施建光 李曉 吳小燕 谷艷娟 郭娟

氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘對(duì)肺功能的改善作用及療效分析

施建光 李曉 吳小燕 谷艷娟 郭娟

目的觀(guān)察并分析氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的臨床效果。方法78例小兒支氣管哮喘患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各39例。對(duì)照組患兒采取氨茶堿單獨(dú)治療, 觀(guān)察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。比較兩組患兒癥狀緩解時(shí)間及治療效果。結(jié)果治療后, 觀(guān)察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患兒均順利完成治療,治療期間未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。觀(guān)察組治療總有效率為94.9%, 明顯高于對(duì)照組的79.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.129, P＜0.05)。結(jié)論對(duì)小兒支氣管哮喘聯(lián)合應(yīng)用氨溴索與氨茶堿治療可明顯緩解臨床癥狀, 提高治療效果, 促進(jìn)患兒恢復(fù)健康, 具有推廣價(jià)值。

氨溴索；氨茶堿；小兒支氣管哮喘；肺功能

支氣管哮喘是臨床兒科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型, 該病癥病程較長(zhǎng), 且較易反復(fù)發(fā)作, 若未能進(jìn)行及時(shí)有效治療不僅不利于患兒的身體健康, 影響其正常生長(zhǎng)發(fā)育, 而且也較易發(fā)展為成人慢性持續(xù)性哮喘, 因此積極采取有效方法治療對(duì)提高小兒支氣管哮喘的治療效果十分重要［1,2］。本研究將在本院2015年1月～2017年1月收治的小兒支氣管哮喘患兒中隨機(jī)選擇78例符合本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行研究, 以此分析氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘的臨床效果, 現(xiàn)將報(bào)告闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月～2017年1月本院收治的小兒支氣管哮喘患兒78例為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床檢查確診為急性發(fā)作期支氣管哮喘；②存在反復(fù)發(fā)作史；③對(duì)本研究用藥無(wú)使用禁忌；④自愿參與并簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組中男21例,女18例；年齡1～12歲, 平均年齡(6.2±2.1)歲；病程2～11個(gè)月, 平均病程(3.4±2.6)個(gè)月。觀(guān)察組中男22例, 女17例；年齡1～11歲, 平均年齡(6.1±2.4)歲；病程1～12個(gè)月, 平均病程(3.5±2.9)個(gè)月。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患兒實(shí)施吸氧、抗感染、止咳祛痰、糾正水電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等基礎(chǔ)治療, 同時(shí)應(yīng)用氨茶堿注射液(河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H41022266)治療, 2～4 mg/(kg·次), 以5%～25%葡萄糖注射液稀釋后經(jīng)由靜脈滴注給藥。觀(guān)察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)用鹽酸氨溴索注射液(Boehringer Ingelheim Espana, S.A., 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083)治療, 用法用量：＜2歲幼兒用藥量為7.5 mg/次,2次/d；2～6歲幼兒用藥量為7.5 mg/次, 3次/d；＞6歲兒童用藥量為15 mg/次, 2次/d, 緩慢靜脈注射給藥。治療周期均為4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀(guān)察兩組患兒臨床癥狀緩解情況,如咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間。比較兩組治療效果, 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效, 即治療后咳嗽、胸悶氣短、肺部哮鳴音等臨床癥狀及體征均基本消失, 相關(guān)檢查提示基本恢復(fù)正常；有效, 即治療后臨床癥狀、體征均顯著改善；無(wú)效, 即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀緩解情況比較 治療后, 觀(guān)察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較所有患兒均順利完成治療, 治療期間未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。觀(guān)察組治療總有效率為94.9%,明顯高于對(duì)照組的79.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.129,P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較, d)

表1 兩組臨床癥狀緩解情況比較, d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 喘息消失時(shí)間 哮鳴音消失時(shí)間對(duì)照組 39 7.2±1.8 5.6±1.3 6.5±1.8觀(guān)察組 39 6.1±1.7a4.5±0.7a5.1±1.3at 2.775 4.653 3.938 P<0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組臨床療效比較［n, n(%)］

3 討論

小兒支氣管哮喘是臨床兒科常見(jiàn)疾病, 發(fā)病率較高, 若未能得到有效治療則可能會(huì)發(fā)展為成人慢性持續(xù)性哮喘, 影響其身體健康。

臨床對(duì)小兒支氣管哮喘的治療主要以藥物治療為主, 過(guò)往激素類(lèi)藥物的應(yīng)用十分廣泛, 但臨床效果存在較大差異,且治療過(guò)程中較易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)不良反應(yīng), 臨床應(yīng)用具有局限性［4-7］。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步, 氨溴索以及氨茶堿在小兒支氣管哮喘疾病治療中推廣應(yīng)用。氨溴索是一種促進(jìn)痰液排出的藥物, 其有助于促進(jìn)呼吸道內(nèi)部黏稠分泌物的排出, 同時(shí)也可刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞發(fā)育, 改善患兒的呼吸狀況［8-10］。氨茶堿臨床作用機(jī)理較為復(fù)雜, 其可直接作用于呼吸道平滑肌, 通過(guò)對(duì)磷酸二酯酶進(jìn)行抑制達(dá)到松弛支氣管平滑肌、減少氣道阻力、減輕氣道黏膜水腫、充血癥狀的效果［11］。另外近年來(lái)經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 支氣管哮喘多因機(jī)體免疫功能失衡所致, 而氨茶堿具有抑制炎癥和調(diào)節(jié)免疫的作用, 因此將此藥物應(yīng)用于支氣管哮喘的治療可達(dá)到良好效果［7,12］。

本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀(guān)察組咳嗽、喘息、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患兒均順利完成治療, 治療期間未見(jiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。觀(guān)察組治療總有效率為94.9%, 明顯高于對(duì)照組的79.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=4.129, P＜0.05)。

綜上所述, 氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療小兒支氣管哮喘可明顯緩解臨床癥狀, 療效肯定, 安全性好, 具有臨床推廣價(jià)值。

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2017-07-31］

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