劉爽

呼吸道感染老年患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的可行性研究

劉爽

目的研究呼吸道感染老年患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的可行性。方法120例呼吸道感染老年患者, 隨機分為A組和B組, 每組60例。A組采用常規(guī)治療+左氧氟沙星治療；B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療。對兩組患者呼吸道感染癥狀消失時間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、X線胸片正常時間、實驗室指標(biāo)正常時間、臨床療效、不良反應(yīng)情況進行比較, 并比較兩組患者治療前后血清炎性因子監(jiān)測數(shù)值。結(jié)果B組患者呼吸道感染癥狀消失時間(5.10±1.24)d、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間(5.13±1.62)d、X線胸片正常時間(6.02±1.32)d、實驗室指標(biāo)正常時間(6.24±1.04)d均明顯短于A組的(7.45±1.45)、(7.55±2.51)、(8.15±2.14)、(8.55±2.51)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.541、6.275、6.562、6.586, P＜0.05)。B組患者的臨床總有效率為98.33%, 明顯高于A組的81.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。B組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%, A組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)前兩組患者的腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平均低于干預(yù)前, 且B組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平均低于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論呼吸道感染老年患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的可行性高, 可有效改善臨床癥狀, 促使細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和實驗室指標(biāo)改善, 降低炎癥水平, 是一種有效的治療手段。

呼吸道感染；阿奇霉素；左氧氟沙星；可行性；老年

呼吸道感染在年老體弱的老年人和發(fā)育尚未成熟的小兒中發(fā)病率高, 其均有抵抗力低下的特點, 容易受微生物入侵而發(fā)?。?-4］。本研究探討了呼吸道感染老年患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的可行性, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將于2015年2月～2017年2月在本院接受治療的呼吸道感染老年患者120例, 隨機分為A組和B組,每組60例。A組中男31例, 女29例；年齡61～77歲, 平均年齡(67.24±3.26)歲。B組中男33例, 女27例；年齡62～77歲,平均年齡(68.39±2.89)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組均采用常規(guī)療法：常規(guī)給予基礎(chǔ)疾病治療和對癥處理。A組采用常規(guī)治療+左氧氟沙星治療, 0.5 g左氧氟沙星注射液+0.9%生理鹽水靜脈滴注, 9 d后改為口服左氧氟沙星片, 口服0.5 g/次, 1次/d, 連續(xù)6 d。B組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療。其中, 左氧氟沙星用法和A組一致, 0.5 g阿奇霉素注射液+0.9%生理鹽水靜脈滴注, 持續(xù)4 d改為阿奇霉素片口服, 口服0.5 g/次,1次/d, 連續(xù)11 d。兩組治療療程均為15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的呼吸道感染癥狀消失時間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、X線胸片正常時間、實驗室指標(biāo)正常時間、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況, 并比較兩組患者治療前后血清炎性因子監(jiān)測數(shù)值。療效評定標(biāo)準(zhǔn)［5］：顯效：癥狀和體征均消失, 實驗室檢查結(jié)果、細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果均恢復(fù)正常；有效：癥狀和體征均好轉(zhuǎn), 實驗室檢查結(jié)果、細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果均改善但尚未完全正常；無效：達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸道感染癥狀消失時間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、X線胸片正常時間、實驗室指標(biāo)正常時間比較B組患者呼吸道感染癥狀消失時間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、X線胸片正常時間、實驗室指標(biāo)正常時間均明顯短于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者呼吸道感染癥狀消失時間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、X線胸片正常時間、實驗室指標(biāo)正常時間比較

表1 兩組患者呼吸道感染癥狀消失時間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、X線胸片正常時間、實驗室指標(biāo)正常時間比較

注：與A組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸道感染癥狀消失時間 細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間 X線胸片正常時間 實驗室指標(biāo)正常時間A組 60 7.45±1.45 7.55±2.51 8.15±2.14 8.55±2.51 B組 60 5.10±1.24a5.13±1.62a6.02±1.32a6.24±1.04at 9.541 6.275 6.562 6.586 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較B組患者的臨床總有效率為98.33%, 明顯高于A組的81.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較B組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%, A組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

2.4 兩組患者干預(yù)前后血清炎性因子監(jiān)測數(shù)值比較干預(yù)前兩組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平均低于干預(yù)前, 且B組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平均低于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表2 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n, n(%)］

表4 兩組干預(yù)前后血清炎性因子監(jiān)測數(shù)值比較

表4 兩組干預(yù)前后血清炎性因子監(jiān)測數(shù)值比較

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05；與A組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 腫瘤壞死因子-α(ng/L) IL-6(ng/L) CRP(g/L)B組 60 干預(yù)前 32.11±3.24 76.24±24.21 12.24±10.24干預(yù)后 21.14±2.15ab62.10±12.23ab3.24±0.15abA組 60 干預(yù)前 33.55±3.12 76.55±24.15 12.15±10.18干預(yù)后 31.55±2.38a72.65±24.17a8.65±2.16a

3 討論

左氧氟沙星屬于第三代喹諾酮類抗生素, 為氧氟沙星左旋異構(gòu)體, 有廣譜抗菌作用, 對生物被膜具有良好穿透性,在肺組織、支氣管等部位濃度可達(dá)到血藥濃度3倍左右［6-10］。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 其抗菌機制在于阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程和抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成, 還可抑制多糖和藻酸鹽產(chǎn)生, 影響細(xì)菌生物膜形成過程, 阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星方案治療呼吸道感染, 可發(fā)揮協(xié)同增效作用［11-15］。

本研究中, A組常規(guī)治療+左氧氟沙星治療；B組常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療。結(jié)果顯示,B組呼吸道感染臨床療效明顯高于A組(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；B組患者呼吸道感染癥狀消失時間、細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時間、X線胸片正常時間、實驗室指標(biāo)正常時間均明顯短于A組(P＜0.05)；干預(yù)前兩組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后, 兩組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平均低于干預(yù)前, 且B組患者的腫瘤壞死因子-α、IL-6、CRP水平均低于A組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 呼吸道感染老年患者應(yīng)用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療的可行性高, 可有效改善臨床癥狀, 促使細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和實驗室指標(biāo)改善, 降低炎癥水平, 是一種有效的治療手段。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.058

2017-07-25］

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