李明英

綜合干預(yù)在育齡婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)中的應(yīng)用

李明英

目的分析討論育齡婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)中綜合干預(yù)的應(yīng)用效果。方法轄區(qū)內(nèi)26215例參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)育齡婦女為研究對(duì)象, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組(13110例)與對(duì)照組(13105例)。觀察組接受綜合干預(yù)護(hù)理, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組知曉健康檢查11065例(84.4%), 知曉優(yōu)生檢查12743例(97.2%), 知曉遺傳病篩查2845例(21.7%),知曉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估13031例(99.4%), 孕12周內(nèi)主動(dòng)進(jìn)行早孕隨訪5818例(81.4%), 妊娠結(jié)局隨訪效果良好6333 例 (88.6%)；對(duì)照組分別為 8191 例 (62.5%)、8636 例 (65.9%)、996 例 (7.6%)、10930 例 (83.4%)、4078例(57.1%)、5164例(72.3%)；觀察組上述各指標(biāo)例數(shù)明顯多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新生兒出生缺陷總發(fā)生率為0.17%, 明顯低于對(duì)照組的0.39%(P＜0.05)。觀察組育齡婦女對(duì)本次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)的滿意率為97.4%, 明顯高于對(duì)照組的82.7%(P＜0.05)。結(jié)論育齡婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)中綜合干預(yù)的實(shí)施有效增強(qiáng)育齡婦女優(yōu)生意識(shí), 保障新出生人口質(zhì)量。

