邵 敏，張 蘭，汪秋萍，汪劍梅

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察

邵 敏，張 蘭，汪秋萍，汪劍梅

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

目的 探究腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果。方法 選取我院2016年2月～2017年2月收治的36例腦梗死偏癱患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各18例。均采用常規(guī)神經(jīng)科藥物治療，參照組給予常規(guī)對癥護(hù)理，研究組給予早期康復(fù)護(hù)理，對兩組護(hù)理后的日常生活水平和運(yùn)動水平進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組日常生活水平和運(yùn)動水平均高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理可以防治肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象，也可以降低患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者日常生活水平和運(yùn)動水平，使患者日常生活質(zhì)量得到顯著提升。

腦梗死偏癱患者；早期康復(fù)護(hù)理；護(hù)理效果

腦梗死屬于臨床常見病、多發(fā)病，致死率較高。心臟病、糖尿病及高血壓等都會易并發(fā)腦梗死，不僅會影響患者的生活質(zhì)量，而且也會給家庭和社會造成負(fù)擔(dān)[1]?；颊呱尜|(zhì)量直接受到腦梗死癱瘓肢體的恢復(fù)程度的影響。我院選取36例患者對早期康復(fù)護(hù)理的護(hù)理效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的36例腦梗死偏癱患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組，各18例。參照組男13例，女5例，年齡50～81歲，平均年齡（60.52±2.17）歲；研究組男11例，女7例，年齡49～83歲，平均年齡（59.31±1.98）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受常規(guī)神經(jīng)科藥物治療。參照組行常規(guī)對癥護(hù)理；研究組行早期康復(fù)護(hù)理，包括：飲食護(hù)理、運(yùn)動康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理等多方面護(hù)理。對比兩組治療后日常生活活動能力和運(yùn)動能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡式Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動功能評分法對患者的運(yùn)動功能進(jìn)行評分，采用Barthel指數(shù)對患者日常生活活動能力進(jìn)行評定。兩組評測評分分?jǐn)?shù)越高代表能力水平越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療半年后，兩組患者Barthel指數(shù)和FMA評分均有所增加，且研究組Barthel指數(shù)和FMA評分明顯高于參照組，（P＜0.05）。見表1、表2。

3 結(jié) 論

腦梗死多并發(fā)與心臟病、糖尿病等疾病，具有極高的致殘率和致死率，現(xiàn)今仍沒有有效治療藥物可使腦梗死患者痊愈。腦梗死患者的運(yùn)動、認(rèn)知及語言在不同程度上會出現(xiàn)障礙，通過早期綜合護(hù)理的有效開展，可以使患者肢體功能受到一定的良性刺激，使機(jī)體功能所有提升。大多數(shù)患者會伴發(fā)失語、偏身、癱瘓等感覺功能性障礙，典型表征為關(guān)節(jié)畸形、姿勢性痙攣、費(fèi)用性肌肉萎縮等，而通過開展系統(tǒng)性的康復(fù)護(hù)理，可使患者腦梗死發(fā)作后并發(fā)殘疾性癥狀發(fā)生率大幅度降低。在腦梗死患者康復(fù)期間對可能發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行有效干預(yù)，巡視力度的增強(qiáng)可使墜積性肺炎和壓瘡等較為常見的康復(fù)期并發(fā)癥發(fā)生率大幅度降低，促進(jìn)患者痊愈康復(fù)。

表1 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)變化情況（±s，分）

表1 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)變化情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后研究組 18 42.4±4.61 78.28±4.24參照組 18 44.3±4.18 55.75±5.36 t 1.6296 17.4441 P＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后FMA評分變化情況（±s，分）

表2 兩組患者治療前后FMA評分變化情況（±s，分）

組別 n 治療前 治療后研究組 18 59.3±4.6 76.28±3.5參照組 18 57.3±5.9 68.4±2.9 t 1.4145 9.1736 P＞0.05 ＜0.05

根據(jù)相關(guān)研究可知[2]，患者生存質(zhì)量直接受到腦梗死癱瘓肢體恢復(fù)程度的影響，因此，想要改善患者腦梗死癱瘓癥狀，提高生活質(zhì)量的有效方法就是開展早期康復(fù)護(hù)理。腦梗死偏癱患者開展早期康復(fù)護(hù)理的具體護(hù)理措施為：首先，給予患者合理飲食，最佳攝入食物為低蛋白質(zhì)、低碳水化合物、低熱量高礦物質(zhì)以及高纖維的食物，日常主食應(yīng)以五谷雜糧為主，多食蔬菜、菌類、魚類促進(jìn)腸道通暢，控制動物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪、高熱量攝入量[3]。

其次，在肢體康復(fù)訓(xùn)練過程中需要擦拭患側(cè)肢體，2次/d，同時在患者入睡前按摩近、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，手術(shù)前對需要患側(cè)肢體進(jìn)行良肢位擺放，以防患者康復(fù)后患側(cè)關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬、變形。護(hù)理人員也要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵患者將功能訓(xùn)練運(yùn)用到具體生活中，護(hù)理人員也要位于其旁，使患者安全性得以保障[4]，對患者不同時期給予針對性開展功能訓(xùn)練，例如軟癱期患者應(yīng)采用良支位護(hù)理，可采取健側(cè)臥位、仰臥位、患側(cè)臥位，使患者通過良好的姿勢，幫助患肢恢復(fù)不良現(xiàn)象率大幅度降低，同時護(hù)理過程中采用抗痙攣手法，也可以幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動、肢體按摩，幫助患者舒筋活絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)加速，降低關(guān)節(jié)痙攣及肌肉萎縮現(xiàn)象的發(fā)生[5]。

最后，在護(hù)理過程中最為重要的內(nèi)容就是心理護(hù)理的有效開展，腦梗死屬于突發(fā)性疾病，多發(fā)于中老年患者，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也會使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，基于此，護(hù)理人員在開展護(hù)理工作過程中需要積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，多講述開心、積極的事情和話語，對于患者所提出的問題要給予耐心解答，在交流過程中要了解異常心理的根源問題，并加以引導(dǎo)，采取有效的心理康復(fù)措施，使患者的不良心理狀態(tài)可以消除，增加其治療信心，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。部分患者發(fā)病后會覺得自身拖累家庭，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，對此，護(hù)理人員要告知患者醫(yī)保合作等多種方式可以降低治療費(fèi)用，減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少患者精神壓力；部分患者發(fā)病后的依賴感會增強(qiáng)，自卑感也會隨之增大，害怕家人將其拋棄，對這種患者的護(hù)理工作，需要與家屬進(jìn)行良性溝通，使家屬配合護(hù)理工作，為患者營造溫馨、安全的家庭氛圍，提高患者治療依從性。

研究結(jié)果為，兩組患者治療后Barthel指數(shù)和FMA評分相比于治療前均有所提升，而研究組兩項評分均高于對照組（P＜0.05）。研究結(jié)果表明，腦梗死偏癱患者通過早期康復(fù)護(hù)理后使日常生活活動能力和運(yùn)動功能水平得到顯著提高，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的有效開展，可預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直現(xiàn)象，降低患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者的日常生活水平和運(yùn)動水平，使患者的日常生活質(zhì)量得到顯著提升。

[1] 廉殿華.腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(3):127-128.

[2] 羅 堅,梁德貞,梁 琴,等.腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,(2):125-127.

[3] 楊獻(xiàn)珍.對腦梗死偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(11):121-122.

[4] 劉水平.早期康復(fù)護(hù)理對糖尿病性腦梗死偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2014,(12):23-24.

[5] 張書敏,劉曉敏.腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,27(22):116-117.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.37.18.02