胡瓊芳，羅 娟

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

QCC小組活動(dòng)降低康復(fù)科腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率的效果觀察

胡瓊芳，羅 娟

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

目的 觀察QCC小組活動(dòng)的開展對(duì)降低康復(fù)科腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率的效果。方法成立QCC小組，針對(duì)康復(fù)科腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率展開研究，分析2016年6月至12月之間腦卒中住院患者發(fā)生跌倒的主要原因，根據(jù)原因著重整改護(hù)理方案，認(rèn)真落實(shí)，對(duì)比觀察2017年1月至6月的護(hù)理效果，與方案實(shí)施前進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 康復(fù)科腦卒中住院患者跌倒率由之前的4.47%降低至1.49%，護(hù)理滿意度由之前的85.82%提高至99.25%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 QCC小組活動(dòng)能有效降低康復(fù)科腦卒中住院患者的跌倒發(fā)生率，明顯提升護(hù)理質(zhì)量。

QCC活動(dòng)小組；康復(fù)科；跌倒率

QCC即為品管圈，為相同工作性質(zhì)及地點(diǎn)的群體，為高效處理工作問題，提高工作能力而共同開展活動(dòng)的團(tuán)隊(duì)。以協(xié)調(diào)默契的團(tuán)隊(duì)管理和優(yōu)質(zhì)有效的工作理念，對(duì)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)進(jìn)行有條不紊的展開并不斷完善管理，是一種高效的工作團(tuán)體，現(xiàn)已在眾多工作環(huán)境中成為主導(dǎo)趨勢(shì)[1]。在康復(fù)科護(hù)理工作中，保證住院患者健康高效恢復(fù)身體機(jī)能已成為重點(diǎn)工作目標(biāo)，為此，我院康復(fù)科針對(duì)如何降低腦卒中住院患者跌倒發(fā)生率，保證患者安全而開展QCC小組活動(dòng)，并對(duì)跌倒原因進(jìn)行詳細(xì)分析，落實(shí)整改護(hù)理方案，取得滿意效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查閱2016年6月至12月之間我院康復(fù)科腦卒中住院患者134例發(fā)生跌倒的主要原因并進(jìn)行分析整理。其中6例患者跌倒，發(fā)生率為4.47%。6例患者平均年齡（79.16±6.45）歲。跌倒時(shí)間為1例上午，3例晚上，2例午后。跌倒患者中有3例長(zhǎng)期服用降壓藥，2例骨質(zhì)疏松既往史。認(rèn)真分析前期科室內(nèi)跌倒患者一般資料及跌倒情況，同時(shí)總結(jié)統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，為QCC小組活動(dòng)開展提供前期資料，有助于針對(duì)性的改進(jìn)護(hù)理方案。

1.2 方法

我院康復(fù)科于2017年1月組建QCC小組，由護(hù)理組長(zhǎng)作為圈長(zhǎng)，其他組員5例，均為科室內(nèi)高年資護(hù)士，共同學(xué)習(xí)QCC（品管圈）相關(guān)專業(yè)知識(shí)，并建立微信平臺(tái)共同交流，針對(duì)活動(dòng)主題開展一系列措施，具體方法如下：

1.2.1 改善科室內(nèi)住院環(huán)境

小組成員積極制作跌倒警示標(biāo)識(shí)，張貼或安置于開水房、洗手間、床頭等地點(diǎn)[2]。在洗手間地面鋪貼防滑墊，保持清潔無積水，方便患者推行輪椅及握撐拐杖，并在墻壁上設(shè)置扶手，利于患者保持身體平穩(wěn)。將相應(yīng)物品擺放在適當(dāng)高度，盡量減少患者彎腰低頭等動(dòng)作，防止跌倒。

1.2.2 對(duì)住院患者進(jìn)行個(gè)體化安全評(píng)估

首先加強(qiáng)患者及家屬的安全宣教，強(qiáng)化跌倒問題的重視程度[3]。同時(shí)對(duì)每一位患者進(jìn)行安全評(píng)估，根據(jù)肢體活動(dòng)能力、原發(fā)病史、用藥史來評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高的患者重點(diǎn)進(jìn)行防跌倒安全措施指導(dǎo)。將跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素以及相對(duì)應(yīng)防范措施向患者進(jìn)行詳細(xì)講解。

