趙春芳

早期應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果

趙春芳

目的觀察對急性心肌梗死患者采用瑞舒伐他汀鈣的治療效果。方法200例急性心肌梗死患者, 依據(jù)分段隨機化原則分對照組和觀察組, 各100例。對照組給予常規(guī)臨床藥物治療方案,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上使用瑞舒伐他汀鈣治療方案, 對比兩組的存活情況和心性事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的出院存活率為87.00%、1年后存活率為76.00%, 均高于對照組的64.00%、51.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總心性事件發(fā)生率為19.00%, 低于對照組的37.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在臨床上使用瑞舒伐他汀鈣對急性心肌梗死患者進行早期治療, 患者的存活率較高, 心性事件的發(fā)生降低。

瑞舒伐他汀鈣；急性心肌梗死；早期

在臨床當(dāng)中, 常見的心血管系統(tǒng)疾病之一即為急性心肌梗死［1］, 該疾病的主要發(fā)病人群為中老年患者。急性心肌梗死在臨床上的主要癥狀包括：病癥發(fā)作急速、患者的心前區(qū)有劇烈疼痛感, 故在臨床上若沒有實施緊急措施［2］, 患者將會有生命危險。本文當(dāng)中, 對本院2014年1月～2016年1月收治的急性心肌梗死患者展開研究, 尋求適宜的治療方案,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取在本院2014年1月～2016年1月收治的200例急性心肌梗死患者, 所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：入院前未服用過相關(guān)藥物, 并在10 h內(nèi)發(fā)病,心電圖提示急性心肌梗死變化。排除伴有出血傾向患者, 有心肌梗死病史者, 嚴(yán)重肝、腎功能不全患者等, 家屬知情并自愿簽署同意書。將患者分段隨機化分為觀察組和對照組,每組100例。觀察組：男64例, 女36例；年齡45～76歲,平均年齡(59.49±10.32)歲。對照組：男61例, 女39例；年齡46～74歲, 平均年齡(59.26±10.73)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)臨床藥物治療方案。本組使用臨床的常規(guī)藥物包括抗血小板聚集藥物阿司匹林( 300 mg/d)口服,抗凝藥物低分子肝素(5000 U, 每12 小時服藥1次)腹壁皮下注射, β2受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)等,均根據(jù)臨床用藥規(guī)范和醫(yī)囑進行治療。

1.2.2 觀察組采用常規(guī)治療方案+瑞舒伐他汀鈣(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113246, 產(chǎn)品規(guī)格:10 mg)。常規(guī)治療方案同對照組。瑞舒伐他汀鈣在患者入院后的24 h內(nèi)開始使用, 20 mg/d口服治療, 7 d為1個療程, 根據(jù)患者病情加減劑量, 治療3個月后, 觀察患者的情況再考慮是否繼續(xù)服用該藥物。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的存活情況(出院存活、1年存活)、心性事件(包括心絞痛、再次心肌梗死、心力衰竭)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組存活情況比較 觀察組患者的出院存活率為87.00%、1年后存活率為76.00%, 均高于對照組的64.00%、51.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組再次心性事件比較 觀察組患者總心性事件發(fā)生率為19.00%, 低于對照組的37.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者存活情況比較［n(%)］

表2 兩組患者再次心性事件比較［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死疾病當(dāng)中, 炎癥情況是患者的疾病發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一, 其發(fā)病的實質(zhì)為患者機體形成了血栓和易損的板塊破裂情況, 導(dǎo)致患者機體當(dāng)中的血管閉塞, 最終引發(fā)疾?。?-7］。炎癥相關(guān)的細(xì)胞因子當(dāng)中, 諸如C反應(yīng)蛋白、白介素6、腫瘤壞死因子等均會在患者發(fā)生急性心肌梗死后有明顯升高跡象［3,8］。故此, 臨床上針對急性心肌梗死患者的治療, 抗炎、穩(wěn)定患者斑塊是非常關(guān)鍵的治療節(jié)點［4,9］。本文研究旨在針對急性心肌梗死疾病采取相應(yīng)的治療措施,以望取得較好的治療方案, 為臨床提供治療急性心肌梗死疾病的依據(jù), 改善急性心肌梗死疾病的危害。

瑞舒伐他汀鈣(他汀類調(diào)脂藥物的第三代產(chǎn)品, 具有更加優(yōu)化的藥物治療效果)用于治療急性心肌梗死疾病的主要機制為［5,10］：①瑞舒伐他汀鈣可以減少急性心肌梗死患者機體當(dāng)中生成的組織因子和巨噬細(xì)胞, 有效優(yōu)化患者機體的血管內(nèi)皮功效, 從而達(dá)到抗炎的目的。②瑞舒伐他汀鈣對急性心肌梗死患者破裂的斑塊能夠起到明顯的修復(fù)效果, 并最終穩(wěn)定患者機體的斑塊。

本次試驗數(shù)據(jù)顯示, 觀察組在采取常規(guī)臨床藥物治療方案的基礎(chǔ)上, 聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣的方案進行治療后, 其出院存活率高達(dá)87.00%, 1年的存活率高達(dá)76.00%。由此說明存活率1年內(nèi)穩(wěn)定效果較好, 減少率僅為11.00%, 而對照組只使用常規(guī)臨床藥物治療方案的方式, 其出院存活率僅為64.00%, 1年的存活率降至51.00%, 雖然下降率為13.00%, 但總體而言其存活效果比觀察組較差。與此同時觀察組發(fā)生心絞痛發(fā)生率為8.00%, 再次心肌梗死發(fā)生率為5.00%, 心力衰竭發(fā)生率為6.00%, 總心性事件發(fā)生率僅有19.00%, 各項數(shù)據(jù)顯示觀察組患者均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

總之, 急性心肌梗死患者在早期使用瑞舒伐他汀鈣后,能夠有效的控制患者發(fā)生心性事件幾率, 保證患者的存活率。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.048

2017-06-30］

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