楊霞

PDCA循環(huán)護理模式對乙肝并肺結(jié)核住院患者生活質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量及疾病認知程度的影響

楊霞

目的研究PDCA循環(huán)護理模式對慢性乙型肝炎(乙肝)并肺結(jié)核住院患者生活質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量及疾病認知程度的影響。方法174例乙肝并肺結(jié)核住院患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組87例。觀察組采用PDCA循環(huán)護理, 對照組采用常規(guī)護理, 比較兩組的生活質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量及疾病認知程度。結(jié)果觀察組護理后護理服務(wù)質(zhì)量總分(89.08±8.17)分及護理后生活質(zhì)量總分(75.29±16.05)分、疾病認知總分(45.43±4.27)分顯著高于對照組(70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論PDCA循環(huán)護理可以有效提升護理人員的理論和技能水平, 幫助乙肝合并肺結(jié)核患者了解疾病知識, 改善患者的生活質(zhì)量。

慢性乙型肝炎；肺結(jié)核；PDCA循環(huán)護理

乙肝與肺結(jié)核均為我國臨床常見的慢性傳染疾病, 存在治療難度大、治療時間長等問題, 對患者生理心理健康造成嚴重影響, 不利于疾病治療和預后［1,2］。提高護理服務(wù)質(zhì)量對改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年11月收治的174例乙肝并肺結(jié)核住院患者為研究對象, 男118例,女56例, 年齡27~65歲, 平均年齡(46.34±18.21)歲；病程4~38個月, 平均病程(21.52±16.15)個月；其中浸潤性肺結(jié)核129例, 結(jié)核性胸膜炎45例；文化程度：高中及以上107例,高中以下67例。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組87例。

1.2 納入標準 ①符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中相關(guān)診斷標準［3］, 經(jīng)診斷確診為肺結(jié)核的患者；②符合《慢性乙型肝炎防治指南》中相關(guān)診斷標準［4］, 乙肝病毒標志物檢測為陽性；③肝功能指標正常, 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)<40 U/L；④在本院接受治療的住院患者；⑤患者或其家屬對本次研究知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 ①合并有嚴重的心、肝、腎等功能異常的患者；②嚴重的意識障礙、認知功能障礙、言語障礙患者；③因各種原因拒絕配合調(diào)查研究者。

1.4 方法 對照組給予用藥指導、營養(yǎng)支持、心理干預等常規(guī)護理。觀察組采用PDCA循環(huán)護理, 具體內(nèi)容包括：①計劃：在計劃階段, 護理工作人員集體分析和探討影響乙肝并肺結(jié)核患者護理質(zhì)量的影響因素, 制定對應的護理措施；②實施：開展乙肝和肺結(jié)核的疾病知識及相關(guān)護理知識講座。向患者家屬進行相關(guān)疾病知識的介紹, 使患者家屬能夠以正確的態(tài)度和方法關(guān)懷患者；③檢查：每隔2周由護士長組織開展反思探討工作, 檢查計劃實施情況, 對發(fā)現(xiàn)的問題進行集中的探討分析；④處理：針對檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題進行反思和分析, 研究出解決問題的方法, 提高護理整體質(zhì)量。

1.5 觀察指標及評定標準 分析兩組的生活質(zhì)量、護理服務(wù)質(zhì)量及疾病認知程度。生活質(zhì)量評估參考健康調(diào)查簡表(SF-36)［5］, 包括8個維度, 36個問題, 得分越高生活質(zhì)量越高。疾病認知程度評估參考相關(guān)文獻［6］自行設(shè)計, 分為基礎(chǔ)知識、飲食知識、運動知識、用藥知識4個方面, 得分越高對疾病的認知程度越高。參照衛(wèi)計委《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》等文件［7］, 自制評價量表, 包括分級護理質(zhì)量、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護理技術(shù)操作5項, 每項20分, 總分100分, 得分越高護理服務(wù)質(zhì)量越高。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理后護理服務(wù)質(zhì)量總分(89.08±8.17)分及護理后生活質(zhì)量總分(75.29±16.05)分、疾病認知總分(45.43±4.27)分 顯 著 高 于 對 照 組 (70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理服務(wù)質(zhì)量、生活質(zhì)量和疾病認知程度評分比較, 分)

表1 兩組護理服務(wù)質(zhì)量、生活質(zhì)量和疾病認知程度評分比較, 分)

注:與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 護理服務(wù)質(zhì)量總分 生活質(zhì)量總分 疾病認知總分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 87 62.58±13.74 89.08±8.17a38.12±7.46 75.29±16.05a45.43±4.27a對照組 87 61.79±14.23 70.51±16.29 37.54±6.95 68.46±19.31 40.24±5.68 t 0.373 9.504 0.531 2.537 6.812 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05

3 討論

PDCA循環(huán)護理通過計劃-實施-檢查-處理模式, 根據(jù)患者的具體情況來制定個性化的護理方案, 在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題尋找問題, 不斷改進護理工作水平, 形成一套規(guī)范化的高質(zhì)量護理工作模式［8］。PDCA循環(huán)護理可以有效促進護理工作人員掌握并熟練運用相關(guān)疾病的知識和技能, 提高護理服務(wù)水平。護士在掌握相關(guān)知識和技能后, 對患者進行一對一的疾病知識講解, 解疑答惑, 幫助患者擺脫對乙肝和肺結(jié)核的錯誤認知, 消除患者對疾病的恐懼, 重新樹立信心。同時護士還需要向患者家屬進行相關(guān)疾病知識的介紹, 幫助患者家屬走出乙肝合并肺結(jié)核疾病知識誤區(qū), 使患者家屬能夠以正確的態(tài)度和方法關(guān)懷患者, 消除患者的負面情緒。患者在護士的指導和講解下提高疾病的認知水平, 戒除不良的生活習慣, 建立健康的生活方式。相關(guān)研究顯示, PDCA通過對護士進行理論和技能的培訓, 完善護理工作, 顯著改善患者的自我效能和依從性［9,10］。本研究顯示, 觀察組護理后護理服務(wù)質(zhì)量總分(89.08±8.17)分及護理后生活質(zhì)量總分(75.29±16.05)分、疾病認知總分(45.43±4.27)分顯著高于對照組 (70.51±16.29)、(68.46±19.31)、(40.24±5.68)分 , 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, PDCA循環(huán)護理可以有效改進護理服務(wù)質(zhì)量,提升乙肝合并肺結(jié)核患者的疾病認知水平, 提高患者的生活質(zhì)量。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.022

2017-07-27］

110006 沈陽市第六醫(yī)院肝病科