郭文珍

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

多樣化護理在肺結(jié)核合并糖尿病護理中的應(yīng)用體會

郭文珍

（太原市第四人民醫(yī)院，山西 太原 030053）

目的 探討多樣化護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組40例，對照組40例，對照組行常規(guī)護理，實驗組行多樣化護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 實驗組痰菌轉(zhuǎn)陰率為92.5%，病灶吸收率為95.0%，血糖控制良好率為90.0%，優(yōu)于對照組的75.0%、57.5%、77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組護理滿意度為92.5%，高于對照組的77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 多樣化護理用于肺結(jié)核合并糖尿病患者，可促進疾病康復，提升護理滿意度，值得臨床進一步借鑒、應(yīng)用。

多樣化護理；肺結(jié)核；糖尿??；護理體會

肺結(jié)核為慢性消耗性疾病，部分患者可合并有糖尿病，肺結(jié)核合并糖尿病病情復雜，且呈多樣性進展，療效欠佳。除臨床治療外，有必要做好肺結(jié)核合并糖尿病患者的護理工作。多樣化護理被證實能夠提升肺結(jié)核合并糖尿病患者的疾病治療效果，本文將進一步探討多樣化護理的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽取2016年1月～2017年1月我院收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例，按隨機數(shù)字表法將其分成實驗組40例，對照組40例。肺結(jié)核參照中華醫(yī)學會結(jié)核學分會制定的《肺結(jié)核診斷和治療指南》[1]中的相關(guān)內(nèi)容進行診斷，糖尿病參照WHO對糖尿病的診斷標準及分型進行診斷。實驗組男25例，女15例，年齡22～73歲，平均（45.2±4.2）歲，文化程度：小學5例，初中及高中20例，大專及以上15例。對照組：男26例，女14例，年齡22～73歲，平均（45.5±4.6）歲，文化程度：小學6例，初中及高中19例，大專及以上15例。比較兩組研究對象的基線資料，差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病例均行抗癆治療及血糖控制治療，除臨床治療外，對照組行常規(guī)護理，實驗組行多樣化護理。

對照組行常規(guī)護理干預，包括用藥管理、飲食護理、消毒隔離、出院指導等。

實驗組行多樣化護理措施，具體如下：①環(huán)境管理：保持病室安靜、整潔，確保病室陽光充足，定時開窗換氣，控制室內(nèi)溫度在18～20℃之間，室內(nèi)濕度在50%～70%之間；②飲食護理：叮囑患者食用低糖、高纖維、低脂肪食物，注意補充維生素及微量元素，控制每日纖維素攝入量在30～40 g之間，蛋白質(zhì)攝入量在0.8～1.2 g，確保碳水化合物攝入量占每日總熱量的50%～60%，多進食粗糧、蔬菜、豆類、低糖水果等天然食物。③心理護理：護士主動關(guān)心患者，向患者講解疾病相關(guān)知識，緩解患者焦慮、緊張等負性情緒，并為患者行針對性心理疏導，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。④用藥宣教：患者需同時服用抗結(jié)核藥物和降糖藥物，護士應(yīng)向患者講解各種藥物的作用、劑量、用法、毒副作用及注意事項，指導患者正確用藥；與患者家屬溝通，讓其督促患者規(guī)律用藥，以提升患者用藥依從性。⑤其他護理措施：鼓勵患者勤洗澡，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔，并叮囑患者加強口腔護理，預防感染；指導患者學習血糖監(jiān)測方法，促使患者能夠自行進行血糖和尿糖監(jiān)測，以便發(fā)現(xiàn)異常時及時將情況反饋給醫(yī)護人員；指導患者進行散步、保健操等有氧運動，運動以飯后半小時進行為宜，以提升機體免疫力。

1.3 療效評定

記錄兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及血糖控制率，調(diào)查兩組患者對護理服務(wù)的滿意程度，并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

借助SPSS 11.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），采用X2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及血糖控制率比較

實驗組痰菌轉(zhuǎn)陰率為92.5%，病灶吸收率為95.0%，血糖控制良好率為90.0%，高于對照組的75.0%、57.5%、77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率及血糖控制率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組護理滿意度為92.5%，高于對照組的77.5%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核與糖尿病關(guān)系密切，糖尿病是肺結(jié)核的易感者，活動性肺結(jié)核可加重糖尿病，嚴重時可誘發(fā)酮癥酸中毒[2]。肺結(jié)核合并糖尿病患者可見發(fā)熱、盜汗、乏力、咳嗽、多尿、多飲、失眠、呼吸困難、消瘦、食欲不振等癥狀，肺結(jié)核與糖尿病互相影響，互為因果，在有效控制糖尿病的同時積極進行抗結(jié)核治療，并給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可促進疾病轉(zhuǎn)歸，改善預后。

多樣化護理是一種優(yōu)質(zhì)的護理工作模式，在這種工作模式當中，護士除關(guān)注患者疾病外，還關(guān)注患者的居住環(huán)境、心理狀態(tài)以及物理、社會因素對疾病康復的影響。臨床研究證實[3]，為患者實施多樣化護理，能夠滿足患者生理、心理、社會、文化、精神等多方面需要，提升患者疾病治療水平。本研究進一步探討了多樣化護理在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用價值，結(jié)果顯示，實驗組痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收率、血糖控制良好率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），近似于相關(guān)報道[4]，進一步證實多樣化護理能夠提升肺結(jié)核合并糖尿病的疾病治療效果。

肺結(jié)核合并糖尿病患者需長期接受住院治療，住院時間越長，患者的自我健康管理水平會越低，療效也必然會受到影響。讓患者享受多樣化的護理服務(wù)，能夠促使患者自覺監(jiān)測病情變化，提升患者的自我保健意識和自我護理能力，并能提升患者遵醫(yī)性，最終提升疾病治療效果。在多樣化護理中，當患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時向醫(yī)護人員反饋，能及時得到妥善處理，以防延誤病情。臨床研究證實[5]，多樣化護理能夠建立并維持良好的護患關(guān)系，本次研究中，實驗組護理滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與相關(guān)報道一致[6]。

綜上所述，多樣化護理用于肺結(jié)核合并糖尿病患者，可促進疾病康復，提升護理滿意度，值得臨床進一步借鑒、應(yīng)用。

[1] 何仲愷.72例肺結(jié)核合并糖尿病的臨床護理[J].中國醫(yī)藥指南,2017,01(03):220-221.

[2] 黃玉杰.肺結(jié)核合并糖尿病患者的整體化護理[J].糖尿病新世界,2016,13(18):122-123.

[3] 曹惠娟.肺結(jié)核合并糖尿病患者協(xié)同護理的效果觀察[J].護理學報,2015,12(23):46-48.

[4] 翟 廣.延續(xù)護理對肺結(jié)核合并糖尿病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].糖尿病新世界,2015,07(23):129-131.

[5] 朱冬梅.對肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護理干預效果評價[J].糖尿病新世界,2015,11(10):160-162.

[6] 羅紅霞.探討對肺結(jié)核合并糖尿病患者實施整體護理干預的效果[J].吉林醫(yī)學,2014,11(03):657.

本文編輯：吳宏艷

R587

B

ISSN.2096-2479.2017.37.10.02