張翠

微信聯(lián)合健康信念模式干預對膝關節(jié)術(shù)后家庭康復的效果觀察

張翠

目的觀察膝關節(jié)術(shù)后家庭康復中應用微信聯(lián)合健康信念模式干預的效果。方法126例行膝關節(jié)術(shù)治療的患者, 隨機分為A組和B組, 每組63例。A組給予術(shù)后常規(guī)家庭康復指導, B組術(shù)后家庭康復中應用微信聯(lián)合健康信念模式干預, 觀察兩組康復效果。結(jié)果術(shù)前, 兩組患者美國膝關節(jié)外科學會評分系統(tǒng)(HSS)評分、Barthel指數(shù)評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后6、12周, B組HSS評分分別為(81.6±13.4)、(91.9±15.3)分, Barthel指數(shù)評分分別為(72.9±9.4)、(94.7±9.2)分；A組HSS評分分別為(70.2±10.6)、(82.2±14.4)分, Barthel指數(shù)評分分別為(60.6±8.2)、(76.8±7.4)分；B組患者HSS評分、Barthel指數(shù)評分均高于A組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論膝關節(jié)術(shù)后家庭康復中應用微信聯(lián)合健康信念模式干預, 可提升康復效果, 促進患者膝關節(jié)功能的良好恢復, 提高其生活質(zhì)量。

微信；健康信念模式；膝關節(jié)術(shù)；家庭康復；效果

膝關節(jié)疾病屬于臨床常見病, 患者發(fā)病后, 會伴有膝關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限等癥狀, 嚴重時甚至出現(xiàn)畸形, 極其影響患者身心健康與生活質(zhì)量［1］。臨床上主要采用手術(shù)方式治療膝關節(jié)疾病, 術(shù)后較長一段時間內(nèi), 需患者堅持進行康復訓練, 以最大限度的恢復膝關節(jié)功能, 由于康復時間較長,多數(shù)患者選擇在家中開展, 而護理人員定期給予患者康復治療, 以保證康復效果, 但常規(guī)的家庭康復效果并不理想［2］。研究指出, 膝關節(jié)術(shù)后家庭康復中應用微信及健康信念模式干預后可進一步提升康復效果。因此, 本院給予膝關節(jié)術(shù)后患者家庭康復指導時, 應用微信聯(lián)合健康信念模式干預, 效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2015年11月～2016年12月行膝關節(jié)術(shù)治療的患者126例, 男72例, 女54例；年齡51～78歲,平均年齡(59.8±7.7)歲；疾病類型：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎45例,膝關節(jié)軟骨損傷33例, 風濕性關節(jié)炎24例, 滑膜炎15例,半月板損傷9例；手術(shù)類型：關節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)79例, 人工關節(jié)置換術(shù)47例。納入標準［3］：①符合膝關節(jié)疾病的診斷標準；②具有手術(shù)適應證, 且患者自愿接受手術(shù)治療；③患者均意識清楚, 決斷可獨立進行；④患者及家屬均對本研究知情。隨機將患者分為A組和B組, 每組63例。

1.2 方法

1.2.1 A組術(shù)后給予常規(guī)家庭康復指導, 于患者出院前3 d進行, 以面對面方式, 講解功能鍛煉方法、疼痛處理方法、相關注意事項、飲食及用藥等, 30 min/次, 1次/d。出院時,囑咐患者定時來醫(yī)院復查。

1.2.2 B組術(shù)后家庭康復中應用微信聯(lián)合健康信念模式干預, 具體如下［4］：①成立微信護理小組, 要求所有組員均為骨科臨床護士, 職稱至少為護師, 臨床經(jīng)驗豐富, 積極性高,小組成立后, 膝關節(jié)術(shù)后康復知識、微信溝通技巧等統(tǒng)一培訓, 便于干預的實施；②建立患者微信群, 由組長負責微信群建立工作, 并將微信群命名為“膝關節(jié)術(shù)后家庭康復指導”,將患者均邀請到群中；③對患者接受健康教育的能力做出評估, 評估工具為健康信念行為問卷, 分別于出院前24 h、術(shù)后4周復診時進行；④對問卷調(diào)查結(jié)果仔細分析, 總結(jié)出影響家庭康復的主要原因, 之后針對原因制定個體化的干預對策；⑤干預對策制定后即可實施, 小組成員每天定時在微信群中與患者溝通、交流, 將家庭康復重要性宣傳給患者, 增加患者對家庭康復的了解, 并提升家庭康復的依從性, 向微信群中發(fā)送各階段功能鍛煉視頻, 并根據(jù)患者具體情況實施針對性的術(shù)后康復指導, 同時, 通過溝通改善患者家庭康復期間的心理狀況, 引導患者樹立康復信心, 積極主動的開展康復鍛煉。

1.3 觀察指標及評定標準分別于術(shù)前及術(shù)后6、12周評價患者的膝關節(jié)功能及生活質(zhì)量, 膝關節(jié)功能評價工具為HSS, 總分100分, 分數(shù)越高, 膝關節(jié)功能越好［5］；生活質(zhì)量評價工具為改良Barthel指數(shù), 總分100分, 分數(shù)越高, 生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

