王道敏 張春艷

鹽酸胺碘酮片對老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃恿W(xué)的影響分析

王道敏 張春艷

目的研究分析鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失?；颊邔ζ溲鲃恿W(xué)的臨床影響。方法80例老年冠心病合并心律失?；颊? 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療, 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予鹽酸胺碘酮片治療。比較兩組臨床治療效果以及治療前后兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)改善情況。結(jié)果觀察組患者總有效率為95.0%, 高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 兩組患者的血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度、纖維蛋白原、血漿比粘度與治療前比較均明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組各項(xiàng)血流動力學(xué)指標(biāo)均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失?；颊? 可明顯改善患者血流動力學(xué)指標(biāo), 緩解臨床癥狀, 可作為防治室性心動過速及室顫的首選藥物。

鹽酸胺碘酮片；老年患者；冠心??；心律失常；血流動力學(xué)

冠心病是老年人中較為常見的心血管疾病, 冠心病患者往往同時(shí)合并心律失常, 也會導(dǎo)致患者病情的加重, 如果不及時(shí)治療會增加患者心肌缺血情況, 直接影響患者血流動力學(xué), 威脅患者生命。胺碘酮是臨床中較為常見的冠心病合并心律失常的治療藥物, 其可有效緩解心臟負(fù)荷, 糾正心肌缺血情況, 具有較好的臨床效果［1］。本次研究應(yīng)用鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失?；颊? 取得較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年1月～2017年3月本院治療的老年冠心病合并心律失?；颊?0例, 患者年齡60～85歲, 病程1～18年。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男22例, 女18例, 平均年齡69.3歲, 平均病程8.3年。對照組中男21例, 女19例, 平均年齡68.9歲, 平均病程8.2年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療, 給予吸氧、建立靜脈通路、止痛等［2］, 給予普羅帕酮150 mg, 3次/d,治療2個(gè)月。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予鹽酸胺碘酮片200 mg, 第1周服藥3次/d, 第2周服藥2次/d, 第3周服藥1次/d, 治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組臨床治療效果以及治療前后兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)改善情況。患者治療前后應(yīng)用無創(chuàng)血流動力學(xué)檢測儀對血漿比粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度和血細(xì)胞比容等血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測并比較［3］。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者治療后癥狀消失, 病情改善＞80%；有效：患者治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn), 不適感消失, 病情改善50%～80%；無效：患者治療后癥狀無改善, 甚至更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較觀察組患者總有效率為95.0%,高于對照組的77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

2.2 兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較治療后, 兩組患者的血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度、纖維蛋白原、血漿比粘度與治療前比較均明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組各項(xiàng)血流動力學(xué)指標(biāo)均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)比較

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較,bP＜0.05

高切變率下全血粘度(mPa·s)對照組 40 治療前 52.93±6.32 2.10±0.33 382.59±32.5323.93±3.53 10.30±1.01 6.12±1.13觀察組 40 53.09±5.62 2.02±0.22389.54±34.2523.26±3.50 10.32±1.28 6.28±1.23對照組 40 治療后 43.55±4.70a1.75±0.59a308.89±21.53a19.19±4.33a8.53±1.24a5.23±1.36a觀察組 40 32.22±5.07ab1.12±0.19ab319.22±23.15ab14.33±4.20ab7.14±1.13ab4.09±0.82ab組別 例數(shù) 時(shí)間 血細(xì)胞比容(fl)血漿比粘度(mPa·s)纖維蛋白原(mg/dl)紅細(xì)胞沉降率(mm/h)低切變率下全血粘度(mPa·s)

3 討論

冠心病是老年人中較為常見的心血管疾病, 臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重心律失常為主, 如患者不及時(shí)治療會威脅患者生命。冠心病的誘發(fā)原因有很多, 主要與吸煙、酗酒、失眠等相關(guān)因素有關(guān), 隨著近些年我國冠心病發(fā)病率不斷升高并且出現(xiàn)年輕化趨勢, 加強(qiáng)冠心病心律失?；颊吲R床治療顯得尤為重要［4-6］。胺碘酮是臨床上常用的藥物, 其可有效擴(kuò)張冠狀動脈, 增加冠狀動脈的血流量, 增加心肌有效不應(yīng)期的動作電位, 延緩前向或逆向的傳導(dǎo), 阻滯鈉離子通道, 起到臨床治療效果。本次研究選取2014年1月～2017年3月本院治療的老年冠心病合并心律失常患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組患者入院后進(jìn)行常規(guī)治療, 觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予鹽酸胺碘酮片治療, 兩組患者均治療2個(gè)月。在治療后比較兩組臨床治療效果情況,并比較治療前后兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)改善情況。結(jié)果顯示, 應(yīng)用胺碘酮治療可延長藥物半衰期, 增加藥物在體內(nèi)的作用時(shí)間, 小劑量胺碘酮可有效治療冠心病伴心律失常情況,在藥物治療后兩組患者的血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞沉降率、高切變率下全血粘度、低切變率下全血粘度、纖維蛋白原、血漿比粘度與治療前比較均明顯降低(P＜0.05)［7-10］。治療后, 觀察組各項(xiàng)血流動力學(xué)指標(biāo)均明顯低于對照組(P＜0.05), 患者治療依從性好, 藥物不良反應(yīng)少。

綜上所述, 鹽酸胺碘酮片治療老年冠心病合并心律失常給患者, 可明顯改善患者血流動力學(xué)指標(biāo), 緩解臨床癥狀,可作為防治室性心動過速及室顫的首選藥物。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.051

2017-08-04］

730050 蘭州市第一人民醫(yī)院