綜合干預(yù)；育齡婦女；孕前優(yōu)生健康檢查

出生缺陷預(yù)防是優(yōu)生惠民工程之一, 同時(shí)也是全國(guó)各地計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作的重要內(nèi)容之一。育齡婦女在國(guó)家計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中能享受到免費(fèi)體檢、咨詢及身體綜合評(píng)估等服務(wù)。國(guó)家人口計(jì)生委與財(cái)政部聯(lián)合實(shí)施的這項(xiàng)惠民政策旨在最大限度地降低新出生人口缺陷, 提高新出生人口質(zhì)量, 減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)［1］。作者所在轄區(qū)自2012年8月開(kāi)始實(shí)施育齡婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查, 現(xiàn)將該項(xiàng)政策在基層開(kāi)展落實(shí)的具體情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本轄區(qū)2012年8月～2017年2月參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)共計(jì)26215例育齡婦女, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組(13110例)與對(duì)照組(13105例)。對(duì)照組年齡最小20歲, 最大46歲, 平均年齡(31.4±5.5)歲；5507例為初中及以下文化水平, 4178例文化程度為高中或中專, 3420例為大專或以上文憑；本組育齡婦女共計(jì)娩出新生兒7142例, 3548例男嬰, 3594例女?huà)?。觀察組年齡最小21歲,最大45歲, 平均年齡(31.2±5.3)歲；5514例為初中及以下文化水平, 4267例文化程度為高中或中專, 3329例為大?；蛞陨衔膽{；本組育齡婦女共計(jì)娩出新生兒7148例, 3590例男嬰, 3558例女?huà)?。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法予以對(duì)照組育齡婦女提供常規(guī)干預(yù), 具體做法為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、居委會(huì)張貼宣傳海報(bào)；給育齡婦女免費(fèi)發(fā)放優(yōu)生知識(shí)宣傳手冊(cè)等。觀察組實(shí)施綜合干預(yù), 動(dòng)員更多育齡婦女提高對(duì)“優(yōu)生”的進(jìn)一步認(rèn)識(shí), 幫助其樹(shù)立正確生育觀,重視孕前健康檢查。首先要將宣傳工作做到位, 干預(yù)小組在轄區(qū)宣傳欄、報(bào)刊、當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)廣泛宣傳免費(fèi)孕前健康檢查,讓更多育齡婦女了解、知道這項(xiàng)惠民政策, 利用大眾媒體的廣泛輻射效應(yīng)營(yíng)造符合孕前優(yōu)生項(xiàng)目主題的社會(huì)環(huán)境, 大范圍吸納符合條件的育齡婦女參與到這項(xiàng)活動(dòng)中, 充分發(fā)揮媒介在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)開(kāi)展與效果宣傳中的作用,增強(qiáng)免費(fèi)服務(wù)檢查號(hào)召力的同時(shí)提升社會(huì)效應(yīng)［2］。其次建立健全免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)制度, 著重培養(yǎng)工作人員服務(wù)技能和服務(wù)意識(shí), 突破以往被動(dòng)服務(wù)模式, 在工作中投入飽滿熱情與十足干勁兒。利用微信、QQ等社交軟件將免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息送達(dá)至有此需要的育齡婦女身邊；與民政部門(mén)協(xié)商在婚姻登記窗口開(kāi)設(shè)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)宣傳窗口, 向新婚夫婦提供一對(duì)一宣傳指導(dǎo), 同時(shí)向其免費(fèi)發(fā)送包括免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)項(xiàng)目、常見(jiàn)問(wèn)題、咨詢電話等內(nèi)容在內(nèi)的宣傳手冊(cè)；干預(yù)小組實(shí)地走訪登門(mén)發(fā)放免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)項(xiàng)目宣傳冊(cè)與相關(guān)實(shí)用型宣傳手冊(cè), 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道宣傳欄、居委會(huì)辦專題板報(bào), 聚眾播放免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)記錄片, 在開(kāi)展育齡婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的間隙大力向前來(lái)參加檢查的婦女宣傳孕前檢查知識(shí)、優(yōu)生政策, 邀請(qǐng)相關(guān)專家蒞臨現(xiàn)場(chǎng)提供一對(duì)一指導(dǎo)咨詢服務(wù)［3］。最后在鎮(zhèn)街婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)站與區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)處開(kāi)放咨詢窗口, 開(kāi)通電話咨詢服務(wù),并將電話咨詢對(duì)象的詳細(xì)資料與咨詢問(wèn)題內(nèi)容記錄下, 便于后期追蹤尋訪, 為干預(yù)措施的制定及實(shí)施提供科學(xué)參考, 同時(shí)也為準(zhǔn)確評(píng)估措施實(shí)施效果提供參考依據(jù)［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象知曉健康檢查、優(yōu)生檢查、遺傳病篩查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估, 以及孕12周內(nèi)主動(dòng)進(jìn)行早孕隨訪、妊娠結(jié)局隨訪效果良好等免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)相關(guān)情況的例數(shù)；調(diào)查兩組中神經(jīng)管畸形、唇腭裂、指(趾)畸形、先天性心臟病發(fā)生情況；計(jì)算兩組服務(wù)滿意率并行組間比較, 滿意度評(píng)價(jià)工具為評(píng)分制問(wèn)卷調(diào)查表, 記分在85～100分范圍內(nèi)表示非常滿意, 記分在65～84分范圍內(nèi)表示滿意, 記分在0～64分表示不滿意, 滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知曉免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)相關(guān)情況結(jié)果比較觀察組知曉健康檢查11065例(84.4%), 知曉優(yōu)生檢查12743例(97.2%), 知曉遺傳病篩查2845例(21.7%), 知曉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估13031例(99.4%), 孕12周內(nèi)主動(dòng)進(jìn)行早孕隨訪5818例(81.4%), 妊娠結(jié)局隨訪效果良好6333例(88.6%)；對(duì)照組分別為8191例(62.5%)、8636例(65.9%)、996例(7.6%)、10930例(83.4%)、4078例 (57.1%)、5164例(72.3%)；觀察組上述各指標(biāo)例數(shù)明顯多于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組新生兒出生缺陷發(fā)生率比較觀察組新生兒發(fā)生神經(jīng)管畸形3例(0.04%)、唇腭裂4例(0.06%)、指(趾)畸形2例(0.03%)、先天性心臟病3例(0.04%), 出生缺陷總發(fā)生率為0.17%；對(duì)照組發(fā)生上述缺陷的新生兒分別為4例(0.06%)、6 例 (0.08%)、13 例 (0.18%)、5 例 (0.07%), 出 生缺陷總發(fā)生率為0.39%；觀察組新生兒出生缺陷總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)滿意率比較觀察組育齡婦女對(duì)本次免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)的滿意率為97.4%, 明顯高于對(duì)照組的82.7%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組育齡婦女對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)滿意率比較［n(%), %］

3 討論

國(guó)家所倡導(dǎo)實(shí)施的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查旨在為備孕夫婦提供一系列身體檢查與優(yōu)生健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、早孕隨訪、妊娠結(jié)局隨訪等。計(jì)劃懷孕前4～6個(gè)月積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)開(kāi)展的意義在于提高育齡婦女對(duì)妊娠知識(shí)的知曉率, 最大限度地降低新生兒缺陷發(fā)生率, 提高我國(guó)新出生人口質(zhì)量, 避免不必要的家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)［5-13］。轉(zhuǎn)變育齡人群生育觀念, 培養(yǎng)優(yōu)生意識(shí)。完善免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)體系, 提升服務(wù)質(zhì)量水平是出生缺陷預(yù)防措施推廣與應(yīng)用的關(guān)鍵所在。由此提示有必要加強(qiáng)廣大備孕夫婦對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的認(rèn)識(shí), 充分調(diào)動(dòng)育齡女性參與免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查積極性與主動(dòng)性［14］。