術(shù)前, 兩組患者HSS評分、Barthel指數(shù)評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后6、12周, B組HSS評分分別為(81.6±13.4)、(91.9±15.3)分；Barthel指數(shù)評分分別為(72.9±9.4)、(94.7±9.2)分；A組HSS評分分別為(70.2±10.6)、(82.2±14.4)分, Barthel指數(shù)評分分別為(60.6±8.2)、(76.8±7.4)分；B組患者HSS評分、Barthel指數(shù)評分均高于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組HSS評分及Barthel指數(shù)評分比較, 分)

表1 兩組HSS評分及Barthel指數(shù)評分比較, 分)

注：與A組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) HSS評分 Barthel指數(shù)評分術(shù)前 術(shù)后6周 術(shù)后12周 術(shù)前 術(shù)后6周 術(shù)后12周A組 63 34.5±3.8 70.2±10.6 82.2±14.4 43.3±3.9 60.6±8.2 76.8±7.4 B組 63 34.7±3.6 81.6±13.4a91.9±15.3a43.8±4.1 72.9±9.4a94.7±9.2a

3 討論

相關學者表示, 膝關節(jié)術(shù)后最佳的康復治療時間為術(shù)后1個月內(nèi), 有利于使患者膝關節(jié)活動范圍有效改善, 最大限度的恢復膝關節(jié)功能［6］。在多種因素影響下, 多數(shù)患者在尚未完成患肢功能鍛煉時即需要出院, 為能保持康復效果, 達到康復目的, 患者在家中繼續(xù)進行功能鍛煉, 常規(guī)的家庭康復鍛煉中, 僅在患者出院前及患者復診時給予康復指導, 次數(shù)較少, 缺乏連貫性與針對性, 效果并不理想［7］。術(shù)后家庭康復中, 利用微信平臺給予患者健康信念模式干預后, 可每天定時在微信群中給予患者康復指導, 并針對患者具體情況實施個體化的健康教育, 增加患者對功能鍛煉的了解, 促使患者準確的、積極的開展功能鍛煉, 提高康復效果［8,9］。

本文研究結(jié)果顯示, 術(shù)前, 兩組患者HSS評分、Barthel指數(shù)評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術(shù)后6、12周,B組 HSS評分分別為(81.6±13.4)、(91.9±15.3)分 , Barthel指數(shù)評分分別為(72.9±9.4)、(94.7±9.2)分；A組HSS評分分別為(70.2±10.6)、(82.2±14.4)分, Barthel指數(shù)評分分別為(60.6±8.2)、(76.8±7.4)分；B組患者HSS評分、Barthel指數(shù)評分均高于A組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 膝關節(jié)術(shù)后家庭康復中應用微信聯(lián)合健康信念模式干預, 能夠顯著提升膝關節(jié)功能, 增強患者生活自理能力, 改善預后, 提高生活質(zhì)量。

［1］ 凌紅.健康行動過程取向理論在全膝關節(jié)置換術(shù)后患膝功能康復干預中的應用.護理管理雜志, 2015, 22(9):663-664.

［2］ 王偉, 丁小萍.微信健康教育對人工全膝關節(jié)置換術(shù)后患者康復效果的影響.解放軍護理雜志, 2016, 17(14):67-70.

［3］ 段少華, 胡芳, 唐萬斌, 等.微信聯(lián)合出院訪視對膝關節(jié)置換術(shù)后空巢老年人康復效果的影響.中國實用護理雜志, 2015,31(6):418-420.

［4］ 方紅霞, 梁曉燕, 顏嵐, 等.運用微信對人工膝關節(jié)置換術(shù)患者行院外延續(xù)護理的效果.骨科, 2016, 7(3):207-209.

［5］ 曾凡營, 王麗敏.健康信念模式與自我效能理論的干預對置換髖患者康復訓練效果研究.河南外科學雜志, 2014, 20(5):1-4.

［6］ 李春會, 李惠玲, 鄒葉芳, 等.健康信念模式教育結(jié)合PDCA循環(huán)在預防骨科患者下肢深靜脈血栓中應用的效果評價.中國實用護理雜志, 2014, 30(20):30-34.

［7］ 周詠梅.健康信念模式干預對髖關節(jié)置換術(shù)后早期康復訓練患者依從性的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2011, 17(19):2254-2257.

［8］ 陳華琴, 高薇.微信隨訪在全髖關節(jié)置換術(shù)出院病人中的應用.護理研究, 2015(12):1463-1465.

［9］ 莊華敏, 張適霖, 張梅清.運用微信加強對全髖關節(jié)置換術(shù)出院患者進行延續(xù)護理的效果分析.檢驗醫(yī)學與臨床, 2016,13(16):2382-2384.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.101

2017-07-20］

113000 遼寧省撫順市中心醫(yī)院外科