楊金龍

天麻素注射液配合針灸治療后循環(huán)缺血的臨床療效觀(guān)察

楊金龍

目的探索天麻素注射液配合針灸治療后循環(huán)缺血的臨床療效。方法180例后循環(huán)缺血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組90例。對(duì)照組采用天麻素注射液進(jìn)行治療, 觀(guān)察組采用天麻素注射液配合針灸治療。比較兩組治療效果。結(jié)果觀(guān)察組眩暈發(fā)作次數(shù)、眩暈發(fā)作時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分、不良事件發(fā)生率分別為(1.36±0.58)次/周、(2.36±0.78)min/次、(1.02±0.31)分、1.11%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(3.65±0.47)次/周、(5.96±1.05)min/次、(3.45±0.78)分、20.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論天麻素注射液配合針灸在后循環(huán)缺血患者中效果顯著, 值得推廣。

天麻素注射液；針灸；后循環(huán)缺血

后循環(huán)主要是由大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈組成,因此在臨床又稱(chēng)之為椎基底動(dòng)脈系統(tǒng), 后循環(huán)缺血屬于內(nèi)科常見(jiàn)缺血性腦血管疾病, 其主要供血部分為上段脊髓、部分顳葉、枕葉、丘腦、小腦、腦干等［1］。目前臨床常用藥物治療。對(duì)此本文旨在探索天麻素注射液配合針灸治療后循環(huán)缺血患者的臨床意義, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年5月～2017年5月收治的180例后循環(huán)缺血患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組, 每組90例。觀(guān)察組中男48例, 女42例；平均年齡(66.38±5.47)歲。對(duì)照組中男49例, 女41例。平均年齡(66.53±5.62)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用天麻素注射液進(jìn)行治療。將600 mg天麻素注射液加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。

1.2.2 觀(guān)察組采用天麻素注射液配合針灸進(jìn)行治療。天麻素注射液治療方式同對(duì)照組；針灸：主穴：四神沖、風(fēng)池、天柱、百會(huì)等穴位；對(duì)于伴有惡心嘔吐的患者加刺陽(yáng)陵泉穴；對(duì)于頭暈?zāi)垦５幕颊呒哟烫珱_穴。治療時(shí)患者采取端坐位,對(duì)于體質(zhì)較差患者取半臥位, 將頭頸部完全暴露。取穴后,實(shí)施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法, 將40 mm毫針由前向后平刺20~30 mm, 予以刺激感, 促使患者頭頂感覺(jué)到酸脹感。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)比較兩組患者的不良事件發(fā)生情況、中醫(yī)癥狀積分、眩暈發(fā)作時(shí)間、眩暈發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組眩暈發(fā)作次數(shù)、眩暈發(fā)作時(shí)間、中醫(yī)癥狀積分、不良事件發(fā)生率分別為(1.36±0.58)次/周、(2.36±0.78)min/次、(1.02±0.31)分、1.11%, 均優(yōu)于對(duì)照組的(3.65±0.47)次/周、(5.96±1.05)min/次、(3.45±0.78)分、20.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況、中醫(yī)癥狀積分、眩暈發(fā)作時(shí)間、眩暈發(fā)作次數(shù)比較, n(%)］

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況、中醫(yī)癥狀積分、眩暈發(fā)作時(shí)間、眩暈發(fā)作次數(shù)比較, n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 眩暈發(fā)作次數(shù)(次/周) 眩暈發(fā)作時(shí)間(min/次) 中醫(yī)癥狀積分(分) 不良事件發(fā)生觀(guān)察組 90 1.36±0.58a2.36±0.78a1.02±0.31a1(1.11)a對(duì)照組 90 3.65±0.47 5.96±1.05 3.45±0.78 18(20.00)t/χ229.1013 26.1103 27.4655 17.0056 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

后循環(huán)缺血主要臨床表現(xiàn)為構(gòu)音不清、吞咽嗆咳、視物成雙、耳鳴、嘔吐、惡心、眩暈等, 主要是由于椎基底動(dòng)脈缺血引起的病變, 屬于臨床常見(jiàn)病, 具有發(fā)生率高、病情反復(fù)、死亡率高等特點(diǎn)［2,3］。

天麻素注射液屬于中成藥, 主要是從天麻中提取的有效物, 天麻具有通絡(luò)止痛、平肝熄風(fēng)等功效, 主要成分包括天麻苷元和天麻素, 其中天麻苷元為脂溶性, 能夠通過(guò)血腦屏障, 與細(xì)胞膜上苯二氮卓受體結(jié)合, 抑制中樞效應(yīng), 增強(qiáng)氨基丁酸受體親和力, 從而發(fā)揮抗驚厥、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等功效；天麻素為水溶性, 能夠分解天麻苷元, 降低血壓和外周血管阻力, 從而緩解患者眩暈癥狀, 改善血流動(dòng)力學(xué), 擴(kuò)張腦血管［4-8］。將天麻素注射液應(yīng)用于后循環(huán)缺血患者中, 能夠增加椎基底動(dòng)脈血供, 改善患者內(nèi)耳血供和迷路動(dòng)脈血供, 提高腦細(xì)胞抗缺氧能力, 改善微循環(huán), 增加動(dòng)脈血管順應(yīng)性［9］。