本文免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)中實(shí)施綜合干預(yù)的觀察組免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目知曉率與服務(wù)滿意率均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 新生兒缺陷總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 說(shuō)明綜合干預(yù)在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中應(yīng)用能提高育齡婦女對(duì)免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目知曉率, 吸引育齡婦女積極參加免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查, 提高育齡婦女對(duì)孕前檢查的重視, 一定程度上降低新生兒出生缺陷發(fā)生率。免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中綜合干預(yù)的實(shí)施使得妊娠知識(shí)得到大肆宣傳, 靈活多變的宣傳方式適用于不同年齡段與不同文化層次人群, 宣傳對(duì)象接受度高。在相關(guān)部門(mén)設(shè)置窗口,方便婦女獲得想要咨詢的問(wèn)題答案, 由既往的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)咨詢, 確保措施實(shí)施有效的同時(shí)提升婦女對(duì)措施落實(shí)的滿意度［15］。

實(shí)施綜合干預(yù)的觀察組早孕隨訪率較對(duì)照組明顯增加(P＜0.05), 通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的詳細(xì)隨訪, 提高了育齡夫婦參加唐氏篩查、無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)或產(chǎn)前診斷以及孕中期做彩超篩查胎兒畸形的自覺(jué)性。

實(shí)施綜合干預(yù)的觀察組妊娠結(jié)局隨訪效果良好率較對(duì)照組明顯增加(P＜0.05), 通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的耐心隨訪, 增加了產(chǎn)后母乳喂養(yǎng), 積極做血篩和聽(tīng)篩, 必要時(shí)做遺傳代謝病串聯(lián)質(zhì)譜篩查的自覺(jué)性。有效提高了對(duì)先天性心臟病、唇腭裂等其他疾病患兒及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療及康復(fù)治療的自覺(jué)性。

國(guó)家重點(diǎn)推廣出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防——孕前咨詢和檢查；二級(jí)預(yù)防——產(chǎn)前檢查；三級(jí)預(yù)防——新生兒疾病篩查。育齡婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)中綜合干預(yù)的有效實(shí)施, 用為所當(dāng)為的積極行動(dòng), 做好該做的, 能做的事情；用順其自然的平常心態(tài), 接受醫(yī)學(xué)的不能, 勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的一切。

綜上所述, 二孩時(shí)代, 為扎實(shí)推進(jìn)出生缺陷綜合防治工作, 育齡婦女免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)中綜合干預(yù)的實(shí)施意義重大, 對(duì)提升婦女“優(yōu)生”意識(shí)非常有幫助, 是免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)工作落實(shí)的推動(dòng)力, 防治出生缺陷, 為生命健康起航。

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Application of comprehensive intervention in free pre pregnancy eugenic health examination for women of child-bearing age

LI Ming-ying.
Heze City Dingtao District Family Planning Service Center for Maternal and Child Health Care, Heze 274100, China

ObjectiveTo analyze and discuss the application effect of comprehensive intervention in free pre pregnancy eugenic health examination for women of child-bearing age.MethodsA total of 26215 women of child-bearing age participating free pre pregnancy eugenic health examination as study subjects were divided bydifferent nursing methods into observation group (13110 cases) and control group (13105 cases).The observation group

comprehensive intervention nursing, and the control group received conventional nursing.Nursing effect in two groups was observed.ResultsThe observation group had 11065 cases (84.4%) with awareness of health examination in , 12743 cases (97.2%) with awareness of eugenics examination, 2845 cases (21.7%) with awareness of genetic screening, 13031 cases (99.4%) with awareness of risk assessment, 5818 cases (81.4%)with early pregnancy follow-up within 12 weeks gestation, and 6333 cases (88.6%) with good pregnancy outcome during follow-up, which were 8191 cases (62.5%), 8636 cases (65.9%), 996 cases (7.6%), 10930 cases (83.4%),4078 cases (57.1%) and 5164 cases (72.3%) in the control group.The observation group had obviously more cases of indicators above, and their difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had obviously lower total incidence of neonatal birth defects as 0.17% than 0.39% in the control group (P＜0.05).The observation group had obviously higher satisfaction for free pre pregnancy eugenic health examination service as 97.4% than 82.7% in the control group (P＜0.05).ConclusionImplement of comprehensive intervention in free pre pregnancy eugenic health examination can effectively enhance the eugenic consciousness of women of child-bearing age and ensure the quality of new born population.

Comprehensive intervention; Women of child-bearing age; Pre pregnancy eugenic health examination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.082

2017-07-20］

274100 山東省菏澤市定陶區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心