梁艷芳 曹寶儀 江影滿

整體優(yōu)質(zhì)護理對高齡腹部手術(shù)患者生理心理的影響觀察

梁艷芳 曹寶儀 江影滿

目的觀察整體優(yōu)質(zhì)護理對高齡腹部手術(shù)患者生理心理的影響。方法66例高齡腹部手術(shù)患者采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組, 各33例。對照組采取常規(guī)護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上采取整體優(yōu)質(zhì)護理, 比較兩組患者生理心理情況。結(jié)果觀察組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.03%, 明顯低于對照組的21.21%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者護理前焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優(yōu)于護理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者護理后僅SDS評分優(yōu)于護理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論整體優(yōu)質(zhì)護理對高齡腹部手術(shù)患者生理心理具有有利影響, 較常規(guī)護理更有優(yōu)勢, 臨床價值較高。

整體優(yōu)質(zhì)護理；高齡；腹部手術(shù)；生理；心理

手術(shù)患者需要精心的護理配合, 而高齡手術(shù)患者則需要更高質(zhì)量的護理, 以確?；颊呤中g(shù)順利的進(jìn)行, 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。隨著社會不斷進(jìn)步, 人們對護理質(zhì)量要求越來越高,常規(guī)護理質(zhì)量遭人詬病, 因此需要進(jìn)行改良［1］。本研究觀察整體優(yōu)質(zhì)護理對高齡腹部手術(shù)患者生理心理的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年8月～2016年11月收治的高齡腹部手術(shù)患者66例, 采取數(shù)字隨機法分成觀察組和對照組, 各33例。觀察組中男18例, 女15例, 年齡70～81歲,平均年齡(73.9±2.5)歲；對照組中男19例, 女14例, 年齡70～80歲, 平均年齡(73.7±2.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組本組采取常規(guī)護理, 術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備, 同時遵照醫(yī)囑禁食禁飲, 術(shù)后為患者及家屬說清楚注意事項, 同時遵照醫(yī)囑為患者進(jìn)行抗感染治療、營養(yǎng)支持及用藥。

1.2.2 觀察組本組在對照組基礎(chǔ)上, 采取整體優(yōu)質(zhì)護理。①舉辦2期護理程序和整體優(yōu)質(zhì)護理培訓(xùn)班, 轉(zhuǎn)變觀念, 提高護士的自身素質(zhì)和認(rèn)識水平, 以實現(xiàn)從功能制護理向整體優(yōu)質(zhì)護理轉(zhuǎn)變, 使全科護士認(rèn)識整體優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵, 重新看待護患關(guān)系, 運用整體優(yōu)質(zhì)護理程序服務(wù)于患者。②通過調(diào)整班次, 簡化護理記錄等措施, 增加醫(yī)療高峰時護理力量,利于整體優(yōu)質(zhì)護理措施的落實。③制定整體優(yōu)質(zhì)護理措施和流程, 并與護理問題一起制成表格, 下方留有空行, 以方便護士根據(jù)患者情況提出問題, 增加個性化護理措施等。整體優(yōu)質(zhì)護理流程表的應(yīng)用使護理措施、流程和問題一目了然。④注重護理細(xì)節(jié), 加強基礎(chǔ)護理, 如術(shù)前選擇溫肥皂水為患者灌腸, 可促進(jìn)大便排出, 同時促進(jìn)腸道內(nèi)積氣排出, 為患者及家屬介紹手術(shù)方法、手術(shù)效果、注意事項, 介紹手術(shù)醫(yī)生,協(xié)助患者與醫(yī)生建立醫(yī)患信任關(guān)系, 圍手術(shù)期全程加入心理干預(yù), 根據(jù)患者心理情況和存在的心理問題進(jìn)行調(diào)節(jié), 樹立患者治療疾病的信心。⑤術(shù)后密切觀察患者生命體征, 待生命體征穩(wěn)定, 改變?yōu)榘肱P位, 定時協(xié)助患者翻身, 避免壓瘡,術(shù)后第1天, 可協(xié)助患者進(jìn)行抬臀運動, 術(shù)后第2天對切口進(jìn)行紅外線照射, 2次/d, 注意口腔衛(wèi)生, 定時用生理鹽水為患者漱口, 囑咐患者多喝水。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者生理及心理情況,生理包括術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生情況, 心理包括護理前后的焦慮評分及抑郁評分, 焦慮評分采取SAS評分進(jìn)行評估,抑郁評分采取SDS評分進(jìn)行評估, 分?jǐn)?shù)越高, 代表焦慮及抑郁的情況越嚴(yán)重［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生理水平觀察組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率為3.03%,明顯低于對照組的21.21%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 心理水平兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優(yōu)于護理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者護理后僅SDS評分優(yōu)于護理前, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者護理后SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者粘連性腸梗阻發(fā)生情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較, 分)

