張躍

肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的護(hù)理

張躍

為探討肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的有效護(hù)理方法, 對(duì)80例肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者采用基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、血糖監(jiān)測(cè)等護(hù)理措施有效結(jié)合, 取得滿意效果?？茖W(xué)有效地護(hù)理措施能進(jìn)一步的幫助患者戰(zhàn)勝疾病, 提高患者的治療效果, 值得推廣。

肝硬化；合并糖尿??；自發(fā)性細(xì)菌腹膜炎；護(hù)理

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或糖尿病等都是失代償期肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥, 它可進(jìn)一步的誘發(fā)患者感染性休克、多器官功能衰竭及肝腎綜合征的發(fā)生［1］?，F(xiàn)階段, 對(duì)肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的治療手段仍不成熟, 患者在治療后的康復(fù)情況也不理想［2］。因此, 臨床要加強(qiáng)對(duì)肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的重視程度, 除科學(xué)治療外, 采用專業(yè)、系統(tǒng)的臨床護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 能夠有效的改善患者的臨床癥狀, 降低患者出現(xiàn)預(yù)后不良等問(wèn)題, 護(hù)理人員也要對(duì)其進(jìn)行有效地護(hù)理, 從而進(jìn)一步的緩解患者的病情, 延長(zhǎng)患者的生命。

1 臨床資料

本次研究選取2015年6月～2016年6月在本院接受診治的80例肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者, 其中男62例, 女18例, 年齡44～82歲, 平均年齡(65.0±2.1)歲?；颊呔辉\斷患有肝硬化, 肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)2000年制定的病毒性肝炎防治方案［3］, 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1996年制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)則需要滿足患者以下情況中的三種［5］, 主要是患者患有不同程度的腹痛、腹瀉、發(fā)熱及寒戰(zhàn)或腹部張力不斷增加, 或者患有不同程度的反跳痛、壓痛, 或者腹水不斷增加或者腹水白細(xì)胞總數(shù)＞0.5×109/L, 或者腹水培養(yǎng)呈陽(yáng)性, 或者被排除微繼發(fā)性的腹膜炎。80例患者的一般資料。見(jiàn)表1。

表1 80例患者一般資料(n)

2 護(hù)理

2.1 血糖監(jiān)測(cè)對(duì)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)監(jiān)測(cè)血糖是一件非常普通卻又非常重要的工作, 每一位護(hù)理人員都應(yīng)該充分的認(rèn)識(shí)到監(jiān)測(cè)患者血糖工作的重要性, 護(hù)理人員應(yīng)該能熟練地使用血糖儀并且清楚在監(jiān)測(cè)血糖時(shí)的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員要定期的對(duì)患者的末梢血糖進(jìn)行檢測(cè), 此外對(duì)于血糖控制較差的患者要進(jìn)行嚴(yán)密的血糖監(jiān)測(cè), 5次/d；對(duì)血糖控制較好的患者則可適當(dāng)減少患者的檢測(cè)次數(shù)。

2.2 飲食護(hù)理護(hù)理人員在護(hù)理肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者時(shí), 必須要加強(qiáng)在飲食方面的護(hù)理,要合理安排患者的日常飲食, 在滿足患者日常營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)又能改善患者的肝功能及減緩患者的病情進(jìn)展。在定制飲食計(jì)劃時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通和交流, 在滿足患者需求基礎(chǔ)上滿足治療的需要。制定食譜時(shí)要盡可能多的選擇碳水化合物及非發(fā)酵糧食等［6］。

2.3 基礎(chǔ)護(hù)理肝硬化合并糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥主要是感染, 同時(shí)它也對(duì)預(yù)后產(chǎn)生了重要的影響。在本次的研究過(guò)程中, 80例肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者的腹水細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性、且經(jīng)過(guò)多重地細(xì)菌感染。肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者感染菌株相對(duì)復(fù)雜, 所以會(huì)導(dǎo)致患者的抗治療難度加大, 所以護(hù)理人員要重視對(duì)患者的預(yù)防感染工作, 護(hù)理人員要對(duì)患者提供有效地護(hù)理, 其中最基本的就是做好基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理要求護(hù)士使床鋪保持干凈清潔, 預(yù)防患者出現(xiàn)交叉感染、壓瘡等, 此外護(hù)理人員要每天用溫水擦拭患者, 若患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)及時(shí)的給予止癢處理［7］。此外, 護(hù)理人員也應(yīng)按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格操作, 避免交叉感染。

