王思思

瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的效果與劑量研究

王思思

目的探討瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的效果與劑量。方法120例冠心病心力衰竭患者, 按給藥劑量不同分為低劑量組和高劑量組, 各60例。低劑量組采用10 mg/d瑞舒伐他汀口服治療, 高劑量組采用20 mg/d瑞舒伐他汀口服治療。比較兩組患者治療效果、不良反應(yīng)及干預(yù)前后患者左室射血分數(shù)(LVEF)、血漿腦鈉肽(BNP)和美國紐約心臟病學會(NYHA)分級。結(jié)果高劑量組治療總有效率為95.00%, 高于低劑量組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組LVEF、BNP和NYHA分級比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組LVEF、BNP和NYHA分級均優(yōu)于干預(yù)前,且高劑量組優(yōu)于低劑量組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率與低劑量組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論20 mg/d瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的效果優(yōu)于10 mg/d的效果, 可更好改善心功能, 降低BNP水平和NYHA分級, 且未增加不良反應(yīng), 安全性高, 值得推廣。

瑞舒伐他??；冠心??；心力衰竭；效果；劑量

冠心病心力衰竭是冠心病終末階段并發(fā)癥, 冠心病發(fā)病時間長, 因心室重構(gòu), 可引發(fā)心力衰竭, 而心室重構(gòu)主要由炎癥因子、內(nèi)分泌系統(tǒng)激活、血管內(nèi)皮功能異常、血脂水平升高等參與［1］。研究顯示, 心室重構(gòu)采用他汀類藥物治療可有效糾正。目前常用的他汀類藥物有辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等［2,3］。本研究分析了瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的效果與劑量, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月～2017年2月本院收治的120例冠心病心力衰竭患者作為研究對象, 按給藥劑量不同分為低劑量組和高劑量組, 各60例。高劑量組男37例, 女23例；年齡52～79歲, 平均年齡(64.12±5.77)歲；冠心病發(fā)病時間1～8年, 平均發(fā)病時間(4.24±2.15)年。低劑量組男38例, 女22例；年齡53～79歲, 平均年齡(64.74±5.13)歲；冠心病發(fā)病時間1～8年, 平均發(fā)病時間(4.26±2.12)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、吸氧、利尿劑和β受體阻滯劑等進行治療。其中, 低劑量組采用10 mg/d瑞舒伐他汀口服治療, 高劑量組采用20 mg/d瑞舒伐他汀口服治療 , 均1次/d, 治療 8周［4,5］。

1.3 觀察指標及療效評定標準比較兩組治療效果, 療效評定標準［6］：顯效：癥狀消失, NYHA分級降低≥2個等級；有效：癥狀改善, NYHA分級＜1個等級；無效：癥狀、NYHA分級均無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)情況及干預(yù)前后患者LVEF、BNP和NYHA分級。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較高劑量組治療總有效率為95.00%, 高于低劑量組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后LVEF、BNP和NYHA分級比較干預(yù)前兩組LVEF、BNP和NYHA分級比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組LVEF、BNP和NYHA分級均優(yōu)于干預(yù)前, 且高劑量組優(yōu)于低劑量組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率與低劑量組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者干預(yù)前后LVEF、BNP和NYHA分級比較

表2 兩組患者干預(yù)前后LVEF、BNP和NYHA分級比較

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與低劑量組干預(yù)后比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 LVEF(%) BNP(pg/ml) NYHA分級高劑量組 60 干預(yù)前 43.13±1.25 333.27±95.72 3.46±0.61干預(yù)后 62.14±4.26ab103.65±24.71ab1.24±0.28ab低劑量組 60 干預(yù)前 43.55±1.16 333.01±95.16 3.46±0.52干預(yù)后 54.42±2.12a220.13±46.29a2.17±0.49a

表3 兩組不良反應(yīng)比較(n, %)

3 討論

瑞舒伐他汀具有抗血栓、調(diào)脂、抗炎等作用, 還可改善內(nèi)皮細胞功能、改善心功能、降低腦鈉肽水平, 改善腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)［7,8］, 促進心室功能的改善。在治療劑量上, 常用的劑量包括10 mg/d和20 mg/d, 研究顯示, 高劑量治療的情況下, 抗炎和改善心功能的效果增強［9,10］。本研究中, 低劑量組采用10 mg/d瑞舒伐他汀口服治療, 高劑量組采用20 mg/d瑞舒伐他汀口服治療。結(jié)果顯示, 高劑量組治療總有效率為95.00%, 高于低劑量組的75.00%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預(yù)前兩組LVEF、BNP和NYHA分級比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預(yù)后兩組LVEF、BNP和NYHA分級均優(yōu)于干預(yù)前, 且高劑量組優(yōu)于低劑量組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。高劑量組不良反應(yīng)發(fā)生率與低劑量組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)?？梢?0 mg/d的高劑量治療更有利于病情的改善, 且未增加不良反應(yīng), 說明無論低劑量還是高劑量, 均具有較好的安全性。

綜上所述, 20 mg/d瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的效果優(yōu)于10 mg/d治療的效果, 可更好改善心功能, 降低BNP水平和NYHA分級, 且未增加不良反應(yīng), 安全性高, 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.050

2017-07-25］

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