針灸能夠減輕局部炎性反應(yīng)對(duì)椎動(dòng)脈的不良刺激, 解除肌肉痙攣, 緩解眩暈癥狀, 改善大腦供血狀況, 提高椎動(dòng)脈血流速度［10］。本次研究主要通過(guò)針灸四神沖、風(fēng)池、天柱、百會(huì)等穴位, 能夠達(dá)到升清降濁、健脾化濕、調(diào)理氣血的功效,從現(xiàn)代藥理學(xué)分析, 針灸能夠改善腦部血液循環(huán), 對(duì)腦血管起到收縮、擴(kuò)張、解痙的功效, 增加腦血流量, 促使血管擴(kuò)張, 興奮動(dòng)脈血管壁上的β受體, 調(diào)節(jié)血管動(dòng)作平衡［11-14］。同時(shí)將天麻素注射液聯(lián)合針灸治療, 能夠改善腦部氣血運(yùn)行,調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能, 為機(jī)體組織細(xì)胞代謝活動(dòng)提供能量, 從而達(dá)到行氣活血、溫陽(yáng)通督、促進(jìn)經(jīng)氣運(yùn)行的功效［15］。

總之, 對(duì)后循環(huán)缺血患者實(shí)施天麻素注射液配合針灸治療, 能夠提高用藥安全性, 改善患者臨床癥狀, 促進(jìn)病情的恢復(fù), 值得推廣。

［1］ 周曉東.天麻素注射液聯(lián)合體外反搏治療后循環(huán)缺血性眩暈.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(10):1569-1570.

［2］ 劉繼剛.天麻素注射液聯(lián)合血栓通治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀(guān)察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2014, 10(7):651-652.

［3］ 陳思榮, 胡一峰, 趙倩, 等.用天麻素聯(lián)合奧扎格雷治療后循環(huán)缺血的療效研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2015, 63(5):195-196.

［4］ 林仕軍.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)后循環(huán)缺血的療效及預(yù)后的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(20):4034-4035.

［5］ 張小沛.天麻素注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012, 6(2):81.

［6］ 王乾忠, 柯貞妹.天麻素注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀(guān)察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012, 14(28):179.

［7］ 儲(chǔ)全軍.天麻素注射液聯(lián)合血栓通治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀(guān)察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,15(25):135-136.

［8］ 吳婉玉, 謝宸宸.天麻素注射液聯(lián)合血塞通對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈患者臨床療效研究.黑龍江醫(yī)藥, 2016, 29(3):489-491.

［9］ 馬瑞斌, 張鳳琴.針?biāo)幗Y(jié)合治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀(guān)察.山西中醫(yī), 2012, 28(12):34.

［10］ 宋曉蓉, 汪利娟.復(fù)方地龍膠囊添加治療對(duì)后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀(guān)察.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2014(10):1627-1628.

［11］ 李建萍.天麻素注射液聯(lián)合注射用血塞通治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 32(6):83-84.

［12］ 魏九金, 周永立.天麻素聯(lián)合倍他司汀治療后循環(huán)缺血的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2012, 13(4):19-21.

［13］ 閆云峰.天麻素注射液治療后循環(huán)缺血眩暈的療效觀(guān)察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 15(12):114.

［14］ 劉建國(guó), 杜會(huì)山, 趙留莊, 等.天麻素注射液聯(lián)合注射用血塞通治療后循環(huán)缺血性眩暈臨床療效.中國(guó)新藥與臨床雜志,2012(8):490-492.

［15］ 閆浩林.天麻素注射液聯(lián)合血栓通治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2016, 19(9):118-119.

Observation on clinical efficacy of gastrodin injection combined with acupuncture in treatment of posterior circulation ischemia

YANG Jin-long.
Department of Acupuncture, Guangdong Province Yunfu City Traditional Chinese Medicine Hospital, Yunfu 527300, China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of gastrodin injection combined with acupuncture in treatment of posterior circulation ischemia.MethodsA total of 180 posterior circulation ischemia patients were randomly divided into control group and observation group, with 90 cases in each group.The control group was treated with gastrodin injection, and the observation group was treated with gastrodin injection and acupuncture.The treatment effect in two groups was compared.ResultsThe observation group had frequency of vertigo attacks, time of vertigo attacks, scores of traditional Chinese medicine symptoms and incidence of adverse events respectively as (1.36±0.58) times/week, (2.36±0.78) min/time, (1.02±0.31) points and 1.11%, which were all better than (3.65±0.47) times/week, (5.96±1.05) min/time, (3.45±0.78) points and 20.00% in the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionCombination of gastrodin injection and acupuncture provides remarkable effect in posterior circulation ischemia patients, and it is worthy of promotion.

Gastrodin injection; Acupuncture; Posterior circulation ischemia

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.036

2017-06-28］

527300 廣東省云浮市中醫(yī)院針灸科