隋金萍

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護(hù)理研究

隋金萍

目的研究對老年胸腰椎壓縮性骨折患者行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的影響。方法選擇2015年4月～2016年2月接收的57例老年胸腰椎壓縮性骨折接受PKP治療患者作為常規(guī)組, 患者采用一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù)；選擇2016年3月～2017年1月接收的57例老年胸腰椎壓縮性骨折接受PKP治療患者作為觀察組, 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù)服務(wù)。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為94.74%, 高于常規(guī)組的82.46%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%, 低于常規(guī)組的21.05%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論科室為老年胸腰椎壓縮性骨折患者行PKP治療期間提供圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù), 可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意度。

胸腰椎壓縮性骨折；經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)；護(hù)理干預(yù)；老年；并發(fā)癥

老年患者是骨折疾病高發(fā)人群, 可能因機(jī)體年齡較大、骨質(zhì)疏松、意外創(chuàng)傷、跌倒、長期重體力活動等因素導(dǎo)致患者發(fā)生骨折疾病, 本次研究對象為老年胸腰椎壓縮性骨折患者, 此種疾病發(fā)病率較高, 發(fā)病后影響患者日常活動能力, 導(dǎo)致患者自理能力受限, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］。臨床針對此類患者多采用手術(shù)治療, 本次研究中分析對老年胸腰椎壓縮性骨折患者行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplast)治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的影響, PKP屬于微創(chuàng)手術(shù)類型, 手術(shù)目的為糾正患者胸腰椎畸形骨折部位, 緩解癥狀表現(xiàn), 同時(shí)圍手術(shù)期間護(hù)理質(zhì)量與患者疾病預(yù)后存在一定聯(lián)系［2］, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2015年4月～2016年2月接收的57例老年胸腰椎壓縮性骨折接受PKP治療患者作為常規(guī)組,男女比例為40：17；年齡53～79歲, 平均年齡(66.8±4.6)歲；骨折部位：T1011例、T118例、T1215例、L113例、L210例。選擇本院2016年3月～2017年1月接收的57例老年胸腰椎壓縮性骨折接受PKP治療患者作為觀察組, 男女比例為41∶16；年齡52～80歲, 平均年齡(66.5±4.9)歲；骨折部位：T1010例、T118例、T1214例、L114例、L211例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法常規(guī)組患者采用一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù), 包括入院后協(xié)助患者行相關(guān)檢查, 詢問患者機(jī)體疼痛表現(xiàn)及日常活動受限情況, 護(hù)士為患者提供疾病知識宣教, 告知患者疾病現(xiàn)狀及診療計(jì)劃, 為患者講解手術(shù)過程, 提前說明術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥, 協(xié)助患者做好手術(shù)期準(zhǔn)備工作, 術(shù)后重點(diǎn)觀察患者體征變化, 提供飲食指導(dǎo), 為患者提供術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),做好出院宣教。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù)服務(wù), 具體如下：①心理干預(yù):術(shù)前護(hù)士評估患者心理情緒變化, 分析患者負(fù)面情緒原因, 提供疏導(dǎo)干預(yù), 解釋手術(shù)過程, 回答患者疾病相關(guān)疑問, 介紹成功病例, 提高患者安全感。術(shù)前護(hù)士向家屬了解患者過往疾病史, 評估患者術(shù)后并發(fā)癥可能性, 提前為患者解釋, 讓其做好心理準(zhǔn)備［3］。②協(xié)助做好術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)士指導(dǎo)患術(shù)前進(jìn)行體位訓(xùn)練, 指導(dǎo)患者練習(xí)俯臥位。③術(shù)后護(hù)理:護(hù)士密切關(guān)注患者體征變化, 常規(guī)心電監(jiān)護(hù), 術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者保持絕對臥床休息12 h, 臥于硬板床, 翻身時(shí)需多個(gè)護(hù)士共同協(xié)助患者進(jìn)行軸性翻身。此階段護(hù)士應(yīng)密切觀察患者癥狀感受, 早期引導(dǎo)患者進(jìn)行床上抬腿訓(xùn)練習(xí), 抬腿30次為一組練習(xí), 護(hù)士監(jiān)督患者每日堅(jiān)持練習(xí)3～5組［4,5］。④并發(fā)癥預(yù)防:針對主訴疼痛患者, 早期給予止痛藥物治療；護(hù)士早期協(xié)助患者離床活動。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度, 采用本院自制滿意度量表進(jìn)行調(diào)查, 分為十分滿意、一般滿意、不滿意。滿意度=十分滿意率+一般滿意率。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙、心血管反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為94.74%, 高于常規(guī)組的82.46%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%, 低于常規(guī)組的21.05%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

PKP是針對老年胸腰椎壓縮性骨折患者臨床首選治療術(shù)式, 手術(shù)特點(diǎn)為微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快、可幫助改善患者疾病造成的疼痛癥狀, 恢復(fù)椎體正常高度, 同時(shí)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量對術(shù)后恢復(fù)效果影響較大［6-8］。本次研究為觀察組患者提供術(shù)前綜合病情評估, 預(yù)見性判斷患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)可能性,做好術(shù)前準(zhǔn)備工作, 加強(qiáng)病情觀察, 提供術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)工作, 可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為94.74%, 高于常規(guī)組的82.46%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.02%, 低于常規(guī)組的21.05%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示常規(guī)組患者接受一般院內(nèi)護(hù)理服務(wù), 護(hù)士為患者提供常規(guī)健康指導(dǎo)、病情觀察、用藥等, 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識較差, 未加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施, 患者對護(hù)理滿意度評價(jià)較低, 且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高?？剖覟橛^察組患者加強(qiáng)圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù),包括術(shù)前全面評估患者心理、生理表現(xiàn), 詢問是否存在過往疾病史, 護(hù)士預(yù)見性評估患者機(jī)體耐受力等, 判斷患者術(shù)后并發(fā)癥可能性。護(hù)士為患者加強(qiáng)健康指導(dǎo)及心理干預(yù), 普及手術(shù)知識, 向家屬強(qiáng)調(diào)術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng), 護(hù)士術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉, 練習(xí)床上抬腿訓(xùn)練, 早期協(xié)助患者離床活動, 加強(qiáng)出院指導(dǎo), 包括告知患者術(shù)后運(yùn)動原則, 指導(dǎo)患者坐位及站位姿勢；告知家屬飲食要點(diǎn), 強(qiáng)調(diào)多食用含鈣豐富的食物, 調(diào)節(jié)健康飲食, 增強(qiáng)體質(zhì), 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù), 降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［9-12］。

綜上所述, 科室為老年胸腰椎壓縮性骨折患者行PKP治療期間提供圍手術(shù)期早期護(hù)理干預(yù), 可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 提高護(hù)理滿意度。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.099

2017-06-28］

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