梁月蘭，王平根，林慧，韓方璇，陳君，羅文龍，王和芳（.海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，?？?703；.海南省人民醫(yī)院信息管理處，?？?5703）

我院2012－2016年住院患者急救藥品使用趨勢分析Δ

梁月蘭1＊，王平根2，林慧1#，韓方璇1，陳君1，羅文龍2，王和芳1（1.海南省人民醫(yī)院藥學(xué)部，?？?70311；2.海南省人民醫(yī)院信息管理處，?？?570311）

目的：為保證醫(yī)院急救藥品的供應(yīng)提供參考。方法：通過醫(yī)院信息系統(tǒng)收集我院2012－2016年住院患者急救藥品的使用數(shù)據(jù)，包括急救患者比例、年齡、藥品、用藥科室和病種等，采用SPSS 16.0軟件分析其趨勢。結(jié)果：急救患者占出院人數(shù)的比例呈逐年上升趨勢。＜10、10～19歲患者數(shù)量呈逐年下降趨勢；30～39、50～59、＞60歲患者數(shù)量呈逐年上升趨勢。急救患者使用藥品中，肝素鈉注射液、地塞米松磷酸鈉注射液和氟馬西尼注射液使用頻次呈逐年下降趨勢；注射用血凝酶、戊乙奎醚注射液、順苯磺酸阿曲庫銨注射液和丙泊酚注射液使用頻次呈逐年上升趨勢。用藥科室中，兒科患者數(shù)呈逐年下降趨勢；產(chǎn)科、急診科、心血管內(nèi)科、顯微手外科、小兒外科患者數(shù)呈逐年上升趨勢。急救患者病種中，呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病和寄生蟲病患者數(shù)呈逐年下降趨勢；循環(huán)系統(tǒng)，損傷、中毒和外因的某些其他后果，消化系統(tǒng)疾??；妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病和起源于圍生期的某些情況患者數(shù)呈逐年上升趨勢。結(jié)論：隨著臨床急危重癥患者的比例、年齡和病種的變化，急救藥品的品種和使用率同時也在改變，醫(yī)院應(yīng)及時采取有效措施，保證急救藥品的供應(yīng)。

急救藥品；趨勢分析；供應(yīng)

急救藥品是指在搶救水災(zāi)、地震、爆發(fā)性流行性傳染病以及工傷、中毒等事故中挽救危重患者生命的必需藥品，在診療救治中發(fā)揮著重要的作用[1]。在重大自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生事件突發(fā)時，三級綜合醫(yī)院擔(dān)負(fù)著急危重癥患者救治的重任。為了有效建立海南全省急救藥品的儲備信息體系，有必要對三級綜合醫(yī)院急救藥品的使用趨勢進行分析[2-5]。因此，筆者對我院2012－2016年住院患者急救藥品的使用趨勢進行了分析討論。

1 資料與方法

數(shù)據(jù)取自我院信息系統(tǒng)2012－2016年住院患者臨床數(shù)據(jù)庫中使用過急救藥品的患者（下稱“急救患者”），急救藥品目錄劃定遵循前述定義。數(shù)據(jù)通過數(shù)據(jù)庫管理軟件進行整理、排序、遴選，數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 16.0，統(tǒng)計分析模型為χ2趨勢檢驗[6]。

2 結(jié)果

2.1 總體情況

我院2012－2016年總出院431 297人次，其中急救患者60 339人次。使用急救藥品59個品規(guī)，涉及16個大類。按急救患者人次占總出院人數(shù)的比例計算急救患者比例，經(jīng)χ2趨勢檢驗（χ2＝162.94，P＜0.001）表明，急救患者占比呈逐年上升趨勢，詳見表1。

表1 我院2012－2016年急救患者總體情況Tab 1 General information of emergency patients in our hospital during 2012-2016

2.2 年齡分布

按急救患者年齡每10歲分組，統(tǒng)計各年度頻數(shù)，對各年齡段構(gòu)成進行χ2趨勢檢驗，結(jié)果為：0～9歲（χ2＝207.483，P＜0.001）、10～19歲（χ2＝17.418，P＜0.001）呈逐年下降趨勢；30～39歲（χ2＝52.522，P＜0.001）、50～59 歲（χ2＝18.355，P＜0.001）、60～69 歲（χ2＝43.831，P＜0.001）呈逐年上升趨勢，詳見表2。

