王南燕

單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效

王南燕

目的探究單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎的臨床療效。方法76例小兒皰疹性口腔炎患兒, 隨機(jī)分成觀察組和對照組, 各38例。觀察組采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復(fù)新液治療, 對照組采用利巴韋林聯(lián)合抗病毒液治療。比較兩組患兒的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間、口腔疼痛消失時間以及口腔皰疹緩解時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒痊愈率為55.3%、總有效率為94.7%, 均高于對照組的23.7%、78.9%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.930、4.145, P＜0.05)。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復(fù)新液對小兒皰疹性口腔炎進(jìn)行臨床治療, 能夠顯著縮短患兒的體溫恢復(fù)正常時間、口腔疼痛消失時間及皰疹緩解時間, 促使患兒的臨床治療效果進(jìn)行提升,并具有理想的安全性。

單磷酸阿糖腺苷；康復(fù)新液；小兒皰疹性口腔炎

皰疹性口腔炎在兒科中屬于常見的臨床疾病, 患兒在患病過程中一般伴隨拒食、流涎、哭鬧、疼痛等臨床表現(xiàn), 甚至出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象［1］。為進(jìn)一步分析皰疹性口腔炎的有效治療措施, 本研究采用康復(fù)新液聯(lián)合單磷酸阿糖腺苷對小兒皰疹性口腔炎展開治療, 并對其臨床治療效果做以下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2015年3月～2016年9月本院接收的76例小兒皰疹性口腔炎患兒作為研究對象, 患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》第7版中有關(guān)小兒皰疹性口腔炎的臨床診斷要求［2］。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各38例。觀察組男20例, 女18例；年齡0.6～7.1歲, 平均年齡(3.7±1.2)歲；體質(zhì)量6～27 kg, 平均體質(zhì)量(11.3±5.3)kg；病程1～7 d, 平均病程(2.7±1.6)d。對照組男17例, 女21例；年齡0.8～7.3歲,平均年齡(4.1±1.2)歲；體質(zhì)量5.4～28.0 kg, 平均體質(zhì)量(10.8±5.8)kg；病程2～8 d, 平均病程(3.5±1.5)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患兒采用利巴韋林(成都平原藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20043330)5 mg/kg與5%葡萄糖注射液(河南太龍藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41023508)混合, 對患兒進(jìn)行靜脈滴注, 1次/2 d, 并加用抗病毒口服液(廣西南寧百會藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z45022185)口服。結(jié)合患兒的年齡對其用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

觀察組患兒采用單磷酸阿糖腺苷(廣東百科制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20067654)5 mg/kg聯(lián)合0.9%氯化鈉溶液(湖南科倫制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H43020454, 規(guī)格：250 ml∶2.25 g/瓶)混合成靜脈滴注混合液展開治療, 1次/d,并讓患兒在其基礎(chǔ)上口服康復(fù)新液(內(nèi)蒙古京新藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z15020805, 規(guī)格：100 ml/瓶/盒), 10 ml/次,3次/d。兩組患兒均要連續(xù)接受7 d治療, 并對患兒的臨床療效進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒接受治療7 d后, 復(fù)診時的患兒體溫變化進(jìn)行記錄、并觀察患兒口腔疼痛消失時間、患兒口腔皰疹緩解時間。對兩組患兒的臨床療效展開比較, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：①痊愈：患兒所有臨床癥狀恢復(fù)至正常。②顯效：患兒經(jīng)過用藥治療后體溫已經(jīng)基本恢復(fù), 且口腔中黏膜充血、潰瘍水腫等情況都有明顯減輕, 潰瘍面積減少＞50%。③有效：患兒體溫在服藥后有一定緩解, 且口腔黏膜潰瘍面積減少20%～50%, 水腫潰瘍等情況也有減退。④無效：患兒服藥后體溫沒有恢復(fù)正常, 且口腔黏膜充血、水腫潰瘍等情況沒有明顯減輕?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)正常時間、口腔疼痛消失時間、皰疹緩解時間比較觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間為(1.4±0.9)d, 口腔疼痛消失時間為(2.3±1.4)d, 口腔皰疹緩解時間為(2.5±1.2)d。對照組患兒體溫恢復(fù)正常時間為(2.6±1.3)d,口腔疼痛消失時間為(3.6±1.8)d, 口腔皰疹緩解時間為(3.5±1.9)d。觀察組患兒體溫恢復(fù)正常時間、口腔疼痛消失時間以及口腔皰疹緩解時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較觀察組患兒痊愈率為55.3%、總有效率為94.7%, 均高于對照組的23.7%、78.9%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.930、4.145, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較［n(%)］

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患兒出現(xiàn)2例藥物不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%；對照組患兒出現(xiàn)8例藥物不良反應(yīng), 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.1%。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

皰疹性口腔炎一般出現(xiàn)在單純性皰疹病毒引起的小兒口腔急性黏膜感染類疾病, 一般在患兒的口周皮膚及唇周圍皮膚出現(xiàn)較多［2-4］。患兒患病后多數(shù)會伴隨發(fā)熱, 發(fā)熱約持續(xù)2 d, 之后口腔黏膜中會長出約為2 mm直徑的皰疹, 皰疹破裂后便會出現(xiàn)病灶潰瘍［5,6］。患兒臨床中會表現(xiàn)出驚厥高熱、哭鬧不止并拒絕進(jìn)食, 嚴(yán)重情況下還會引發(fā)全身性感染及腦炎, 因此對患兒進(jìn)行全身的抗感染治療十分必要。

本研究中觀察組患兒采用的單磷酸阿糖腺苷屬于一種抗脫氧核糖核酸藥物, 能夠有效抑制病毒的功能活性, 并減少DNA的合成量, 因此對抑制病毒DNA合成具有理想的治療效果。而康復(fù)新液主要是從美國大蠊干燥蟲中提取的, 能夠起到生肌養(yǎng)陰、通暢血脈的作用［7,8］。所以可以幫助患兒口腔潰瘍創(chuàng)面盡快修復(fù), 并使其疼痛更快減輕。而對照組患兒采用的利巴韋林靜脈滴注治療, 雖能夠?qū)Σ《净钚援a(chǎn)生抑制作用, 但是該藥物有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用, 并使患兒出現(xiàn)不良胃腸道反應(yīng)［9,10］。相比之下, 單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合康復(fù)新液既能夠使患兒的臨床治療效果得到提升, 又可以減輕藥物治療產(chǎn)生的毒副作用, 具有理想的治療有效性及安全性,值得繼續(xù)應(yīng)用及推廣。

［1］ 徐鳴浩, 李宜航, 葛太嶺, 等.單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎68例的臨床體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(1):142-143.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.068

2017-07-31］

528000 佛山市第一人民醫(yī)院口腔科