1.2.3 患者用藥時(shí)間合理化

QCC小組成員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類藥物的藥理作用以及副作用的知識(shí)掌握程度，對(duì)用藥進(jìn)行合理化安排[4]。針對(duì)降壓、降血糖及安定類藥物，護(hù)士做到按時(shí)發(fā)藥、定量發(fā)藥，并監(jiān)督患者服藥后再行離開。并且對(duì)各類藥物的服用時(shí)間進(jìn)行合理安排，避免對(duì)存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)等藥物的服用時(shí)間不當(dāng)。

1.2.4 鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行功能鍛煉

康復(fù)科患者大多使用輪椅或其他助行工具，活動(dòng)能力障礙增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者積極鍛煉，盡早恢復(fù)身體機(jī)能，降低跌倒發(fā)生的概率。同時(shí)，囑咐患者及家屬應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的看護(hù)與陪伴，加強(qiáng)在康復(fù)訓(xùn)練及夜間對(duì)患者的護(hù)理。對(duì)待年邁患者，小組成員加強(qiáng)人性化護(hù)理措施，及時(shí)詢問患者的身體狀況，對(duì)患者的需求盡量滿足。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以QCC活動(dòng)開展前后住院患者跌倒例數(shù)、跌倒發(fā)生率、護(hù)理滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)。制作護(hù)理滿意度調(diào)查表，設(shè)置滿意、基本滿意、不滿意作為評(píng)分選項(xiàng)并以百分比形式統(tǒng)計(jì)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 跌倒發(fā)生率比較

2017年1月開展QCC小組活動(dòng)后，統(tǒng)計(jì)康復(fù)科腦卒中住院患者134例，跌倒患者2例，跌倒發(fā)生率由之前的4.47%降至1.49%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 QCC活動(dòng)開展前后跌倒發(fā)生率比較（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度比較

2017年1月開展QCC小組活動(dòng)后，康復(fù)科腦卒中住院患者統(tǒng)計(jì)134例，護(hù)理滿意度由之前的85.82%提高至99.25%。如表2。

表2 QCC活動(dòng)開展前后護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

3.1 QCC小組活動(dòng)有效提高安全護(hù)理意識(shí)

通過成立QCC小組并開展活動(dòng)，圍繞降低跌倒發(fā)生率為主題加強(qiáng)了護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高了對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)程度，大大提高了護(hù)理服務(wù)水平。

3.2 QCC小組活動(dòng)顯著提高護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)能力

QCC通過微信平臺(tái)的建立，小組成員間信息交流、資訊共享的活躍度大大提高，每位成員主動(dòng)分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，大大提高了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及默契程度，有利于科室和諧及工作創(chuàng)新[5]。

3.3 QCC小組活動(dòng)目的明確效果明顯

通過確立活動(dòng)主題，并圍繞活動(dòng)主題展開一系列措施，目的明確并且效果明顯，大大降低了住院患者跌倒發(fā)生率。

綜上，QCC小組活動(dòng)能有效降低康復(fù)科腦卒中住院患者的跌倒發(fā)生率，明顯提升護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 章飛雪,于燕燕,徐枝樓,等．品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):127-130．

[2] 徐建鳴,丁萬紅,方亭妮,等.應(yīng)用品管圈實(shí)施患者跌倒管理的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(1):23-26．

[3] 付 倩,程惠玲.降低心血管內(nèi)科住院患者跌倒發(fā)生率的品管圈實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(1):18-21．

[4] 成 磊,胡 雁,吳金球,等．《住院患者跌倒預(yù)防臨床實(shí)踐指南》 的設(shè)計(jì)和初步應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):267-270．

[5] 褚 婕,李 芬,王彩芹,等．住院患者預(yù)防跌倒安全管理模式的建立于實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(1):52-54.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.37.12.02