表2 我院2012－2016年急救患者年齡分布（人次）Tab 2 Distribution of emergency patients'age in our hospital during 2012-2016（person-time）

2.3 藥品分布

按住院使用過某急救藥品的每人次為1個頻次計算，然后按急救藥品目錄[7]匯總頻數(shù)，對前7種藥品進行χ2趨勢檢驗，結(jié)果為：肝素鈉注射液（χ2＝85.723，P＜0.001）、地塞米松磷酸鈉注射液（χ2＝24.071，P＜0.001）、氟馬西尼注射液（χ2＝109.397，P＜0.001）呈逐年下降趨勢；注射用血凝酶（χ2＝45.871，P＜0.001）、戊乙奎醚注射液（χ2＝77.475，P＜0.001）、順苯磺酸阿曲庫銨注射液（χ2＝183.717，P＜0.001）、丙泊酚注射液（χ2＝265.449，P＜0.001）呈逐年上升趨勢，詳見表3。

2.4 科室分布

按急救患者所住院科室匯總頻數(shù)，對前7位科室進行χ2趨勢檢驗，結(jié)果為：兒科（χ2＝177.452，P＜0.001）呈逐年下降趨勢；產(chǎn)科（χ2＝107.657，P＜0.001）、急診科（χ2＝181.208，P＜0.001）、心血管內(nèi)科（χ2＝34.545，P＜0.001）、顯微手外科（χ2＝7.269，P＝0.007）、小兒外科（χ2＝7.175，P＝0.007）呈逐年上升趨勢，詳見表4。

2.5 病種分布

表3 我院2012－2016年急救藥品使用情況（頻次）Tab 3 Utilization of emergency drugs in our hospital during 2012-2016（frequency）

表4 我院2012－2016年急救患者科室分布（頻次）Tab 4 Distribution of emergency patients in clinical departments of our hospital during 2012-2016（frequency）

按《2013國家衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計調(diào)查制度》[8]中的統(tǒng)計碼匯總，對前7位病種進行χ2趨勢檢驗，結(jié)果為：呼吸系統(tǒng)疾病（χ2＝60.628，P＜0.001）、傳染病和寄生蟲病（χ2＝296.506，P＜0.001）呈逐年下降趨勢；循環(huán)系統(tǒng)（χ2＝111.493，P＜0.001），損傷、中毒和外因的某些其他后果（χ2＝46.914，P＜0.001），消化系統(tǒng)疾?。é?＝17.721，P＝0.001）、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾?。é?＝241.677，P＜0.001）和起源于圍生期的某些情況（χ2＝64.434，P＜0.001）呈逐年上升趨勢，詳見表5。

表5 我院2012年－2016年急救患者病種分布（頻次）Tab 5 Distribution of disease types in emergency patients of our hospital during 2012-2016（frequency）

3 討論

醫(yī)院急危重癥患者的比例在逐年上升。我院是海南省疑難危重救治中心，在應(yīng)對自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件中擔(dān)負(fù)著重要的職責(zé)。因此，我院急救藥品使用趨勢分析具有一定代表性。

從急救患者的年齡分組看，少年兒童患者數(shù)量呈逐年下降趨勢，壯年和中老年患者數(shù)量呈逐年上升趨勢。一方面說明隨著生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，30歲以下人群出現(xiàn)急危重癥的狀況在不斷減少；另一方面說明，壯年和中年由于工作和生活的重壓、老年人由于身體機能退化或疾病的自然轉(zhuǎn)歸等因素，增加了在急危重癥的發(fā)生風(fēng)險。

我院5年來使用急救藥品共59個品規(guī)，使用頻數(shù)最多的前10位急救藥品占總頻數(shù)近70%，而且年度趨勢檢驗結(jié)果表明大多數(shù)品種有增加趨勢。這些藥品大多屬于止血、解毒、抗凝、麻醉鎮(zhèn)痛等藥物，保障這些藥品的儲備及快速供應(yīng)尤為重要。

產(chǎn)科、急診科、心血管內(nèi)科、顯微手外科、小兒外科急救患者呈上升趨勢。醫(yī)院在科室床位設(shè)置、人員配備及設(shè)備購置上應(yīng)對這些科室給予傾斜，在醫(yī)院中長期規(guī)劃上要給予長足的考慮。隨著二孩政策的放開，高齡產(chǎn)婦增多，風(fēng)險系數(shù)增大，產(chǎn)科急救不容忽視；此外，心血管系統(tǒng)疾病，如急性心肌梗死，是當(dāng)今人類健康的最大威脅，而且有年輕化趨勢，值得關(guān)注。

