李靜

臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

李靜

目的探討臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法62例急性心肌梗死患者為研究對象, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 每組31例。觀察組采取臨床護(hù)理路徑, 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 比較兩組滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果觀察組滿意度為96.8%, 明顯高于對照組的74.2%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組腰酸背痛、失眠、焦慮并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可提高急性心肌梗死患者滿意度, 可減少并發(fā)癥, 值得應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；急性心肌梗死；滿意度

急性心肌梗死多是發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ), 誘發(fā)的原因多種多樣, 如過度勞動、暴飲暴食、情緒激動、嗜酒等, 以突發(fā)性胸部疼痛為主要癥狀, 如果不及時救治,直接危及生命。針對急性心肌梗死, 臨床救治原則是挽救瀕死心肌、保護(hù)心臟功能。大量報道［1-5］指出護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死救治過程中發(fā)揮重要作用, 臨床護(hù)理路徑是由醫(yī)院專家根據(jù)疾病情況制定的系列針對性護(hù)理措施, 本文探討其在急性心肌梗死中的護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2013年1月～2015年1月本院62例急性心肌梗死患者為研究對象, 均符合世界衛(wèi)生組織急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。將患者隨機(jī)分成觀察組與對照組, 各31例。觀察組男18例、女13例, 年齡42～58歲, 平均年齡(54.8±7.4)歲,發(fā)病時間2～10 h, 平均發(fā)病時間(4.8±1.8)h；對照組男17例、女14例, 年齡43～69歲, 平均年齡(65.2±7.2)歲, 發(fā)病時間2～9 h, 平均發(fā)病時間(4.7±1.8)h。排除嚴(yán)重肝腎功能異常、精神疾病、惡性腫瘤等患者。兩組性別、年齡、發(fā)病時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本組研究經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn), 兩組簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括健康教育、病情監(jiān)測、用藥指導(dǎo)。觀察組采取臨床護(hù)理路徑, 具體為：①入院第1天：醫(yī)護(hù)人員密切觀察病情, 包括癥狀、心電圖、其他不良癥狀；在患者意識清楚時, 及時告知患者病情, 做好心理疏導(dǎo), 多鼓勵患者；發(fā)放臨床路徑護(hù)理表格(醫(yī)院專家商討制定), 向患者解釋需要配合的行為和注意事項, 取得患者的積極配合。②入院第2天：患者的生命體征穩(wěn)定后向患者簡單介紹治療方案, 治療后的注意事項, 治療后可能存在的不良反應(yīng)；手術(shù)過程中密切觀察生命體征改變, 包括脈搏、體溫、心電圖等, 加強(qiáng)對特殊情況的處理, 并提前告知患者。③入院第3～5天：術(shù)后繼續(xù)觀察患者生命體征的變化,加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防, 出現(xiàn)并發(fā)癥后及時告知醫(yī)生處理；同時要幫助患者了解術(shù)后注意事項, 合理飲食、活動, 加強(qiáng)對誘發(fā)心梗因素的預(yù)防。④入院第6天：患者基本康復(fù)后, 護(hù)理人員向患者再次交代出院后用藥方法, 將做好的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)手冊發(fā)放給患者, 讓其定期入院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)記錄兩組患者滿意度, 滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查形式進(jìn)行, 分為滿意、一般和不滿, 由患者主觀評價, 滿意度=滿意/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組住院期間并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組滿意度為96.8%, 明顯高于對照組的74.2%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。觀察組腰酸背痛、失眠、焦慮并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組滿意度比較(n, %)

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死是以突發(fā)性胸痛為主的內(nèi)科病, 該病可并發(fā)心律失常、心力衰竭和休克等嚴(yán)重危及生命, 據(jù)統(tǒng)計美國心肌梗死年發(fā)病數(shù)在150萬, 國內(nèi)近些年統(tǒng)計的發(fā)病人數(shù)不低于200萬。目前對急性心肌梗死的救治已經(jīng)有相對有效的方法, 但救治效果的改善仍需要醫(yī)療服務(wù)的不斷完善。護(hù)理服務(wù)工作是體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容, 人性化護(hù)理服務(wù)理念已經(jīng)深入人心, 臨床護(hù)理路徑是指由專家制定并實施的針對患者病情的護(hù)理方案。急性心肌梗死的誘發(fā)因素較多,救治時需要注意的因素也比較多, 該病救治的原則是挽救心肌, 因此加強(qiáng)對生命體征的監(jiān)測是重點, 心電圖、呼吸、體溫的變化直接關(guān)系患者救治方案的制定［7,8］。制定的臨床護(hù)理路徑表方便醫(yī)護(hù)人員的同時, 更幫助患者了解整個救治護(hù)理, 從而積極配合治療和護(hù)理。從本次結(jié)果來看, 觀察組的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05), 與張利霞［9］報道中的結(jié)果相符, 說明臨床護(hù)理路徑有助于提高滿意度。臨床護(hù)理路徑還有助于減少并發(fā)癥, 急性心肌梗死患者住院期間除可能發(fā)生心力衰竭、心律失常和休克外, 還會有疼痛、失眠、焦慮等［10］, 臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)對這些可預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑可提高急性心肌梗死患者滿意度, 可減少并發(fā)癥, 值得應(yīng)用。

［1］ 劉彩煉.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用研究.中國實用護(hù)理雜志, 2015, 21(11):13-14.

［2］ 王秋菊, 鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護(hù)理干預(yù)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(12):138-139.

［3］ 張立娟, 董士民.護(hù)理干預(yù)預(yù)防急性心肌梗死患者并發(fā)癥的作用.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(30):125-126.

［4］ 楊少慧, 李艷紅.人性化護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死內(nèi)科治療中的效果.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(10):79-81.

［5］ 賈偉平, 劉香菊.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討.護(hù)理實踐與研究, 2013 , 3(3):25.

［6］ 韓月.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(9):201.

［7］ 陳曉紅, 林芳.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死溶栓治療的影響.中外醫(yī)療, 2011, 30(13):145-146.

［8］ 趙陽, 嚴(yán)金川, 李林凌, 等.急性心肌梗死區(qū)域化協(xié)同救治中的護(hù)理干預(yù).護(hù)士進(jìn)修雜志, 2015(9):828-830.

［9］ 張利霞.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用觀察.實用臨床護(hù)理學(xué)雜志, 2017, 2(7):8-9.

［10］ 陳豫紅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 8(1):102-103.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.087

2017-07-19］

527199 郁南縣人民醫(yī)院