田姝

難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實施全程護理的效果

田姝

目的探討難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實施全程護理的效果。方法80例難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者, 依據(jù)護理方法不同分為全程護理組和常規(guī)護理組, 各40例。常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理, 全程護理組患者接受常規(guī)護理聯(lián)合全程護理。比較兩組患者的護理效果、腎功能恢復時間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時間。結果全程護理組患者護理總有效率為87.5%(35/40), 顯著高于常規(guī)護理組的60.0%(24/40), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；全程護理組患者腎功能恢復時間、完全緩解及顯著緩解時間均顯著短于常規(guī)護理組, 平均透析次數(shù)顯著少于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實施全程護理的效果好, 值得推廣。

難治性腎病綜合征；急性腎功能衰竭；全程護理；效果

為了有效延長難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭的生存期, 提高患者的生活質(zhì)量, 本研究對本院2015年4月～2017年4月收治的80例難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析, 比較了難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實施常規(guī)護理與常規(guī)護理聯(lián)合全程護理的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料對本院2015年4月～2017年4月收治的80例難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者的臨床資料進行統(tǒng)計分析, 納入標準：所有患者均符合難治性腎病綜合征及急性腎功能衰竭的診斷標準［1,2］；排除標準：將有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙型肝炎等繼發(fā)性病因等患者排除［3］。依據(jù)護理方法不同分為全程護理組和常規(guī)護理組, 各40例。全程護理組患者中男26例, 女14例；年齡18～78歲, 平均年齡(32.5±15.4)歲；病程4～32個月, 平均病程(11.1±7.1)個月。常規(guī)護理組患者中男25例, 女15例；年齡19～78歲, 平均年齡(33.6±14.8)歲；病程5～32個月, 平均病程(12.3±6.6)個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法常規(guī)護理組患者接受常規(guī)護理, 依據(jù)患者的實際病情及需求給予患者有針對性的護理。全程護理組患者接受常規(guī)護理聯(lián)合全程護理, 具體操作為：①心理護理。難治性腎病綜合征患者具有較長的病程, 免疫抑制藥物具有較大的副作用, 同時突發(fā)急性腎功能衰竭, 具有較多的臨床癥狀、較為嚴重的病情, 需要接受血液透析治療, 具有較為嚴重的經(jīng)濟負擔, 因此極易有悲觀、恐懼等不良心理出現(xiàn), 嚴重的情況下還有輕生等念頭。針對這一情況, 臨床護理人員應該積極和患者及其家屬交流, 給予難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者腎功能恢復受到及時治療的重要影響以充分強調(diào), 將病情向良好發(fā)展的動態(tài)信息告知患者, 從而促進患者治療信心的提升, 對臨床治療和護理進行有效配合［4,5］；②用藥護理。糖皮質(zhì)激素、利尿劑等是臨床治療難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭過程中通常采用的藥物, 具有復雜的用藥, 要想促進用藥效果的提升, 就必須準確用藥。同時,還應該嚴密觀察藥物不良反應［6］。

1.3 觀察指標比較兩組患者的護理效果、腎功能恢復時間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時間。

1.4 療效評定標準［7］如果護理后多次測定尿蛋白均為陰性, 尿蛋白定量≤0.2 g/24 h, 具有正?；蚧菊５难椎鞍?≥35g/L)、腎功能, 臨床表現(xiàn)完全消失, 則評定為完全緩解；如果護理后多次測定尿蛋白定量為0.3～1.0 g/24 h, 血白蛋白在極大程度上提升, 具有正常或基本正常的腎功能, 則評定為顯著緩解；如果護理后多次測定尿蛋白均在一定程度上降低, 尿蛋白定量為1.1～3.0 g/24 h, 血白蛋白在一定程度上提升, 腎功能在一定程度上改善, 則評定為部分緩解；如果護理后患者的尿蛋白、血白蛋白均沒有顯著變化, 腎功能也沒有改善, 臨床表現(xiàn)也沒有消失, 則評定為無效?？傆行?(完全緩解+顯著緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較全程護理組患者的護理總有效率為87.5%(35/40), 顯著高于常規(guī)護理組的60.0%(24/40),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的腎功能恢復時間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時間比較全程護理組患者的腎功能恢復時間、完全緩解及顯著緩解時間均顯著短于常規(guī)護理組,平均透析次數(shù)顯著少于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者護理效果比較［n(%)］

表2 兩組患者的腎功能恢復時間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時間比較

表2 兩組患者的腎功能恢復時間、平均透析次數(shù)、完全緩解及顯著緩解時間比較

注：與常規(guī)護理組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 腎功能恢復時間(d) 平均透析次數(shù)(次) 完全緩解時間(周) 顯著緩解時間(周)全程護理組 40 10.1±1.0a5.5±0.4a8.1±1.8a4.6±0.1a常規(guī)護理組 40 14.3±2.5 8.4±1.3 10.8±1.6 6.8±1.4 t 9.865 13.485 7.091 9.913 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭屬于一種可逆性腎功能衰竭, 由于具有低蛋白血癥等較多的病因, 因此極易降低血漿膠體滲透壓, 引發(fā)急性腎小管間質(zhì)病變等［8］。難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者具有較為危急的病情,對其原因及發(fā)展進行有效預見, 一方面合理用藥, 另一方面全程護理能夠為患者早日康復提供良好的前提條件［9,10］。

本研究結果表明, 全程護理組患者的護理總有效率顯著高于常規(guī)護理組, 腎功能恢復時間、完全緩解及顯著緩解時間均顯著短于常規(guī)護理組, 平均透析次數(shù)顯著少于常規(guī)護理組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 難治性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭患者實施全程護理的效果好, 值得推廣。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:518.

［2］ 羅冬梅.預見性護理干預對腎病綜合征患者并發(fā)癥的護理效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(31):319-320.

［3］ 文娟.全程護理干預在難治性腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭的護理.健康導報(醫(yī)學版), 2015(12):124.

［4］ 楊姝, 劉寶麗, 左淑波, 等.腎病綜合征致急性腎功能衰竭患者的臨床治療及護理對策.中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(36):221-222.

［5］ 陳麗琴, 張敏, 葉慧娟.成人難治性腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭43例的護理.護理與康復, 2013, 12(8):739-741.

［6］ 鐘發(fā)群, 楊愛蓮.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭患者臨床治療25例.中外醫(yī)療, 2011, 30(22):35-36.

［7］ 劉曉紅.探討原發(fā)性腎病綜合征合并急性腎功能衰竭的臨床治療效果.當代醫(yī)學, 2016, 22(20):87-88.

［8］ 王海燕.比索洛爾治療腎病綜合征出血熱致急性腎功能衰竭52例效果觀察與護理.齊魯護理雜志, 2008, 14(9):8-9.

［9］ 趙麗.重癥急性胰腺炎合并急性腎功能衰竭的護理干預.世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(44):197.

［10］ 劉艷芳, 薛黎明, 郭云協(xié).中西醫(yī)結合治療腎病綜合征合并急性腎功能衰竭臨床研究.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2016(12):119-120.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.093

2017-07-13］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院血液透析科