從急救病種看，循環(huán)系統(tǒng)疾病，損傷、中毒等外部原因，消化系統(tǒng)疾病，妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病占前4位，且有逐年上升趨勢。心血管系統(tǒng)急癥、圍生期急癥、抑郁癥等引起的自殺，與當(dāng)今人們生活模式的改變、生活壓力的增大有著直接的聯(lián)系，醫(yī)院在治病救人的同時應(yīng)該注重健康教育，對抑郁癥患者應(yīng)提前進行心理干預(yù)。

綜上所述，隨著臨床急危重癥患者的比例、年齡和病種的變化，急救藥品的品種和使用率同時也在改變，醫(yī)院應(yīng)及時采取有效措施，保證急救藥品的供應(yīng)工作。

[1]車薇，王紅，陳曉光，等.急救藥品的儲備管理在災(zāi)害救援中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（2）：184.

[2]劉敏，徐小芳，呂嬿，等.我院2012－2013年麻醉藥品使用分析[J].中國藥房，2015，26（23）：3186-3188.

[3]吳國海，朱志會.我院急救藥品應(yīng)用情況分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2A）：58-59.

[4]解曉霞.藥房急救藥品的管理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（36）：687-688.

[5]劉曉慧，彭六保，鄧楠，等.湖南省21家三級醫(yī)院常用藥品與急救藥品短缺現(xiàn)象分析[J].中南藥學(xué)，2015，13（8）：880-883.

[6]金丕煥，陳峰.醫(yī)用統(tǒng)計方法[M].3版.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：190-194.

[7]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：二部[S].2015年版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015：1-1608.

[8]國家衛(wèi)生計生委.2013國家衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計調(diào)查制度[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2013：137-142.

Analysis of the Trend of Emergency Drugs in the Inpatients of Our Hospital during 2012-2016

LIANG Yuelan1，WANG Pinggen2，LIN Hui1，HAN Fangxuan1，CHEN Jun1，LUO Wenlong2，WANG Hefang1（1.Dept.of Pharmacy，Hainan Provincial People's Hospital，Haikou 570311，China；2.Information Management Division，Hainan Provincial People's Hospital，Haikou 570311，China）

Emergency drugs；Trend analysis；Supply

R978.1；R969.3

A

1001-0408（2017）26-3617-04

2017-02-23

2017-04-10）（編輯：晏 妮）

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.26.05

海南省自然科學(xué)基金科研課題（No.20158279）

＊主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0898-68622726。E-mail：lyl6118@163.com

#通信作者：主任藥師。研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。電話：0898-68642551。E-mail：linhui34@126.com

ABSTRACTOBJECTIVE：To provide reference for the supply of emergency drugs.METHODS：The data of emergency drugs in the inpatients of our hospital were collected from hospital information system during 2012-2016，including the proportion and age of emergency patients，drug，clinical departments and disease types.The trend of emergency drugs was analyzed by using SPSS 16.0 software.RESULTS：The proportion of emergency patients and discharged patients were increasing year by year.The number of patients in＜10 year-old and 10-19 year-old showed a declining trend year by year.The number of patients in 30-39 year-old，50-59 year-old and＞60 year-old showed an increasing trend year by year.Among emergency drugs，the use frequency of Heparin sodium injection，Dexamethasone sodium phosphate injection and Flumethasone injection showed a declining trend year by year；the use frequency of Hemagglutination for injection，Penehyclidine ether injection，Atracurium besylate injection and Propofol injection showed an increasing trend year by year.Among clinical department，the number of pediatric patients showed a declining trend year by year；the number of patients in obstetrics department，emergency department，cardiology department，micro hand surgery department and pediatric surgery department showed an increasing trend year by year.Among emergency disease types，the number of patients with respiratory system disease，infectious and parasitic diseases showed a declining trend year by year；the number of patients with circulation system disease，injury and poisoning，certain other consequences of external factors，digestive system diseases，pregnancy，childbirth and puerperium disease as well as some cases originated in the perinatal period showed an increasing trend year by year.CONCLUSIONS：With the change of the proportion，age and disease type of emergency patients，the type and utilization rate of emergency drugs have changed.It is necessary to adopt effective measures to guarantee the supply of emergency drugs.