原昕

早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用拉貝洛爾治療對母嬰結(jié)局及凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原的影響

原昕

目的分析早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用拉貝洛爾治療對母嬰結(jié)局及凝血酶原時(shí)間(PT)、纖維蛋白原(Fg)的影響。方法98例早發(fā)型重度子癇前期患者, 隨機(jī)分為研究組與對照組, 各49例。對照組患者給予常規(guī)治療方案進(jìn)行治療, 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予拉貝洛爾進(jìn)行治療, 比較兩組治療效果。結(jié)果治療后, 研究組陰道助產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組PT、Fg指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 對照組PT為(11.00±2.05)s, Fg為(4.00±0.17)g/L, 研究組PT為(14.00±2.31)s, Fg為(2.00±0.79)g/L；兩組PT、Fg指標(biāo)均比治療前有所改善, 且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用拉貝洛爾治療有助于改善母嬰結(jié)局, 同時(shí)也有利于延長PT, 降低Fg含量, 促進(jìn)患者病情康復(fù), 可以在臨床上廣泛運(yùn)用。

早發(fā)型重度子癇前期;拉貝洛爾;母嬰結(jié)局;凝血酶原時(shí)間;纖維蛋白原

現(xiàn)階段, 早發(fā)型重度子癇前期主要指發(fā)病時(shí)間＜34孕周的患者, 有關(guān)資料分析表明, 重度子癇患者的發(fā)病率逐步升高, 該病癥發(fā)病較急, 且容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥終止妊娠［1］。過早終止妊娠可能提高新生兒患病率, 降低其生存質(zhì)量, 而長時(shí)間保守治療也可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)凝血或者出血功能障礙。目前臨床治療重度子癇主要以解痙、降壓為重點(diǎn), 常見藥物如硫酸鎂等, 但是該藥物起效慢, 治療效果不佳［2,3］。本研究重點(diǎn)分析早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用拉貝洛爾治療對母嬰結(jié)局及PT、Fg的影響, 并將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年9月～2016年9月期間本院收治的98例早發(fā)型重度子癇前期患者作為研究對象, 所選患者均已經(jīng)依照《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診, 且患者均知情與本院簽署研究同意協(xié)議。將患者隨機(jī)分為研究組與對照組,各49例。對照組患者年齡20～36歲, 平均年齡(28.00±3.45)歲；孕周25～39周, 平均孕周(34.00±3.67)周；初產(chǎn)婦32例, 經(jīng)產(chǎn)婦17例。研究組患者年齡22～35歲, 平均年齡(27.00±3.89)歲；孕周26～40周, 平均孕周(35.00±3.18)周；初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦14例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法患者入院后均予以兩組常規(guī)治療方案, 主要包括吸氧、解痙、降壓及臥床靜養(yǎng)等治療, 同時(shí)也要予以患者促胎肺成熟及擴(kuò)容藥物進(jìn)行治療, 例如服用地西泮達(dá)到鎮(zhèn)靜效果, 地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H41020055, 規(guī)格：5 mg/10支/1盒)2次/d, 5 mg/次肌內(nèi)注射,有助于促進(jìn)胎肺成熟, 在治療期間也應(yīng)當(dāng)重視擴(kuò)容及其利尿治療, 針對血漿清蛋白含量較低的患者, 應(yīng)當(dāng)給予清蛋白進(jìn)行治療, 同時(shí)叮囑患者飲食注意攝取蛋白質(zhì), 低油脂, 注意鈣素?cái)z取［4,5］。首次給予16 ml 25%硫酸鎂(湖南中南科倫藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20057636)+20 ml 25%葡萄糖溶液靜脈注射；然后以50 ml 25%硫酸鎂+500 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注, 以此合理保障患者血糖濃度。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用拉貝洛爾(大連美羅大藥廠, 國藥準(zhǔn)字H21023710)100 ml+500 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注,1次/d, 1周為1個(gè)療程［6］。

