許蕾 邢倩

再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素軟膠囊治療的效果評價(jià)

許蕾 邢倩

目的研究再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素軟膠囊治療的效果。方法98例再生障礙性貧血患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各49例。對照組采用司坦唑醇片進(jìn)行治療, 觀察組采用環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組患者的臨床治療總有效率為95.92%, 顯著高于對照組的79.59%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過治療后, 觀察組患者白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(Hb)水平顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.24%,顯著低于對照組的32.65%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素軟膠囊治療的效果顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 在臨床上值得廣泛推廣。

再生障礙性貧血；環(huán)孢素軟膠囊；效果

臨床上, 再生障礙性貧血是因?yàn)楦鞣N各樣原因造成骨髓造血功能障礙性疾病, 患者發(fā)病之后, 會伴外周血全血細(xì)胞減少現(xiàn)象出現(xiàn)［1,2］。現(xiàn)階段, 臨床上通常會采用免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)方式對患者進(jìn)行治療, 其中環(huán)孢素軟膠囊在該疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用, 并且能夠獲得顯著的治療效果, 本研究對此也進(jìn)行了探究, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年2月～2015年11月在本院進(jìn)行治療的再生障礙性貧血患者98例作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各49例。觀察組患者平均年齡(35.21±6.26)歲,男29例, 女20例, 其中重度貧血患者10例, 輕度貧血患者39例。對照組患者平均年齡(35.05±6.12)歲, 男28例, 女21例, 其中重度貧血患者11例, 輕度貧血患者38例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：不能夠與醫(yī)生進(jìn)行有效配合者；存在嚴(yán)重肝、腎、心等器質(zhì)性疾病者；對環(huán)孢素軟膠囊存在應(yīng)用禁忌證者；合并有其他惡性疾病或者合并有第2種血液疾病者；存在精神障礙者；存在意識障礙者。

1.2 治療方法兩組患者入院后均接受基礎(chǔ)治療, 主要是囑咐患者保持絕對的臥床休息, 并且采用PLT輸注的方式或者采用止血敏等止血藥物對患者進(jìn)行治療, 如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血現(xiàn)象, 則要給予輸注同型紅細(xì)胞, 如果患者合并感染現(xiàn)象, 則要采用抗感染藥物進(jìn)行治療, 如果患者肝功能受到損傷, 則要采用保肝藥物進(jìn)行治療［4］。在此基礎(chǔ)上, 對照組采用司坦唑醇片進(jìn)行治療, 司坦唑醇片(廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H45020728)口服, 2 mg/次, 3次/d,用藥總劑量控制在6～12 mg/d。觀察組采用環(huán)孢素軟膠囊進(jìn)行治療, 環(huán)孢素軟膠囊(上海東海制藥股份有限公司東海制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20103433)口服, 2次/d, 用藥總劑量控制在3～5 mg/(kg·d)。兩組患者均連續(xù)治療6個月, 在治療過程中禁止患者采用其他藥物進(jìn)行治療或者接受其他治療方案進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)①比較兩組治療效果, 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］：治療后, 其各項(xiàng)臨床癥狀相對于治療前沒有發(fā)生任何變化, 各項(xiàng)血象指標(biāo)也沒有得到改善為無效；治療后,其貧血癥狀與出血癥狀相對于治療前發(fā)生明顯好轉(zhuǎn), 并且Hb平均值水平增長到30 g/L以上, 對患者進(jìn)行3個月的隨訪,顯示其Hb平均值水平?jīng)]有出現(xiàn)下降現(xiàn)象為有效；治療后, 其貧血癥狀與出血癥狀慢慢消失, 測定患者的Hb水平, 結(jié)果顯示男性為120 g/L, 或者女性為100 g/L, 對患者進(jìn)行PLT測定,測定結(jié)果顯示均沒有達(dá)到正常水平, 對患者的WBC進(jìn)行測定, 測定結(jié)果顯示為3.5×109/L, 對其進(jìn)行3個月的隨訪后發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)生好轉(zhuǎn)或者一直處于穩(wěn)定的狀態(tài)為顯效；治療后, 各種臨床癥狀完全消失, Hb水平男性為120 g/L, 或者女性為110 g/L, PLT結(jié)果為100×109/L, WBC結(jié)果為3.5×109/L,對其進(jìn)行1年隨訪, 患者的病情沒有復(fù)發(fā)為治愈；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②對兩組患者進(jìn)行血常規(guī)檢查, 比較WBC、PLT、Hb水平值。③統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較觀察組患者的臨床治療總有效率為95.92%, 顯著高于對照組的79.59%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)比較治療前, 兩組患者WBC、PLT、Hb水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患者WBC、PLT、Hb水平顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)比較)

表2 兩組患者治療前后血常規(guī)指標(biāo)比較)

注：與對照組治療后比較,aP<0.05

組別 例數(shù) WBC(×109/L) PLT(×109/L) Hb(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 1.19±0.12 2.62±0.18 29.23±2.22 102.70±5.23 33.35±0.47 66.32±2.51觀察組 49 1.18±0.13 4.02±0.22a29.24±2.21 228.25±5.26a33.36±0.48 107.88±12.58at 0.3957 34.4763 0.0224 118.4820 0.1042 22.6786 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較治療后, 對照組患者中5例出現(xiàn)血清病, 6例出現(xiàn)腎功能損傷, 5例出現(xiàn)肺部感染, 不良反應(yīng)發(fā)生率為32.65%；觀察組患者中1例出現(xiàn)血清病, 2例出現(xiàn)腎功能損傷, 3例出現(xiàn)肺部感染, 不良反應(yīng)發(fā)生率為12.24%；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.8612, P＜0.05)。

3 討論

臨床上, 再生障礙性貧血屬于常見血液疾病的一種, 通常情況下患者早發(fā)病之后會伴有免疫系統(tǒng)功能紊亂與造血干細(xì)胞損傷現(xiàn)象出現(xiàn), 在治療上具有較大的難度［6］。大量臨床研究顯示, 其與藥物污染、輻射以及感染等因素具有密切相關(guān)性［7］。在人體免疫系統(tǒng)受到損傷之后, T淋巴細(xì)胞所分泌出造血負(fù)荷調(diào)控因子會對造血干細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷, 進(jìn)而促使其出現(xiàn)異常現(xiàn)象, 引發(fā)障礙性貧血現(xiàn)象的出現(xiàn)［8］?，F(xiàn)階段, 臨床上治療的藥物多種多樣, 主要包括雄激素、免疫制劑、中藥治療、造血細(xì)胞生長因子、改善骨髓微循環(huán)藥物等,每種藥物治療帶來的治療效果也存在較大的差異性［9,10］。

綜上所述, 再生障礙性貧血患者采用環(huán)孢素軟膠囊治療的效果顯著, 不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.071

2017-07-17］

251500 臨邑縣人民醫(yī)院血液腫瘤科