表2 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較, 分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評分SDS評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P觀察組 33 21.85±7.31 14.96±5.91ab4.21 <0.05 21.18±6.72 13.92±6.25ab4.54 <0.05對照組 33 20.02±6.8418.22±4.46 1.27 >0.05 22.57±6.2918.72±5.95a2.55 <0.05 t 1.05 2.53 0.87 3.20 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 討論

高齡腹部手術(shù)患者的臨床常規(guī)護理存在許多問題, 如患者年事已高, 對手術(shù)耐受能力低下, 加之基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重, 很容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥［3-8］。同時手術(shù)屬于不良的心理應(yīng)激, 導(dǎo)致了患者住院期間存在焦慮、抑郁等心理問題［9-12］。而高齡患者的護理與年輕患者也不盡相同, 需要更加全面而有針對性的護理方法, 常規(guī)護理難以滿足臨床所需。

本研究中觀察的整體優(yōu)質(zhì)護理是將整個圍手術(shù)期流程視為統(tǒng)一整體, 根據(jù)患者的實際需求制定圍手術(shù)期護理方案,并且再分別從各個護理環(huán)節(jié)提高護理質(zhì)量, 保證患者身心健康［13-15］。本研究結(jié)果中顯示, 觀察組患者粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對照組(P＜0.05), 證明了整體優(yōu)質(zhì)護理對患者生理方面有有利作用, 患者的圍手術(shù)期配合更好, 在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均給予患者高質(zhì)量的護理服務(wù)。并且觀察組患者心理水平也優(yōu)于對照組, 說明了圍手術(shù)期心理干預(yù)的作用效果也十分明顯, 對患者有利。

綜上所述, 高齡腹部手術(shù)患者采用整體優(yōu)質(zhì)護理對患者有利, 可提高常規(guī)護理質(zhì)量, 減少護理差錯和并發(fā)癥發(fā)生率,并且可改善焦慮抑郁情況, 對患者生理和心理均有幫助, 具有較高的臨床價值。

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Observation on effect of overall high quality nursing on physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery

LIANG Yan-fang, CAO Bao-yi, JIANG Ying-man.
Sun Yat - sen University University Sun Yixian Memorial Hospital, Guangzhou 510288, China

ObjectiveTo observe the effect of overall high quality nursing on physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery.MethodsA total of 66 senile patients with abdominal surgery were divided by random number method into observation group and control group, with 33 cases in each group.The control group

conventional nursing, and the observation group also received overall high quality nursing.The physiology and psychology status in two groups was compared.ResultsThe observation group had obviously lower incidence of adhesive ileus as 3.03% than 21.21% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Both groups had no statistically significant difference in self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) score before nursing (P＞0.05).The observation group had better SAS and SDSscore after nursing than before nursing, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The control group had better SDS score after nursing than before nursing, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The observation group had better SAS and SDS score after nursing than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe overall high quality nursing has a favorable influence on the physiology and psychology of senile patients with abdominal surgery, and has more advantages than routine nursing.It contains higher clinical value.

Overall high quality nursing; Senile; Abdominal surgery; Physiology; Psychology

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.081

2017-04-28］

510288 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院(南院區(qū))(梁艷芳)；廣州市惠愛醫(yī)院(曹寶儀)；中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院(北院區(qū))(江影滿)