1.3 觀察指標(biāo)①對比兩組患者母嬰結(jié)局, 主要包括陰道助產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后出血情況。②對比兩組患者治療前后PT、Fg指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者母嬰結(jié)局比較治療后, 研究組陰道助產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后PT、Fg指標(biāo)比較治療前, 兩組PT、Fg指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 對照組 PT為 (11.00±2.05)s, Fg為 (4.00±0.17)g/L, 研究組 PT為(14.00±2.31)s, Fg為(2.00±0.79)g/L；兩組PT、Fg指標(biāo)均比治療前有所改善, 且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者母嬰結(jié)局比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后PT、Fg指標(biāo)比較

表2 兩組患者治療前后PT、Fg指標(biāo)比較

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) PT(s) Fg(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 10.00±2.57 11.00±2.05a5.00±0.23 4.00±0.17a研究組 49 10.00±2.03 14.00±2.31ab5.00±0.18 2.00±0.79ab

3 討論

在以往的治療方案中, 針對早發(fā)型重度子癇患者通常忽視孕齡大小終止妊娠, 但是這類治療方式很可能出現(xiàn)醫(yī)源性早產(chǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展, 其主要的治療方案通常以解痙、降壓為主, 例如應(yīng)用硫酸鎂等, 不僅能夠改善患者全身的動脈痙攣, 還有助于促進(jìn)母嬰血氧交換［7］。拉貝洛爾主要是阻斷機(jī)體, 避免α1受體的分泌導(dǎo)致血管擴(kuò)張, 降低血管壓力,同時(shí)增加血管平滑肌受體, 達(dá)到舒張血管的目的［8］。同時(shí),拉貝洛爾有助于改善患者動脈痙攣, 促進(jìn)心肌組織血液循環(huán),減小血管阻力, 所以針對妊娠期合并高血壓患者, 拉貝洛爾能夠降低血壓, 降低子癇、心力衰竭等病癥的發(fā)生［9］。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組陰道助產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組PT、Fg指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 對照組PT為(11.00±2.05)s,Fg為(4.00±0.17)g/L, 研究組PT為(14.00±2.31)s, Fg為(2.00±0.79)g/L；兩組PT、Fg指標(biāo)均比治療前有所改善, 且研究組改善程度顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與常春玲等［10］研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用拉貝洛爾治療有助于改善母嬰結(jié)局, 同時(shí)也有利于延長PT、降低Fg含量,促進(jìn)患者病情康復(fù), 可以在臨床上廣泛運(yùn)用。

［1］ 葉海騰.低分子肝素聯(lián)合丹參治療早發(fā)型重度子癇前期的療效分析.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 4(15):32-35.

［2］ 孫莉麗, 韓哲, 鄒春艷, 等.低分子肝素對早發(fā)型重度子癇前期治療對母嬰結(jié)局的影響分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2014,6(10):278-279.

［3］ 孫立敏, 郭偉男, 王小梅, 等.低分子肝素鈣聯(lián)合硫酸鎂、鹽酸拉貝洛爾治療早發(fā)型子癇前期的研究.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10(13):130-131.

［4］ 張碧英.拉貝洛爾對早發(fā)型重度子癇前期患者凝血及纖溶指標(biāo)的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 2(26):568-570.

［5］ 王西寧.早發(fā)型重度子癇前期應(yīng)用硫酸鎂和拉貝洛爾聯(lián)合治療對血壓及妊娠結(jié)局的影響.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2016,1(27):132-133.

［6］ 盛玲燕.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期預(yù)后及妊娠結(jié)局的研究.中國婦幼保健, 2014, 29(25):4077-4078.

［7］ 殷文俏.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期預(yù)后及妊娠結(jié)局的研究.母嬰世界, 2015(16):23-24.

［8］ 王曉臨, 肖建平.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療早發(fā)型重度子癇前期效果觀察.山東醫(yī)藥, 2016, 56(44):63-64.

［9］ 姚蘭, 黎麗, 王曉怡.拉貝洛爾與硝酸甘油治療重度子癇前期的療效對比研究.中國醫(yī)師雜志, 2011, 13(7):986-988.

［10］ 常春玲, 孫鴻, 林林, 等.早發(fā)型重度子癇前期患者應(yīng)用拉貝洛爾治療對母嬰結(jié)局以及PT、Fg等的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017, 14(1):94-97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.066

2017-06-21］

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