦卒中致殘率仍然較高，再加上腦卒中最易造成患者出現(xiàn)慢性殘疾病癥，最終導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重?fù)p害。一般情況下，腦卒患者功能康復(fù)黃金階段是在發(fā)病后的3個月內(nèi)[3]。因此，在腦卒中患者中應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有較高的應(yīng)用價值。

超早期康復(fù)護(hù)理的目的是通過提升患者腦部血流量促進(jìn)病灶周圍半暗帶細(xì)胞復(fù)活，由此可見，超早期康復(fù)護(hù)理主要是針對患者病灶周圍半暗帶，在腦卒中患者中應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理（48～72 h）可有效降低肩手綜合征的發(fā)生率，提升患者生活治療，推動患者肢體功能恢復(fù)率[4]；腦卒中患者在發(fā)病24～48 h進(jìn)行心理康復(fù)聯(lián)合康復(fù)治療可有效降低腦卒中引發(fā)的殘疾率，減少病程，維持患者生命體征穩(wěn)定，抑制病情發(fā)展[5-6]。

通過相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，超早期康復(fù)鍛煉在腦卒中患者肢體恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用，不僅可以有效改善患者肢體功能，還可以提高患者日常生活活動能力與肢體運(yùn)動功能。本次選擇我院2016年4月～2017年3月收治的110例初次發(fā)病并伴有肢體功能障礙的腦卒中患者為研究對象，通過研究結(jié)果顯示，實驗組應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的總有效率（96.36%）明顯高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組（81.81%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中應(yīng)用超早期康復(fù)護(hù)理可取得較高的臨床效果，提高患者生存質(zhì)量，改善患者肢體功能，減低腦卒中致殘率，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 盧丹丹,張少茹,周紅艷,等.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者干預(yù)效果的研究[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(2):150-152.

[2] 年衛(wèi)紅.超早期康復(fù)護(hù)理改善腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,(18):121-123,136.

[3] 封自慧.超早期康復(fù)護(hù)理對老年腦卒中患者偏癱肢體功能的效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,(19):136-137.

[4] 陳樹娣,李柱蘭,梁臘梅,等.觀察超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響以及干預(yù)效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,(8):1651-1652.

[5] 馬淑林.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的臨床可行性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(22):4647,4650.

[6] 石 媛.超早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):44-45.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.20.02