2.4 合理運(yùn)動(dòng)患者在接受治療的期間也應(yīng)該進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng), 因此護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)并結(jié)合患者實(shí)際情況制定出科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃, 從而幫助患者降低血糖、增加患者的機(jī)體抵抗能力及增強(qiáng)患者的體質(zhì)［8］。此外, 若患者喪失活動(dòng)能力, 護(hù)理人與則可以采取按摩的方式或使患者被動(dòng)的在床上接受肢體活動(dòng), 從而增加患者的舒適程度。

2.5 心理護(hù)理由于肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者的病情復(fù)雜, 患者經(jīng)常表現(xiàn)出消極沉默、焦慮等負(fù)面情緒, 對(duì)治療失去信心。所以護(hù)理人員應(yīng)全面詳細(xì)的掌握患者的實(shí)際情況從而進(jìn)一步關(guān)心和鼓勵(lì)患者, 使患者能以一個(gè)積極向上的心態(tài)去接受治療, 從而進(jìn)一步的增強(qiáng)自身的免疫力。此外, 護(hù)理人員也應(yīng)該不斷地加深自身地肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí), 為患者提供詳細(xì)的心理護(hù)理, 幫助患者戰(zhàn)勝疾病。

3 討論

因?yàn)楦斡不喜⑻悄虿“榘l(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者經(jīng)常會(huì)合并多種細(xì)菌感染, 尤其在肝硬化自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者中, 患者的免疫功能、自我恢復(fù)能力受到肝硬化的影響, 在出現(xiàn)恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、病程延長(zhǎng)等問(wèn)題外, 患者的感染發(fā)生率較正?；颊叩陌l(fā)生率更高, 造成病情反復(fù)、出現(xiàn)感染等,嚴(yán)重影響患者康復(fù), 甚至威脅患者生命, 可見(jiàn)對(duì)患者進(jìn)行積極、科學(xué)的護(hù)理十分關(guān)鍵［9］。尤其在肝硬化合并糖尿病患者中, 如果患者伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎, 會(huì)使得治療和護(hù)理難度加大, 許多患者在治療過(guò)程中由于并未關(guān)注血糖控制,對(duì)患者的臨床治療產(chǎn)生極大的影響, 所以為了提供更有效地護(hù)理, 護(hù)理人員應(yīng)不斷地提高自身的技術(shù)理論水平［3］。在臨床護(hù)理中, 心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)以及飲食護(hù)理等都對(duì)患者意義重大, 心理護(hù)理的作用在于能夠降低患者情緒對(duì)護(hù)理的影響, 血糖監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理則能夠幫助糖尿病患者更加科學(xué)的控制療效, 減少患者由于飲食不當(dāng)加重病情, 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)則根據(jù)患者的實(shí)際情況, 積極的對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)護(hù)理,在指導(dǎo)患者進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)的同時(shí), 提高患者運(yùn)動(dòng)的科學(xué)性, 減少患者運(yùn)動(dòng)不到位, 無(wú)法有效改善體質(zhì)的問(wèn)題, 也避免了患者運(yùn)動(dòng)過(guò)量對(duì)患者身體的影響［10］。在護(hù)理肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的患者時(shí), 護(hù)理人員要不斷地提高自身對(duì)控制血糖、預(yù)防感染及預(yù)防血糖的意識(shí),以更加專業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備、更加熟練的護(hù)理技巧對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理, 與此同時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)能夠結(jié)合患者的實(shí)際治療情況制定出針對(duì)性的有效地護(hù)理方案, 從而進(jìn)一步提高患者的治療效果［4］。此外, 護(hù)理人員在工作時(shí)要盡可能的站在患者的角度思考問(wèn)題, 從患者的實(shí)際需求出發(fā), 從而更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

綜上所述, 肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎患者需通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理, 改善患者的護(hù)理效果,提高患者的治療體驗(yàn)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.096

2017-07-21］

113004 撫順市第三醫(yī)院