洪楚亮 陳遠 郭文濤 劉馳

纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的臨床療效和安全性分析

洪楚亮 陳遠 郭文濤 劉馳

目的分析纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的臨床療效和安全性。方法120例老年高血壓患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組患者采用纈沙坦氨氯地平片治療, 對照組給予苯磺酸氨氯地平片治療。觀察兩組治療前后血壓水平、療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后兩組血壓水平均低于治療前, 且觀察組均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療程結(jié)束后,觀察組總有效率為91.67%, 高于對照組的78.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論采用纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的臨床療效確切, 且安全性能高, 值得臨床推廣。

纈沙坦氨氯地平片；高血壓；老年；療效

高血壓是一種全球范圍內(nèi)常見的心血管疾病, 老年人為此病的好發(fā)人群, 病情嚴重者可致心力衰竭、冠心病、腎功能衰竭等, 嚴重威脅老年人的身心健康。據(jù)調(diào)查顯示近20年來, 隨著人口老齡化加速, 我國高血壓發(fā)病率呈明顯上升趨勢, 且具有知曉率低、治療率低、控制率低的特點［1］。目前高血壓已成為我國一個重要的公共健康負擔, 加強對老年高血壓疾病的干預(yù)是不可忽視的重點。藥物降壓治療是控制血壓的關(guān)鍵, 本院應(yīng)用纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓,療效較為理想, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2014年1月～2017年1月收治的老年高血壓患者120例作為研究對象。納入標準：①符合《中國高血壓防治指南2010》［2］原發(fā)性高血壓的診斷標準, 且均為首次診斷；②患者年齡均≥65歲；③患者自愿接受并簽署知情同意書。排除標準：①既往使用過其他降壓藥物者；②繼發(fā)性高血壓患者；③患者合并有嚴重并發(fā)癥者；④伴有智力、精神障礙者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組中男36 例, 女24例；年齡65～72歲, 平均年齡(68.7±2.3)歲；1級高血壓23例, 2級高血壓29例, 3級高血壓8例。對照組中男34例, 女26例；年齡65～71歲,平均年齡(67.9±2.6)歲；1級高血壓26例, 2級高血壓27例,3級高血壓7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法觀察組患者采用纈沙坦氨氯地平片(商品名：倍博特, 瑞士諾華制藥有限公司, 國藥準字H20090840,規(guī)格：含纈沙坦80 mg, 氨氯地平5 mg)進行降壓治療。對照組給予苯磺酸氨氯地平片(商品名：絡(luò)活喜, 輝瑞制藥有限公司, 國藥準字H10950224)進行治療, 兩組患者均為晨起餐前口服給藥方式, 1次/d, 連續(xù)服藥周期3個月。除口服藥外,兩組其他治療措施相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準觀察兩組治療前后血壓水平、療效及不良反應(yīng)(判斷安全性)發(fā)生情況。參照《中國高血壓防治指南2010》［2］將療效分為顯效、有效和無效3個等級。顯效：用藥后舒張壓下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)且血壓降至正常范圍或舒張壓下降≥20 mm Hg；有效：用藥后舒張壓下降＜10 mm Hg但降至正常水平或舒張壓下降10～19 mm Hg, 如為收縮期高血壓收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：血壓下降值未達上述標準。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較治療后兩組血壓水平均低于治療前, 且觀察組均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者療效比較療程結(jié)束后, 觀察組總有效率為91.67%, 高于對照組的78.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較, mm Hg)

表1 兩組患者治療前后血壓水平比較, mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 60 166.2±12.4 99.4±6.7 122.4±11.5ab81.2±6.8ab對照組 60 164.6±13.1 98.7±7.2 135.7±15.3a88.4±6.3a

表2 兩組患者療效比較 ［n(%)］

2.3 兩組用藥安全性比較經(jīng)觀察, 在用藥期間觀察組患者未出現(xiàn)外周水腫、眩暈等不良反應(yīng)；對照組有1例患者服藥后出現(xiàn)頭痛反應(yīng), 胃腸道反應(yīng)、嗜睡、胸悶、呼吸急促、過敏性休克、皮疹等不良反應(yīng)未出現(xiàn)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

當今, 隨著人口老齡化發(fā)展速度的加快, 老年高血壓病發(fā)病率急劇上升, 成為影響老年人健康及致殘、致死率升高的主要因素［3］。2010年《中國高血壓防治指南》指出針對老年高血壓, 推薦在非藥物治療基礎(chǔ)上選擇合適的降壓藥物,降壓藥物的選擇應(yīng)考慮老年患者的特點、高血壓分級及有無并發(fā)癥。大量臨床試驗驗證, 對于老年高血壓病, 單一用藥效果有限, 推薦采取聯(lián)合用藥方式或小劑量固定復(fù)方制劑［4-6］。纈沙坦氨氯地平片是一種血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑和鈣通道阻滯劑的聯(lián)合復(fù)方制劑, 纈沙坦可選擇性與AngⅡ的受體1型(AT1受體)結(jié)合, 抑制AngⅡ所引起的血管收縮, 氨氯地平則擴張外周動脈, 直接作用于平滑肌減少外周阻力, 從而達到降低血壓的目的［5,7-9］。此外, 經(jīng)過大量實驗數(shù)據(jù)考證, 鈣拮抗劑作為血管擴張劑, 將不同程度激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)和交感神經(jīng)系統(tǒng), 單一使用鈣拮抗劑將部分抵消其降壓作用, 合并使用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)可有效抑制RAS活化［6,10］, 增加降壓效果, 且ARB可同時擴張動脈和靜脈, 可減輕水腫的發(fā)生率, 患者的依從性增加。

本次研究結(jié)果顯示, 治療后兩組血壓水平均低于治療前,且觀察組均低于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。療程結(jié)束后, 觀察組總有效率為91.67%, 高于對照組的78.33%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 采用纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的臨床療效確切, 且安全性能高, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.053

2017-07-14］

523900 東莞虎門醫(yī)院心血管內(nèi)科(洪楚亮 陳遠)；廣東醫(yī)科大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病原生物實驗室(郭文濤)；日本國立成育醫(yī)療研究中心移植免疫外科(劉馳)

劉馳